Spazmofiliya

Spazmofiliya (tetanije otrok) - kaltsiopenicheskoe stanje, ki ga spremljajo krči mišic obraza, žrela, okončin, splošne klonični in tonik krčev. Spazmofiliya zaznali predvsem v starosti od 3 mesecev do 2 let, t. E. V isti starostni skupini kot rahitis, ki otroci tetanije je etiološke in patogeni povezavo. Pred nekaj leti spazmofiliya v pediatriji je bila precej pogosta, vendar je zmanjšanje pogostosti hudih rahitisa je privedlo do zmanjšanja števila primerov otrok, tetanus. Spazmofiliya pojavlja v 3,5 - 4% otrok, ki trpijo rahitom- pogosteje pri dečkih.

Klinične manifestacije spazmofilii v obliki laringospazem ali splošnih krči z izgubo zavesti in dihanja zahtevajo nobenih zdravstvenih strokovnjakov in staršev sposobnost in pripravljenost za zagotavljanje nujne pomoči za otroka. Dolgotrajna tetanoidnoe pogoj lahko povzroči poškodbo CNS naknadno duševna zaostalost otrok, v hudih primerih - smrt.

razlogi spazmofilii

Spazmofiliya motnja poseben kalcija in fosforja presnova spremljevalne med zmernimi ali hudimi rahitisa. Spazmofilii patogeneze je značilno zmanjšanje skupne in ionizirane koncentracija kalcija v krvi proti hiperfosfatemije in alkaloza. Dvig anorganskega raven fosforja v krvi lahko nagnjenost otroka dovajanje kravje mleko z visoko koncentracijo fosforja in izločanje presežek fosforjevega nezadostne pochkami- hipoparatiroidizem. Poleg izmenjavo kalcija in fosforja na spazmofilii označena hiponatriemija, hipokloremija, Hypomagnesemia in hiperkaliemijo.

spazmofilii klinika običajno razvije v začetku pomladi z nastopom sončnem vremenu. Intenzivno UV-izpostavljenosti na otrokovo kožo, ki povzroča močno povečanje koncentracije v krvi 25-hidroksiholekalciferol - aktivni metabolit vitamina D, ki je skupaj z zaviranjem delovanja obščitnic, spremembe pH kri, hiperfosfatemija armirane kalcijev odlaganje v kosteh in kritičen padec koncentracije v krvi (pod 1,7 mmol / l).

Hipokalcemije vzroki povečala živčnomišično razdražljivost in zaseg. V teh okoliščinah se lahko vsi dražljaji (strah, jok, močna čustva, bruhanje, povišana telesna temperatura, sočasne okužbe, in tako naprej.) Sprožijo otroka napad.

Ugotovljeno je bilo, da se otroci dojili se skoraj nikoli ne razvije spazmofiliya. Rizična skupina vključuje prezgodnje, otroci, ki so steklenice z dovodom, ki živijo v neugodnih higienskih pogojih.

Klasifikacija spazmofilii

Glede na klinični potek razlikuje latentna (skrita), in očitno (jasno) oblika spazmofilii, pa ne izključuje latentno tetanus prehod na eksplicitno.

Latentna spazmofiliya zazna izključno s posebno raziskavo z mehanskimi in galvanske vzorce kože. To povzroči značilne simptome (chvostek, Erba, Trousseaujevi, poželenje, Maslov).

Spazmofiliya očitno lahko obliko grla krči, zasegu in krč karpopedalnogo preeklampsije.

Simptomi latentni spazmofilii

Med latentno spazmofilii vedno pred jasna in lahko traja več tednov ali mesecev. Otroci z latentnimi spazmofilii obliki ponavadi znake rahitis: povečano znojenje, tahikardija, slabo spanje, čustvena labilnost, povečana tesnoba, bojazljivosti, prebavne motnje. Naslednji simptomi kažejo na prisotnost latentne spazmofilii:

• chvostek simptom (Vrh in dno) - trzanje kotu oči ali usta, ko pokolachivanii kladivo ali prst na zygomatic lok ali mandibular kota (tj daje izhodne veje obraznega živca ..) -
• trousseau znamenje - stiskanje brahialna nevrovaskularni snopa povzroča trzanje mišic roke, jo vodijo na "ročno porodničar" -
• Lust simptom - effleurage v glavi mečnice, v projekciji proizvodnje peronealnega živca, ki jo spremlja plantarne fleksije in ugrabitve stopala v storonu-
• Erb simptom - ob stimulaciji z galvansko jakosti toka <5 мА срединного нерва в области локтевого сгиба происходит сгибание пальцев руки-
• Maslov pojav - stimulacija bolečine (skoraj), je v otroka, ki je latentno spazmofiliey, trenutno prenehanje dihanja (pri zdravih otrocih, tako da ni reakcije).

Simptomi manifest spazmofilii

Laringospazem, kot izraz čiste spazmofilii, značilna nenaden krč v grlu, ki se pogosto razvije med dojenček joka, ali pa za brez očitnega razloga. Zmerno laringospazem napad spremlja delnega prekrivanja respiratornega trakta, bledica, žvižganje dih spominja na ponovitev oslovski kašelj. V hujših primerih se pojavijo s popolno prekrivanja glotisa, je cianoza, hladen znoj, kratka izguba zavesti za nekaj sekund, apnea, sledi glasno izdihom in glasno dyhanie- otrok umiri in zaspi. Krč v grlu, ko spazmofilii lahko ponovila večkrat čez dan. V skrajnih primerih lahko laringospazem napad privede do smrti otroka.

Še ena manifestacija očitne spazmofilii služi karpopedalny krč - tonik krč mišic v rokah in nogah, ki lahko traja več ur ali dni. Treba je opozoriti, maksimalno curl v velikih sklepih, rame dovodna na trup, upogibanje krtače (prsti zbrani v pest ali zložena v "orožje porodničarja» - I, IV, V prste sognuty- II in III - razgrniti) - upogibanje podplata stopala, naguba prsti. Daljši karpopedalny na spazmofilii krč lahko povzroči edem reaktivno hrbtišče rokah in nogah.

Ko spazmofilii se lahko pojavijo tudi izolirane krče očesnih mišic (prehodna strabizem), Masticatory mišice (mrtvičnega krča, otrdelost vratu), gladkih (kršitev uriniranje in odvajanje blata). Najbolj nevarne krči dihalnih mišic, kar vodi do dispneja, bronhospazem in zastoj dihanja in srčne mišice, ki nosi nevarnost srčnega popuščanja

Najhujša oblika simptomatsko spazmofilii preeklampsije je pogost napad ali kloničnih-tonik krči. Razvoj preeklampsije napad pred trzanje obraznih mišic, kasneje krči širijo ven na ud in mišic trupa. Splošni krči spremlja laringospazmom, motnje dihanja, splošno cianoza, izguba zavesti, videz pene na ustnicah, neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje. Trajanje napad preeklampsije lahko variira od nekaj minut do ur. Ta oblika spazmofilii predstavlja tveganje v smislu dihanja in srčne aktivnosti.

Pri otrocih, prvih 6 mesecev. spazmofiliya življenje se pogosto pojavlja v obliki laringospazem in eklampsii- v starosti - v obliki karpopedalnogo krč.

diagnosis spazmofilii

Ko je izrecno spazmofilii diagnoza ni težko. Je predstavljal za klinično in rentgenskimi znaki rahitisa, pritožb mišične krče in krči. Za identifikacijo latentnih spazmofilii izvajajo ustrezno mehansko ali galvansko vzorec kože za vrednotenje živčno-mišično razdražljivost. Anketa otrok se izvaja z spazmofiliey pediatra in pediatričnega nevrologa.

spazmofilii diagnoza potrjena s biokemijske analize krvi razkrivajo hipokalcemije, hiperfosfatemije in drugih elektrolitov disbalans- študija krvi CBS (alkalozo).

Spazmofilii diferencialno diagnozo je treba opraviti z drugimi hypocalcemic držav, konvulzivnih motenj, res hipoparatiroidizem epilepsija, false križ, prirojene stridor, oslovski kašelj in t. d.

spazmofilii zdravljenje

Napad laringospazem ali preeklampsije potrebuje nujno pomoč otrokom, in ko ste prenehali dihanje in srčni dejavnost - oživljanje. Za ponovno vzpostavitev spontanega dihanja med laringospazem lahko učinkovito močenje otrokovo obraz s hladno vodo, pretresemo, potrepljal po zadnjici, draženje jezika, ki zagotavlja svež zrak. Z neveljavnosti izvedli reševalno dihanje in prsnega, opremljen z dovajanjem navlaženi kisik.

V vseh vidnih manifestacij spazmofilii prikazan dajanje antikonvulzivi (sibazona intramuskularno, intravenozno ali v korenu jezika, natrijeve hidroksibutirat intramuskularno, oralno ali rektalno fenobarbital svečk, klistir Kloralhidrat in t. D.). prikazan tudi v / v 10% raztopino kalcijevega glukonata in 25% raztopino magnezijevega sulfata / m.

Ko je potrjeno diagnozo spazmofilii urejen premor vodo za 8-12 ur, nato pa do popolnega izginotja simptomov latentni spazmofilii dojenčki prenese na fizično ali mešati vskarmlivanie- starejše otroke prehrano dodeljeno ogljikovih hidratov (zelenjave pire, sadni sok, čaj z kruhove kocke, žita itd ) ..

Za odpravo hipokalcemije znotraj namenskih kalcijevega glukonata. Po normalizaciji krvne koncentracije kalcija in izginotje spazmofilii protivorahiticheskuyu nadaljujejo zdravljenje. V obdobju okrevanja, ki prikazuje vaje, masaža, dolge sprehode na svežem zraku.

Napovedovanje in preprečevanje spazmofilii

Identifikacija in pravočasno odpravljanje prikrite tetanus izogiba klinične manifestacije spazmofilii. Pri zagotavljanju pravočasne pomoči pri krči in ustrezno korekcijo nepravilnosti elektrolitov ugodne prognoze. V zelo redkih primerih, če ni pravočasno oskrbo v nujnih primerih lahko umre zaradi otroka asfiksije in srčni zastoj.

V svojih temeljnih določbah primarne preventive spazmofilii ponavlja preprečevanje rahitisa. Veliko vlogo pri preventivnih dejavnostih igra dojenje. Sekundarni opozorilo spazmofilii sestavljajo zdravljenje latentne tetanus, kontrolo koncentracije krvnega kalcija, kalcija profilaktičnimi drog prevodnih antikonvulzivno terapijo za napade, 6 mesecev po napadu.