Dakriocistitis

Dakriocistitis je 5-7% vseh bolezni v solznih organov diagnosticiranih v oftalmologiji. Pri ženskah, postane solzni mešiček vnetje v 6-8-krat pogosteje kot moški zaradi anatomske strukture ožjem kanalu. Dakriocistitis predvsem bolnih oseb v starosti od 30-60 let-v ločenem klinični obliki se sprosti pri novorojenčku dakriocistitis. Nevarnost dakriocistitis, še posebej pri otrocih, je velika verjetnost septičnih zapletov v podkožno tkivo vek, lica, nos, mehkih tkiv v orbito, možgane (supuratvni encefalitis, meningitis, možganov absces).

Običajno proizvaja solznih žlez izločkov iz (solzni tekočini) opere zrkla in odteka v notranjem kotičku očesa, kjer obstajajo tako imenovani odtrganje točke, ki vodijo do odtrganje vodov. Z njimi se odtrganje najprej dovaja v solzni mešiček, nato pa teče skozi nazolakrimalnem vod v nosno votlino. Glede dakriocistitis nazolakrimalnem vod obstrukcija je razdeljena lachrymal proces prehod, ki vodi do kopičenja solze v solzni mešiček - cilindrično votlino, vrh nazolakrimalnem vodu. Stagnacija solz in solznega okužbe vrečko vodi v razvoj vnetja v njem - dakriocistitis.

Za klinični oblike odlikuje kronična, akutna dakriocistitis (absces ali phlegmon dacryocyst) in novorojenčku dakriocistitis. Odvisno od etiologije dakriocistitis lahko virusni, bakterijski, klamidijo, parazitskih, posttravmatski.

razlogi dakriocistitis

Patogenezo dakriocistitis koli oblika je nazolakrimalnem obstrukcijo vodov. Pri neonatalne dakriocistitis to lahko posledica prirojenih poti anomalija solznih (velja nazolakrimalnem vod atrezija), ne resorbira ob rojstvu želatinaste čepom ali prisotnost gosto epitelnega membrane v distalnem nazolakrimalnem vodu.

Pri odraslih, kar ima za posledico zožitvijo ali zaporo dakriocistitis nazolakrimalnem vod se lahko pojavi kot posledica otekline okoliških tkivih, ko SARS, kronični rinitis, sinusitis, nosni polipi, nosnih polipov, zlomi nosne kosti in orbital in px škoda solznega kanalčkov je posledica rane starost in druge. razloge.

Stagnacija pretrg rezultatov fluida v izgubi svojo antibakterijske aktivnosti, ki ga spremlja razmnoževanjem v solzni vreč patogenih mikroorganizmov (običajno stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki, Virusi, vsaj - tubercle bacillus, klamidija in druge posebne flora). Stene solzni mešiček se počasi raztegne, se razvije akutno vnetno proces ali počasno - dakriocistitis. Skrivnost solzni mešiček in abacterial izgubi preglednost in postane mucopurulent.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju dakriocistitis so diabetes mellitus, zmanjšana imunost, poklicna nevarnost, nenadne temperaturne spremembe.

simptomi dakriocistitis

Klinične manifestacije dakriocistitis je precej specifična. Pri kronični dakriocistitis je obstojna solzenje, otekanje projekciji solzni mešiček. S pritiskom na otekanje regiji povzročila izolacijo solznih točk mucopurulent ali gnojnimi izločki. Označena hiperemija od solznih Mesnati izraštaj, veznice in veke lunate gub. Dolgoročno za kronično dakriocistitis vodi ectasia (raztegljivost) v solzni mešiček - v tem primeru kožo nad torba votline ectatic stanjša in postane modrikasto. Pri kronični dakriocistitis veliko verjetnost okuţili z razvojem membran očesnih blefaritis, konjunktivitis, keratitis ali gnojni roženice ulkusov s kasnejšo tvorbo katarakte.

Akutna dakriocistitis se zgodi s svetlo kliničnimi znaki: nenadna pordelost kože in boleče otekline v vnetem solzni mešiček, otekanje vek, krčenje ali popolno zaprtje optičnega fisure. Hiperemija in edem se lahko razširi na zadnji del nosu, vekah, licih. Na zunanji kožne spremembe podobni rdečica oseba, ko pa ni ostra razmejitev dakriocistitis vnetno ostrino. Pri akutnem dakriocistitis označena jerking bolečino orbiti, mrazenje, povišana telesna temperatura, glavobol in druge simptome zastrupitve.

Po nekaj dneh gosto infiltracijo solzni mešiček zmehča, da je nihanje, koža nad njim porumeni, kar pomeni, da je tvorba absces, ki lahko spontano odpiranje. Kasneje na tem mestu se lahko oblikujejo zunaj (na koži) ali notranji (v nosni votlini), fistule, iz katerih občasno dodeljenih solzo ali gnoj. Pri širjenju gnoja v okoliško tkivo razvija orbitalni celulitis. Akutna dakriocistitis pogosto traja ponavljajoče narave toka.

Novorojenčkih dakriocistitis spremlja otekanje Uplakan meshkom- pritiskom na tem področju povzroča sluz ali gnoj iz solznih točk. neonatalno dakriocistitis se lahko zaplete z razvojem celulitis.

diagnoza dakriocistitis

Dakriocistitis priznanje temelji na vzorcu tipičnih bolezni tipične pritožbe, podatki vizualni pregled in palpacija solzni vrečko območju. Po pregledu pacienta pokazala dakriocistitis z solzenje in oteklino na plin-otipavanje vneto področje, ki ga bolečine in izolacijo solznih točk gnojnimi izločki določena.

Študija Lacrimal prehodnosti na dakriocistitis izvedemo z uporabo barvni vzorec Vesto (cevasto) a. Če želite to narediti v ustreznem nosu tamponom se vstavi, in v očeh vzbudil Collargol rešitev. Ko prečka solznih poti v 2 minutah na blazinico, bi morale biti sledi barvilo. Pri daljši obarvanja časovnem tampona (5-10 min.) V prečnem solznega aparata lahko usomnitsya- collargol če ni stala v teku 10 min. Vesta vzorec se šteje kot negativna, kar pomeni, da je obstrukcijo poti solznih.

Za pojasnitev stopnjo in obseg poškodb za diagnostične zaznavanje solza kanale. Izvajanje pasivno lacrimonasal vzorca pri dakriocistitis potrjuje obstrukcijo Lacrimal sistem: V tem primeru, ko pralne tekočine poskus nazolakrimalnem v kanalu ne opravi nos in curek teče skozi odtrganje točko.

Kompleks Oftalmična Diagnostični dakriocistitis s fluoresceinsko instilacijo vzorca, oko biomicroscopy. Kontrast Rentgensko slikanje solznega trakta z p-rum lipiodol je potrebno za jasno razumevanje arhitekturne solzni trakta zožitve ali uničenje v lokalizacije cone. Za ugotavljanje mikrobnih patogenov testiranih dakriocistitis solznih odvajanje od bakteriološke točk po setve.

Za podrobno diagnostiko dakriocistitis bolnika je treba preučiti audiologist z gospodarstva, ki ga označb rinoskopii- imenuje ali se posvetujte s svojim zobozdravnikom Maksilofacialna kirurgija z, travmatologijo, nevrolog, nevrokirurg. Diferencialna diagnoza se izvaja kanalikulitom dakriocistitis, konjunktivitis, rdečica.

zdravljenje dakriocistitis

Akutni dakriocistitis cured trajno. Pred mehčanje sistem vitaminoterapiyu infiltracijo izvedemo, predpisano UHF in suho toplotno terapijo z območjem solzni mešiček. Ko je nihanje absces odprli. Nato praznjenje in izpiranje izvedemo rane antiseptiki (-p določi furatsilina, dioksidina, vodikov peroksid). V veznično vrečko vzbudil kapljic protibakterijskih zdravil (kloramfenikola, gentamicina, natrijev sulfatsil, miramistin et al.), Polaganje antimikrobno mazilo (eritromicin, tetraciklin, itd floksal. D.). Hkrati dakriocistitis izvedli sistemsko antibiotično terapijo s širokim spektrom (cefalosporine, aminoglikozidi, penicilini). Po lajšanje akutne procesa v "hladnem" obdobje teče dakriocistorinostomija.

Zdravljenje neonatalne dakriocistitis izvedena stopničasto in obsega opravljanje navzdolnje masaža Lacrimal vrečko (2-3 tednov.), Spiranje nazolakrimalni kanal (1-2 tednih.), Ki imajo vzvratno zaznavanje solzni kanal (2-3 tednov). , nazolakrimalnem zaznavanja poti skozi solze točk (2-3 tedne.). Z neučinkovitosti zdravljenja, ko otrok doseže starost 2-3 let, ki endonasal dakriocistorinostomija.

Osnovna Postopek po zdravljenju kronične dakriocistitis služi izvršitve - dakriocistorinostomija, kar kaže tvorjenja anastomozo med votlino in nosno solzni mešiček za učinkovito odvodnjavanje odtrganje tekočine. Kirurški oftalmologiji razširjena minimalno invazivno zdravljenje dakriocistitis - endoskopski in lasersko dakriocistorinostomija. V nekaterih primerih lahko nazolakrimalnem vod prehodnost na dakriocistitis poskušali obnoviti s pomočjo balona ali bougienage dakriotsistoplastiki - dajanje v kanalu sonde z balonom napihnjena kjer notranji lumen širi kanala.

Za preprečitev nastanka gnojni roženice razjeda dakriocistitis bolnikov prepovedana uporaba kontaktnih leč, povoj na oko, Očesna opravlja vse manipulacije, povezane s pritiskom na roženico (tonometriji, ultrazvočna oči gonioscopy et al.).

Napoved in preprečevanje dakriocistitis

Ponavadi je prognoza za enostavno dakriocistitis ugodna. rezultat roženice ulkus To je lahko trn, ki ne povzroča le kozmetično napako, ampak tudi zmanjšati ogled odporna razjede perforacijo pojavi med razvojem endoftalmitis in subatrophy oči.

Za dakriocistitis lahko zaplete phlegmon v orbito, orbitalne ven tromboflebitis, kavernozni sinus tromboza, vnetje možganskih ovojnic in možganov tkiva, sepsa. V tem primeru je velika verjetnost, invalidnosti in smrti bolnika.

Preprečevanje dakriocistitis zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje bolezni zgornjih dihalnih poti, izogibanje poškodbe na očeh in obraznega skeleta.