Omphalitis

Omphalitis - neonatalno jo označuje vnetje kože in podkožnega tkiva v popkovna rane. Gnojno septičnih kožne bolezni prevladujejo v obdobju novorojenčka. Med njimi so streptoderma in stafilodermiii (Vezikulopustulez, epidemija pemfigus novorojenčki, eksfoliativni dermatitis novorojenčkov). V strukturi neonatalno patologijo omphalitis zaseda vodilni položaj na razširjenost in praktičnega pomena. omphalitis nevarnost pri otrocih je morebitno podaljšanje in posploševanje okužbe z razvojem arteritis ali flebitis centralni plovila, celulitis, peritonitis, sepsa.

razlogi omphalitis

Razvoj je posledica hit omphalitis okužbe z popkovnične štor ali nezaceljene popkovna rana. To se lahko zgodi v primeru zanemarja higienski predpisi nego dojenčkov in popkovna zdravljenja rane, razpoložljivost Plenic dermatitis ali druge okužbe kože na novorojenčka (piodermija, folikulitis). V redkih primerih, okužba je možna v vezavo popkovnice, vendar pogosto pride do okužbe med 2 in 12-mi-mi dan življenja.

Tveganje za razvoj povišano omphalitis prezgodnje dojenčki, rojen prezgodnje ali patološko teče rodovi ambulantno (pri t. h. doma) rojstvo otrok z intrauterini okužbe, hipoksija, prirojene nepravilnosti (nepopolni centralni, rumenjaka ali urinske fistula).

Omphalitis patogeni so večinoma stafilokoki, streptokoki, približno 30% primerov - negativni mikroorganizmi (E. coli, Klebsiella in drugi.). Vir okužbe lahko otroško kožo kontaminirano z urinom, iztrebki, piogeni predmetov floroy- nego, negovalno osebje strani (zdravstveni delavci, starši) in drugi.

klasifikacija omphalitis

Zaradi pojavita omphalitis lahko primarni (če je okužen popkovna rana) ali sekundarni (v primeru okužbe z vstopom na podlagi obstoječih prirojenih anomalij - fistule). Sekundarna omphalitis otrok razvija na poznejši datum in poteka bolj trpežne.

Glede na naravo in obseg vnetnih sprememb v popku razlikuje prehladnih ali preprosto omphalitis ( "jok popka"), absces in gangrene (nekrozantnem) omphalitis.

V spektru obravnavo kliničnega seveda omphalitis bolezni lahko praktično zanimanje za pediatrije, pediatrične kirurgije, pediatrične dermatologije, pediatrične urologije.

simptomi omphalitis

Najpogostejši in prognostično ugodna oblika bolezni - kataralna omphalitis. Ponavadi self-padanje kabla novorojenčka pojavi v prvem ali drugem tednu življenja. Na njenem mestu oblikovali ohlapne krvavo korochka- končno epitelizacije popkovna rana s pravilno nego za 10-15 dni starosti opazili. V primeru lokalnega vnetja popkovna rane se ne odloži, se začne izstopati iz tajnega pomanjkljiv seroznega, seroznega-hemoragične ali serozni-gnojnim značaja. Občasno zapozneli rane skorje, pa po njihovo zavrnitev napake ni epithelialized. Umbilical obroč hiperemika in edematozna. Pri dolgotrajnem namakati (2 tedna ali več) lahko poteka prekomerno rast granulacijskega tkiva, da se tvori na dnu centralnih rana gob izboklin - glive popkom, kar otežuje zdravljenje. Splošno stanje novorojenčka (apetita, fiziološke funkcije, spanja, povečanje mase) v preprosti obliki omphalitis običajno ne narusheno- subfebrilitet včasih opazili.

Omphalitis absces je značilno širjenje vnetja v okoliško tkivo in je običajno nadaljevanje "žalujke popka." Koža okoli popka hiperemika, edematozna podkožnega tkiva ter dvigne nad površino trebuha. Slika venska omrežja na sprednjo trebušno steno se krepi prisotnost rdečih palic kaže pristop limfangita.

Poleg moknutija popkovine rana, obstaja pyorrhea - iztočni praznjenja gnojen in gnoj s pritiskom na popka. Lahko tvori na dnu centralnih Fossa rane, zajetih z gnojnim prevleko. Ko phlegmonous omphalitis dojenček stanje poslabšalo: telesna temperatura naraste na 38 ° C, izražene znake zastrupitve (letargija, izguba apetita, bruhanje, prebavne motnje), Upočasni rast telesne teže. Nedonošenčkih na omphalitis krajevnimi spremembami se lahko izrazi kot minimum, vendar je v ospredju ponavadi spregledamo skupne manifestacije, zapleti razvija s svetlobno hitrostjo.

Nekrotizantni omphalitis redki, običajno v imunsko oslabljenih otrocih (imunsko oslabeli, podhranjenost in t. d.). V tem primeru, je taljenje maščobe razdeli v globino. V popka koža postane temno vijolično, modro odtenek. Ko je omphalitis vnetje nekrozantnem skoraj vedno gre za centralnih plovila. V nekaterih primerih lahko pride do nekrotično vse plasti v sprednjo trebušno steno stiku z razvojem peritonitis. Gangrenous omphalitis je najhujša za: telesna temperatura lahko spusti na 36 ° C, otroka izčrpana inhibirana, ne odzove na okoliške dražljaje.

Omphalitis lahko zaplete phlegmon prednjih trebuhu, arteritis ali flebitis Popkov žile, jetra abscesov, enterokolitis, absces pljučnica, osteomielitis, popkovna sepso.

Diagnoza in zdravljenje omphalitis

Značilno je, da priznavanje omphalitis dovolj pregled otroka neonatologa, pediater ali pediatrični kirurg. Za določitev povzročitelj bakterijske infekcije in izbor antibiotika terapijo poteka bakposev odstranljive Popkov rane floro z občutljivostjo.

Da bi izključili omphalitis zapletov (celulitis trebušne stene, trebušne abscesi, peritonitis), je otrok prikazan gospodarstvo ultrazvok mehkih tkiv, trebuhu ultrazvoka, trebušne raziskavo X-ray. Obvezno je treba omphalitis otroka pregleda pediatrični kirurg.

Pri dodeljevanju zdravljenja omphalitis glede na njeno obliko in splošnega stanja novorojenčka. Ambulantno pod nadzorom pediatra lahko ozdravimo le prehladnih omfalita- v drugih primerih, hospitalizacije novorojenčka.

V preprosti omphalitis Lokalno zdravljenje jok popkovine navita 3-4 krat na dan, ki se začne z vodikovim peroksidom, ki ji sledi osnovi alkohola vodi ali antiseptičnih raztopin - furatsilina, dioksidina, hlorofillipta, briljantno zeleno. Vse manipulacije (obdelava, sušenje popkovna rane), ki poteka ločeno vatirane paličice ali tamponov. Uporaba fizioterapija - ufo, UHF, UHF-terapijo, helij-neonski laser. Ko se izvaja črpanje gliva srebrovega nitrata Kauterizacija. Med zdravljenjem omphalitis otroško kopanje izvedemo v šibko raztopino kalijevega permanganata.

Ko absces omphalitis tvorita razen zgoraj naštetih aktivnosti na področju vnetje povoj z dodatkom antibakterijskih in antiseptičnih mazilih (bacitracina / polimiksin B, Wiśniewski), antibiotiki proizvaja obkalyvanie ognjišča načrtovane sistemske antibiotiki in infuzijsko zdravljenje, dajemo protivostafilokokkovy imunoglobulina. Pri oblikovanju absces v svojem zatekanja k kirurško seciranje.

Z razvojem nekrotične omphalitis proizvedena nekrotično tkivo izrezu, vezavo izvedemo, se na splošno izvedemo obdelavo aktivno (antibiotika, vitamin, plazma transfuzijo, fizioterapijo, itd ..).

Napoved in preprečevanje omphalitis

Kataralna omphalitis enostavno ozdravljiva in se običajno konča pri izterjavi. Napoved absces in nekroticne omphalitis odvisna od ustreznosti in časa zdravljenja, poleg sekundarnih zapletov in otrokovo stanje. S splošnimi zapletov septičnih lahko usodno.

Preprečevanje vključuje omphalitis aseptično pri obdelavi popkovino, dnevno nego za popkovna rane, higiena zdravstveno osebje. Močno nesprejemljive skorja s silo trganja popkovna rana, povoj ali blizu it Plenic, omet za tesnjenje, saj izzove iztekanja in okužbe. V primeru popkovna rane rdečica, mora biti videz zabuhlosti in odvajanje takoj posvetujte s pediatrom.