Preeklampsije

Klinični Ginekologija glede preeklampsije kot skrajno stopnjo težko teče preeclampsia. Krči, depresija zavesti in kome pri preeklampsije hitro razvija, in ki je pripeljala do imena te bolezni, v grških sredstvi "bliskavico, kot strela." Manj pogosta oblika brez konvulzivnih preeklampsije, ki sledi možganske krvavitve.

Preeklampsije razvija v 1-1,5% vseh primerov prepozno gestosis (Gestosis). V večini primerov, preeklampsije pred druge klinične oblike toksikoze - vodenico nefropatija in preeklampsija, ki se lahko med seboj zamenjati postopoma ali dovolj hitro. Preeklampsije pogosto razvije v drugi polovici nosečnosti (v 68-75% primerov), najmanj - med porodom (27-30%), v nekaterih primerih v prvem 24-48 ur poporodnem obdobju (1-2%).

Razlogi za razvoj in oblik preeklampsije

Določanje razvoj preeklampsije je poškodba možganskih celic zaradi kritične hipertenzijo, vazokonstrikcijo, vaskularno permeabilnost povečajo krvno-možgansko pregrado, zmanjšanje količine cerebralne pretok krvi, motnje kalija ravnotežja kalcija.

Preeklampsije običajno razvije v ozadju težko niso predmet zdravljenja, nefropatije, ali preeklampsije. Nekatere pomembno neizpolnjevanje zahtev noseča porodničarja, prehrano in počitek, zlorabe odvisnosti. Tveganje za razvoj preeklampsije vključujejo nulipare kritično starost (mlajši in starejši od 35 let), noseča z hipertenzija, debelost, glomerulonefritis, diabetes, gastritis, kolitis, sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis s sod. somatsko patologije. Z poslabšuje porodniške dejavniki vključujejo večplodno nosečnost, trophoblastic bolezen, toksikoze prejšnji nosečnosti, preeklampsije ali preeklampsije v bližnji sorodniki.

Z vodilni kliničnih znakov izolirane možgansko, ledvic, jeter, otrplem tvorita preeklampsije.

Pri določanju oblike možganov je huda kršitev stopnje hipertenzije in povezanih zapletov - ishemična ali hemoragični šok. Ledvic oblika preeklampsije, razen konvulzije in komo, označena z razvojem anurijo. Okvara oblika preeklampsije spremljajo globoke presnovne motnje, hypoproteinemia, hudo endotheliosis. Še posebej težko - komi oblika preeklampsije pojavi brez epileptičnih napadov.

simptomi preeklampsije

Običajno je pred razvoj preeklampsije stanja preeklampsija, označen s tem, glavobol, slabost, zamegljen vid, bolečina v epigastriju in desnem zgornjem kvadrantu, povečano razdražljivost in konvulzivnih pripravljenosti.

Tipični klinični preeklampsije vključujejo nenadno izgubo zavesti in razvoj epileptičnih napadov. Krči v preeklampsije imajo svoje značilnosti: prvič, da so nekatere manjše zmanjšanje obraznih mišic (15-30 sekund), ki je nadomestil tonik krči - krč skeletne mišice (15-20 sekund), nato pa - generalizirani kloničnih napadov (krči), ki zajema mišice trupa in udi. Preeklampsije lahko pride, če se napad ali celo vrsto.

Zaseg spremlja kratko apneji, cianoza, midriaza, jezika grize, pena usta sproščanjem. Trajanje krčevito zasega je običajno ne več kot 1,5-2 minut. Po izginotju napadov pri nosečnicah padcev komu. V odsotnosti teh napadov je postopno okrevanje zavesti. V nekaterih primerih se razvija dolgo eclamptic komo, iz katere se bolnik ne more priti ven.

Napad lahko povzročil bolečine preeklampsije, koli napetosti z zunanjimi dražljaji (svetle luči, hrup, glasen zvok) in tako naprej. G. Včasih preeklampsije hitro razvija med porodom neposredno z nezadostno analgezija popadki, težavnosti znakov rodov (npr, ozka medenica) pretirano močna dela ali hiperstimulacije. Preeklampsije po carskim rezom je možno v primeru predčasnega odstranitvi tubusa proizvedene za normalizacijo hemodinamičnih kazalce jeter in ledvic funkcijo obnovo ustreznega spontanim dihanjem.

Med zasegom in potem lahko ženska razvije pljučni edem, asfiksije, krvavitev v možganih, prezgodnja ločitev posteljice- kot posledica intrauterine hipoksija pogosto prihaja smrt ploda. Prognoza preeklampsije se določi glede na število in trajanje napadov in trajanje kome.

diagnoza preeklampsije

Preeklampsije je ostra, nenadna razvijanje pogoj, vendar konvencionalne metode raziskave noseča (medenici pregled, ultrazvok, Doppler) nimajo diagnostični pomen. V diagnozo preeklampsije, ki temelji na opazovanju tipičnih zaslonov, ki omogočajo razlikovanje to obliko preeklampsije drugih možganskih poškodb - anevrizma, epilepsija, tumorjev, pa tudi uremični in diabetična koma.

Preeklampsije je značilna po svoji zvezi z nosečnostjo, pojav v drugi polovici nosečnosti (po 22. tednu) ali v prvi poporodni dan pred kritično huda preeklampsija z visokim krvnim tlakom in prehodno simptomov preeklampsije. V primeru preeklampsije ni značilno za epilepsijo avro - .. Tj, majhne-znanilci simptomov.

Da bi se izognili pljučni edem, rentgenogram prsnih kletki izvaja za oceno stanja možganov - CT, MRI.

zdravljenje preeklampsije

Principi zdravljenja preeklampsije vključujejo zagotavljanje noseča popoln počitek, tako fizične in psihicheskogo- nujne ukrepe za odškodnino in obnovo vitalnih funkcij in preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Bolnika z preeklampsije je pod stalnim nadzorom krvnega tlaka, EKG, srčno frekvenco, EEG in laboratorijskih parametrov (CBS, elektrolitov, hemoglobina, števila trombocitov, krvnih plina in sod.). Za urno spremljanje diureza se izvaja kateterizacija mehurja.

Kadar izvedemo preeklampsije daljšemu dihanje za oksigenacijo krovi- uporablja odcejanje intravensko magnezijevim sulfatom (za zniževanje krvnega tlaka in preprečevanje epileptičnih napadov) raztopine reopoliglyukina (za normalizacijo krvnega reologije), glukoza (izboljšati metabolizem možganov), diuretiki (za odstranitev otekanje teles ). Preprečitev ponovitve zasegov preeklampsije omogoča imenovanje pomirjevalo ali mamil. Po relativno stabilnost noseča stanje prikazano skrbno dostavo, pogosto s carskim rezom.

Med razvojem krčevito zasega izvaja oživljanje. Zdravljenje hude preeklampsije potrebno sodelovanje nevrologa ali nevrokirurg.

Preprečevanje preeklampsije

Opozorilo skrajno obliko preeklampsija - preeklampsije - zahteva preprečevanje poznih toksikoze med upravljanjem nosečnosti, pravočasno odkrivanje in odpravljanje vodenico, bolezni ledvic in preeklampsije.