Hipoparatiroidizem

hipoparatiroidizem - bolezni, ki se razvije zaradi pomanjkanja paratiroidni hormon, ki ga obščitnice žleze ali kršenja občutljivosti receptorjev tkiva v njem. Zmanjšanje funkcionalno aktivnost obščitnice različnih geneze pojavlja v 0,3-0,4% populacije in se lahko pojavi pri katerikoli starosti, kar vodi do motenj presnove kalcija in fosforja. Razlikovati prirojene po operaciji, posttravmatski, avtoimunskih in idiopatsko hipoparatiroidizem. V diagnozi hipoparatiroidizem pomena je določitev PTH, Ca in P v krvi, detekcija rentgenskega osteosclerosis pregledu in denzitometrijo.

hipoparatiroidizem

Vzroki za hipoparatiroidizem

Paratiroidni hormon skupaj z tiroidnega hormona kalcitonin in vitamina D je odgovoren za regulacijo kalcija in fosforja presnove v telesu. Njena pomanjkljivost povzroči znižanje ravni kalcija v krvi in povečano vsebnost fosfata. Kot posledica lomljenega mineralne ravnotežja (ravnovesje med ione K, Na, Mg), prepustnosti celičnih membran, kar se odraža povečano živčnomišično razdražljivost in krče. Hipokalciemijo ter hiperfosfatemija prispevajo k usedanju kalcijevih soli v notranjih organov in stenah žil.

Razvoj hipoparatiroidizem je pogosto povezana z boleznimi ščitnice, zaradi svoje tesne anatomsko lokacijo in tesne delovne stike. Hipoparatiroidizem lahko razvije kot posledica:

operacija na žleze ščitnice in drugih organov vratu s škodo na obščitnic. Tako imenovani po operaciji hipoparatiroidizem običajno pojavi po popolni odstranitvi ščitnice (tiroidektomija) v diagnozi raka;
krvavitve v obščitnice pri poškodbah vratu;
vnetnih procesov v obščitnicah;
tumorske metastaze v obščitnicah in vratu;
prirojene nepravilnosti (intrauterino nerazvitost obščitnicah) - najdenih v sindroma Di Giorgi, označen z oslabljeno razvoja obščitnicah, aplazijo timusa in prirojeno srčno boleznijo;
izpostavljenost sevanju (pri zdravljenju toksična golša radioaktivni jod);
endokrine motnje (primarni hipotiroidizem, kroničnega insuficienca nadledvične žleze);
avtoimunskega sindroma, sistemske bolezni (hemokromatoza in amiloidoza).

Razvrstitev hipoparatiroidizem

Sodobna endokrinologija opredeljuje naslednje oblike hipoparatiroidizem, zaradi narave bolezni:

akutna - stanje težko nadomestiti, so pogosto hudi napadi krčev;
kronična - redke napadi z okužbami, telesne aktivnosti, živčni stres, menstruacijo, travme) izzval. Poslabšanja hipoparatiroidizem ponavadi pojavijo spomladi in jeseni. Ustrezno zdravljenje omogoča doseganje dolgoročne remisijo.
latentno (skrite) - simptomi so odsotni, zaznali le v posebnem pregledu.

Glede razlogov izoliramo hipoparatiroidizem:

postoperativni (po operaciji na ščitnici in obščitnicah);
posttravmatskega (po izpostavljenosti in okužbe sevanja, krvavitve, itd ...);
idiopatska, avtoimunski;
prirojene (zaradi odsotnosti ali hipoplazija obščitnicah).

Simptomi hipoparatiroidizem

Glavne klinične manifestacije hipoparatiroidizem - krčevito (tetanic) sindrom. Krepitev živčnomišično razdražljivost z nezadostnega izločanja obščitnic hormona vodi do napadov - močno krčenje mišic, ki ga spremlja bolečina.

Krči in krči se lahko izvede občutek otopelosti, togosti mišic, "mravljincev" na zgornji ustnici, na prste na rokah in nogah, mravljinčenje, hladne okončine. Potem ko so predhodniki zdi krče posamezne skupine mišic, simetrično na obeh straneh (običajno mišic roke, nato pa - mišice nog). Včasih so prizadete mišice obraza, včasih mišice telesa in notranjih organov.

Glede na utesnjenih mišice razvijejo značilne pojave s strani ustreznih organov.

Krči z hipoparatiroidizem kaže mišični krč:

Zgornji in spodnji robovi (predvsem prizadete mišice - fleksorjev). V krčev v roki - zgornji krak je ukrivljen v komolcem in zapestje sklepov in pritisne na osnovo;
ploskve (tipično kratka čeljusti, znižana vogala ust, namrščeno, povešene veke);
Plovila srca (ostra bolečina se občuti);
naklon (deblo opazil pride do razširitve);
vratu, medrebrne mišice, diafragme in trebušne mišice (ki povzroči težko dihanje, kratka sapa, bronhospazem);
požiralnika, želodca, črevesja (opazili kršitve požiranju, zaprtje, intestinalna kolike);
mehur manifestacija anurijo (odsotnost uriniranja).

Gipoparatireoze krči razlikujejo nežnost, pojavi 1-2 krat na teden, lahko traja minuty- v hudi večkrat na dan in zadnji pride za nekaj ur v blagi obliki bolezni. Lahko pride spontano, vendar lahko izzvala s kakšnimi ali zunanje dražljaje (mehanske, bolečina, toplotnih, električnih). Mišični krč lahko spremljajo bledica kože, tlačnih padcev, srčni utrip, prebavne motnje (bruhanje, driska). V hujših primerih bolnikov hipoparatiroidizem lahko izgubi zavest.

Vegetativne motnje s simptomi hipoparatiroidizem očitnih povečala potenje, omotica, omedlevica- zvonjenje, občutek "kokoši" ušesa, zmanjšuje motnje vida sluha- koncentracije in Twilight ogledu bolečine in okvaro srčne sokrascheniy- receptorje občutljivosti kršitev (zvočna - povečana občutljivost na nenadne zvoke, hrup, glasno muzyke- okusa - nagnjenost k zmanjšanju in povečanju kislo za sladko in grenko, pri motnjah ustrezno zaznavanju sobno temperaturo - toplotna ali hladno občutek).

Daljša Ca nizko raven v krvi bolnikov z hipoparatiroidizem duševne spremembe, je znan: zmanjšanje inteligence, spomina, nevroze, čustvena labilnost (depresija, hrepenenje) somnipathy.

Kronična hipoparatiroidizem vodi do prehranjevalnih motenj. Značilna piling, suhost in spremembe v pigmentaciji kože, krhke nohte, videz kože mehurčki z seroznega vsebino ekcem, glivične bolezni. Obstaja kršitve rasti las, delno ali popolno plešavost, predčasno staranje. Poškodovani zobno tkivo: otroci moteno nastajanje zob, našel mesta emajl hipoplaziji- pri bolnikih vseh starostnih skupin - poškodbe zobne sklenine, razvojem karies. Otroci so prav tako zaostaja v rasti.

Pri dolgotrajnem hipoparatiroidizem lahko razvije sive mrene (zamotnitev leče z zmanjšanjem vidne ostrine in razvoj slepoto). Kdaj lahko latentna potek mišičnih bolezni krči so pojavijo pri akutnih okužbah, zastrupitve, nosečnost, pomanjkanje vitamina.

zapleti hipoparatiroidizem

Z močnim znižanjem krvne ravni Ca razvija hypocalcemic krizo (tetanus). Zaseg nastopi spontano ali zaradi zunanje dražljaje (mehanska, akustična, hiperventilacija). Običajno se začne nenadoma, včasih s simptomi - prekurzorji (videz celotnega šibkosti, Parestezija v obraz in roke), medtem ko je bil hitro trzanje posameznih mišic, nato pa - tonik ali kloničnih napadov.

Ko je krč mišic rok okrepiti tonus mišic upogibalk (ročno zavzema stališče, "roko porodničar"). Z mišičnimi krči v nogah močnejši razpotegnjeno iztegovalke mišice (upogibanje podplata - "konjske noge"). Ugotavlja, boleče krče v napadih tetanus, ampak je bolnik pri zavesti. Gladka mišični krč se lahko pojavijo jeter ali ledvične kolike. Razvoj bronhospazem in laringospazem močno krši dihanje, in ogroža življenja pri bolnikih z hipoparatiroidizem, še posebej otrok.

Nepovraten z hipoparatiroidizem so zapleti, ki so dolgoročno pomanjkanje kalcija povzroča - katarakta, kalcifikacija tkiva možganov in drugih organov.

diagnoza hipoparatiroidizem

Diagnoza vidnih kliničnih oblik hipoparatiroidizem temelji na rezultatih vizualnim pregledom bolnika, prisotnost značilnega zgodovine (operacije na ščitnico ali obščitnicah, radioterapija radioaktivnega joda), simptomi povečana nevromuskularni razdražljivost (pripravljenost ali epileptičnih napadov tonično konvulzije).

Laboratorijska diagnoza hipoparatiroidizem vključuje študijo raven Ca in P, paratiroidni hormon v krvi in urinu. Gipoparatireoze označena hiperfosfatemije, hipokalciemijo, zmanjšan paratiroidni koncentracijo hormona v serumu krvi, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

določi radiographs osteosclerosis, kalcifikacija od obalnih hrustanca, rezultati denzitrometrijskim - Povečana gostota kosti. MRI pokaže Ca odlaganje v notranjih organov, podkožje gangliji možganov.

Za identifikacijo skritih oblik hipoparatiroidizem ravnanja testov za ugotavljanje povečane konvulzij pripravljenost, test s hiperventilacijo.

zdravljenje hipoparatiroidizem

Hipoparatiroidizem zdravljenje in preprečevanje napadov izvajajo pod stalnim nadzorom endokrinologu.

Je dodeljen prehrano, bogato s kalcijem, magnezijem in fosforja revnih (mlečni izdelki, zelenjava, sadje). Oster omejitev ali zavrnitev mesnih izdelkov je potrebno v času akutne hipoparatiroidizem. Pomembno vnosa vitamina D2 (ergokalciferola), ki je vsebovana v jajčni rumenjak, jetra, ribje olje.

Ko hipoparatiroidizem načrtovane pripravki kalcija (kalcijev karbonat, kalcijev glukonat). Da bi povečali absorpcijo kalcija v črevesju je potrebno simultano z amonijevim kloridom, želodčnem soku ali razredčene klorovodikove kisline. Stanje Plačilo gipoparatireoze kalcij monoterapija ne more popolnoma normalizira njegovo raven v krvi, zato nadalje uporabljene pripravke vitamina D (ergokalciferola, alfakalcidol, Kolekaltsiferol). Za aktivacijo proizvodnjo vitamina D v svojem telesu pri bolnikih s kronično hipoparatiroidizem priporočljivo zmerno fizično terapijo ultravijolično obsevanje ali sončenju.

Za preprečevanje napadov predpisanih antikonvulzivi in pomirjevali (luminalno, bromide) - v primeru krize hypocalcemic intravensko raztopino kalcijevega glukonata.

Prognoza hipoparatiroidizem

Prognostični podatki v hipoparatiroidizem - ugodno. Zdravljenje hipoparatiroidizem in preprečevanje napadov zahtevajo stalno spremljanje endokrinolog. Nadzor se izvaja za oceno odškodnine bolezni in odpravo potek zdravljenja 1-krat v 3 mesecih, enkrat vsakih šest mesecev, ki se zahtevajo zdravniški pregled - oči z zdravnikom o morebitni razvoj sive mrene.

Preprečevanje hipoparatiroidizem

Da bi preprečili hipoparatiroidizem med operacijo na ščitnici, ki se uporablja varčujejo kirurško tehniko glede na obščitnic. Pri bolnikih z recidivno-strupen golša izognemo razvoju hipoparatiroidizem priporočljivo radioterapijo radioaktivni jod namesto operacijo. Pomembno je preprečevanje pooperativnih zapletov (zarastline, infiltrati), ki lahko prekinejo dotok krvi v obščitnic, kot tudi zgodnje odkrivanje bolnikov po operaciji na simptome ščitnico povečane živčno-mišično razdražljivost in pravočasno ukrepanje.

Da bi preprečili razvoj epileptičnih napadov in akutno hypocalcemic krizi, ko hipoparatiroidizem potrebno izjeme izzivalen dejavniki, zastrupitev in okužba preprečevanja.

Bolniki z hipoparatiroidizem morali držati dieto: to mora biti obogatena s kalcijem in fosforjem je omejeno, morate biti prepričani, da popolnoma opustiti mesnih izdelkov, saj povzročijo razvoj tetanus. Ko hipoparatiroidizem izvaja ambulanto kontrolo vsebnosti Ca in P v krvi.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný