Afazija

Afazija - gniloba, je izguba govora že povzroča lokalno ekološko lezije področjih govora možganov. Za razliko od alalia, če se ne prvotno ustanovljena v afazijo možnosti verbalne komunikacije se je izgubil, ko je bila funkcija govora nastala (pri otrocih, starejših od 3 let ali pri odraslih). Pri bolnikih z afazijo je sistemska motnja govora, t. E. v različnem obsegu, trpijo zaradi izrazne govora (zvok izgovor, besedišča, slovnice), impresiven govor (dojemanje in razumevanje), notranji govor, pisni jezik (branje in pisanje). Poleg funkcije govor je v težavah tudi zaradi senzorične, motor, osebno sfero, duševne procese, zato afazija je ena izmed najbolj kompleksnih obolenj, ki se ukvarjajo s preučevanjem nevrologije, govorno terapijo in medicinske psihologije.

Vzroki za afazijo

Afazija je posledica uničenja organske možganske skorje govora centrih. nastopi delovanje dejavnikov, ki vodijo do nastanka afazijo med že v posameznem govoru. Etiologija afazičnih motnja vpliva na njegov značaj, potek in prognozo.

Med vzroki afazije največji delež ožilja v možganih - in hemoragične ishemični kapi. Hkrati je pri bolnikih, ki prejemajo hemoragični šok, pogosto označene ali skupno mešana afazičnih sindromnih bolnikih z ishemično kap, - parova, motor ali senzorično afazijo.

Poleg tega, da je za afazijo lahko povzroči travmatska poškodba možganov, vnetnih bolezni možganov (encefalitis, panencefalitis, absces) možganski tumor, kronična progresivna bolezen CNS (goriščna variant Alzheimerjeva bolezen in Pickova bolezen), Brain kirurgija.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za afazijo vključujejo starejše zgodovine starost, družinsko, možganska ateroskleroza, hipertonična bolezen, revmatična bolezen srca, prenesejo prehodni ishemični napadi, poškodbo glave.

Resnost sindrom afazijo odvisen od lokacije in obsega lezije, etiologiji motnje govora, kompenzacijske sposobnosti, starosti bolnika in premorbid ozadju. Torej, v primeru tumorjev na možganih afazičnih motenj se postopoma povečuje, vendar se hitro razvija s TBI in možgansko kap. možganska krvavitev skupaj s hujšimi motnjami v govoru kot tromboze in ateroskleroze. Okrevanje govora pri mladih bolnikih z travmatične afazijo pojavi hitro in v celoti zaradi večje zmogljivosti in kompenzacijske t. d.

Razvrstitev afazijo

Poskusi, da bi sistematizirati oblike afazijo na podlagi anatomskih, jezikovnih, psiholoških kriterijev so se že večkrat, ki ga različni raziskovalci. Vendar pa je največje zahteve klinični praksi izpolnjuje uvrstitvi afazijo AR Luria, ob upoštevanju lokalizacijo lezije v prevladujočem polobli - na eni strani in narave, ki izhajajo iz tega govornih motenj - na drugi strani. V skladu s tem klasifikaciji loči motor (efferent in dovodnih) akustično Gnostique, akustično-amnezijska, amnestiko-semantično afazijo in dinamično.

Efferent motorja afazija povezana z lezijo spodnjih oddelkov na območju premotorična (površine Broccovega). centralne okvare govora z Brokine afazijo afazije deluje kinetično artikulacijo, zaradi česar je nemogoče, da prehod iz enega položaja v drugega artikulacijske.

Dovodni motorja afazija Razvija v porazu spodnjega postcentral skorje, ki mejijo na rolandovoy brazda. V tem primeru je kršitev je vodilni kinesthetic artikulacijska apraxia, t. E. ločenem iskanje težavnostne artikulacijska drže mogoče predvajati želeni zvok.

Akustična Spoznavni afazija pride, ko lokalizacija žarišč v zadnji tretjini vrhunsko časovne gyrus (površin Wernicke je). Glavna pomanjkljivost spremlja Wernicke afazijo, - kršitev fonološki sluha, analizo in sintezo in, kot rezultat, - izguba govora razumevanja obrnil.

Zvočna okrajšava afazija To je posledica porazu srednjega časovne gyrus (ekstra-jedrska del slušnega korteksa). Ko akustična amnezijska afazijo zaradi povečala zavrla zvočne sledi, ki trpijo audioverbal pamyat- včasih - vizualno predstavitev na to temo.

Amnestiko-semantični afazija razvoju na poraz perednetemennyh in posteriorne časovne področjih možganov skorje. Ta oblika afazijo, ki je značilna posebnih težav amnezijskega - pozablja imena predmetov in pojavov, o prekršku razumevanja kompleksnih slovničnih struktur.

dinamično afazija patogeneze povezana z lezijami zadnelobnyh možganov. To vodi do nezmožnosti za vzpostavitev notranjega izjavo programa in njegovo izvajanje v tujem jeziku, t. E. Kršitev komunikativne funkcije govora.

V primeru velike škode na skorji dominantne poloble, razburljivo motor in senzorično področje govor razvija skupno afazijo - .. Tj, oslabljeno sposobnost govora in razumevanja govora. Pogosto so mešani afazijo: aferenta-efferent, sensorimotor et al.

Simptomi afazije

Ne glede na mehanizem, če obstaja oblika motnje afazija govora kot celote. To je posledica dejstva, da je začetna izguba procesa govora stranke nujno vodi v razpad celotnega sekundarnega kompleksen sistem funkcionalna govora.

Zaradi težav pri prehodu iz enega elementa do drugega glasu v govoru bolnikov z efferent motornih afazijo obstajajo številne permutacije zvokov in zlogov, perseveracija, dobesedno paraphasia, kontaminacije. Značilna "telegrafski slog" govor, dolgimi premori, gipofoniya, kršitev ritmičnih in melodičnih vidikov govora. Izgovorjava posameznih zvokov z efferent motorja afazijo ni pokvarjena. Propad zmogljivosti za analizo zvoka črk besede spremljajo hude kršitve branje in pisanje (disleksija/ Alex disgrafija/ Agraphia).

Dovodni motorja afazijo lahko pojavi v dveh različicah. Prva izvedba je mesto artikulacijska apraxia ali ne spontani govor, v em-prisotnosti govora. Druga možnost - prevod afazija, situacijska govor ostaja nedotaknjena, pa grobo kršil ponavljanje, poimenovanje in druge samovoljno govor. Ko dovodni motorja afazijo sekundarno razdeljena fonološki sluh, zato je razumevanje govorjenega jezika, vrednosti posameznih besed in navodil, kot tudi pisni jezik.

Za razliko od motorja afazijo, ko Akustičko-Spoznavni (senzorično) afazijo razdeljena slušno zaznavanje govora med normalno telesno obravnavi. Če afazijo Wernicke je, bolnik ne razume govor drugih in ne nadzira svoj govor tok, ki ga spremlja razvoj kompenzacijske Verbalizam. V prvih 1,5-2 mesecih. po možganski katastrofi vključuje bolnike z naključno zbirko zvokov, zlogov in besed ( "verbalno hash" ali zhargonafaziya), tako da njegov pomen ni jasen drugim. Potem zhargonafaziya daje mesto Rječitost (logoree) s poudarjenimi agrammatisms, dobesedno in ustnih paraphasias. Ker je osnovni senzorično afazijo trpi fonološki zaslišanje, gre za kršitev pisma branja ostaja najbolj nedotaknjen, saj je to v veliki meri temelji na vizualnem in kinestetično nadzora.

Ko imajo akustični bolniki amnestičnih afazija težave, ki ohranja informacije v pomnilniku, dojemajo uho. S tem se bistveno zmanjša količino pamet: bolnik ne more ponoviti govornega terapevta za kup 3-4 besed, ne lovi pomen govora v težkih pogojih (dolg stavek, hitrem pogovor s sogovorniki 2-3). govor komunikacijske težave v akustično-mnestic afazijo kompenzirano povečala govora aktivnost. Ko je optično amnezijska afazijo bil kršen vizualnega spomina, slabitev vizualno podobo objekta in besedami, težave pri poimenovanju predmetov. Nestrinjanje z ustno-zvočno in vizualno spomin pomeni kršitev pisma razumevanja berljivo besedilo, štetje operacije.

Amnestiko-semantični afazijo kaže pozablja imena predmetov (anomija). - o kršitvi razumevanje govora kompleksne rotacije odražajo časovno, prostorsko, kavzalni vzaimootnosheniya- vpletenih in besednih fraz deležnik, pregovori, metafore, fraza, prenosni vrednot, itd Tudi, ko semantičnih afazija pojasnilih diskalkulija, motnje razumevanje berljivo besedilo.

Z dinamičnim afazijo, kljub pravilno izgovorjavo posameznih zvokov, besed in kratkih stavkov, medtem ko ohranja avtomatiziran govor in ponavljanje, spontani pripoved govor nemogoče. Verbalno dejavnost pri bolnikih z govorom sedanjega eholalije in perseveracija močno zmanjšala. Branje, pisanje in osnovne matematične z dinamičnim afazijo ostala nedotaknjena.

diagnoza afazijo

Diagnosticiranje, zdravljenje in rehabilitacija usposabljanje bolnikov z afazijo skupina nevrologov, ki se izvajajo specialisti, Nevropsihologi, logopedi.

Da bi ugotovili neposredne vzroke za afazijo in lokalizacijo lezije se izvajajo CT ali MRI možganov, MR angiografijo, ultrazvok glave in vratu plovila, duplex skeniranje plovil možganov, ledveno vboda.

govor v pregledu afazijo vključuje diagnozo govora (ekspresivno in impresivno) - diagnozo pisanja (kopiranje, pisanje pod narek, branje in bralno razumevanje). Nevropsihologu delo z bolniki afazije diagnoze verbalno spomina in drugimi vrstami specifične oblike spomina (vizualna, motorna) prakse obravnava (ustno mimetik, zapestje, prst, SOMATO-prostorski, dinamično) vizualni GNOSIS strukturno prostorsko aktivnosti, intelektualne procesi.

Integrirani diagnostika omogoča razlikovanje od afazijo alalia (pri otrocih) dizartrija, izguba sluha, UO.

popravek afazija

Korektivni učinek v afazijo, sestavljen iz zdravstvenih in govornih območjih zdravljenje. Zdravljenje z njimi povezanih bolezni, povzroča afazijo, se izvaja pod nadzorom nevrologa ali neyrohirurga- tudi zdravljenje z zdravili, če je to potrebno - kirurgija rehabilitacija aktivna (fizikalna terapija, mehanoterapijo, fizioterapija, masaža).

Funkcija okrevanje govor izvaja na logopedske sej o popravku afazijo, struktura in vsebina, ki je odvisna od oblike nepravilnosti in zmanjšuje fazo usposabljanja. V vseh oblikah afazijo, je pomembno, da se razvije namestitev bolnika na okrevanje govora, za razvoj periferne analizatorji so shranjene, da deluje na vseh straneh govora: ekspresivno, impresivno, branje, pisanje.

Ko efferent motorja afazijo trening Glavni cilj govor terapija postane izgovarjave dinamično obnovitev stika z besedami-aferentna motorja afazija - diferenciacija kinesthetic lastnosti fonemov. Ko akustična Spoznavni afazijo potrebujejo za delo na obnovo fonemsko obravnave in razumevanja rechi- z akustično-duševno - za odpravo pomanjkljivosti in oralno zvočno in vizualno spomin. Organizacija usposabljanja na amnestiko pomensko afazijo, ki je usmerjena v premagovanje impresivno agrammatizma- z dinamičnim afazijo - premagati notranje programiranje in načrtovanje napak govora, stimulacije govor dejavnosti.

Popravni delo z afazijo, je treba začeti iz prvih dneh ali tednih po možganski kapi ali poškodbe, takoj, ko bo zdravnik dovolil. Zgodnji začetek usposabljanja rehabilitacije preprečiti snemanje bolezenskih simptomov govora (govora embolijo, paraphasia, agrammatism). Govor terapija delo logopedi 2-3 let nadaljuje z afazijo.

Napoved in preprečevanje afazijo

Govor terapija delo za premagovanje afazijo je zelo naporen in dolgotrajen, zahteva sodelovanje logoped, zdravnik, bolnika in njegovih svojcev. Okrevanje govora v afazijo pojavi bolj uspešno kot v preteklosti začela obnovitvena dela. Napoved govor funkcija okrevanje afazijo določi lokacijo in velikost lezije območja, stopnja govorne motnje začeti datum rehabilitirajo usposabljanje, starost in splošno stanje bolnika. Najboljše dinamika opazili pri mlajših bolnikih. Vendar pa je akustično-Spoznavni afazijo, ki je nastala v starosti 5-7 let, lahko povzroči popolno izgubo govora ali naknadno hudo kršitev govorni razvoj (PDP). Spontana izhod iz motorja afazijo se včasih spremlja pojav jecljanje.

Preprečevanje afazije je predvsem pri preprečevanju cerebrovaskularne nezgode in poškodbe glave, zgodnje odkrivanje neoplastične lezije v možganih.