Rhinolalia

Rhinolalia - izkrivljanje zvukoproiznosheniya in poglobitev glasu zaradi kršitve zaprtja palatinalne-žrela. Rhinolalia pojavi s frekvenco 1 na 760 ljudi. Nekateri avtorji menijo, kot obliko mehanske rhinolalia dyslalia, Vendar, skupno v sodobnem govora terapije je, da razporedi samostojno motnjo rhinolalia govora. Rhinolalia se nanašajo na v literaturi včasih uporablja izraze "Brujanje" ali "rinofoniya", ampak tudi o teh pojmov ni v celoti odraža bistvo motnje govora, saj kažejo le posebni glas kršitev (Nazalizacija), medtem ko je na rhinolalia trpi artikulacijo in akustično vidik govora.

Raznolikost in kompleksnost motenj, z njimi rhinolalia, zahtevajo sodelovanje svojih strokovnjakov na tem področju za premagovanje kirurške zobozdravstvo, Ortodontija, otorinolaringologijo, terapijo govora, psihologijo.

Klasifikacija rhinolalia

Mehanizem razvoja povezana z kršenja rhinolalia interakcija nosne votline in orofarinksa. Glede na naravo te kršitve je sprejeta za dodelitev odprto in zaprto plesen rhinolalia. Glede na možne razlogov (anatomski hibo ali disfunkcijo aparata govora), lahko vsaka od oblik so organsko in funkcionalno.

odprta rhinolalia označen s stalnim odprti komunikaciji med nazalno in oralno, zaradi česar je prost prehod za zrak teče istočasno skozi nos in usta med govornega pojava in nosne resonance fonacije.

zaprte rhinolalia povezana s prisotnostjo ovir ovira izhod toka zraka skozi nos. Odvisno od stopnje anatomske lokacije ovire (nosno votlino ali žrelo) oddajajo vsakokrat zaprto prednjo in zaprto zadnjo rhinolalia.

S kombinacijo zapore nosu in pomanjkanja velopharyngeal obroča, govorimo o mešana rhinolalia. V tem primeru gre za pomanjkanje nosnih zvokov in nosno glasom.

razlogi rhinolalia

V času nastanka odprtih organskih rhinolalia lahko prirojeni ali pridobljeni. Prirojena odprta rhinolalia pogosta pri otrocih z razcepljeno mehko in trdega neba ( "razcepljenim nebom"), delitev alveolarne kosti v zgornji čeljusti in zgornje ustnice ( "heiloshiza"), The skrajšanje mehkega neba, po delih ali odsotnost uvula, skrito (submucous) volčje žrelo. Vzroki prirojenih obraznih shiz lahko okužena noseča v zgodnji nosečnosti toksoplazmoza, gripa, rdečk, mumps et al. infektsiyami- stik s pesticidi in drugimi škodljivimi snovmi, kajenja, drog in uživanja alkohola med nosečnostjo, stres, endokrine motnje nosečnica. Kritično obdobje za nastanek razpok obraza služi 7-8 tednov embriogeneze.

Pridobljeno odprt rhinolalia Organsko nastane kot posledica brazgotina deformacije, travmatski perforacije v ustih, paraliza in pareza mehkega neba zaradi poškodbe ali stiskanja tumorja glosofarin-geusa ali vagusni živec.

Primeri odprtih funkcionalnih rhinolalia pojavijo po adenoidectomy ali postdifteriynyh pareza mehkega neba. V tem primeru, je neustrezna vzpon mehkega neba in delnega zaprtja palatinalni-žrela med fonaciji.

Vzroki organskih zaprta rhinolalia opravljanje različnih vrst anatomskih sprememb v nosno votlino ali nazofarinksa. Sprednji zaprto lahko rhinolalia povezana s prisotnostjo ukrivljenost nosnega pretina, nosni polipi, hipertrofija sluznice, tumorji v nosni votlini. Nazaj zaprtje povzroča rhinolalia nosnih polipov, polipi, fibrom nazofaringealni rast neparni žrela mandeljnov tako naprej. d.

Zaklenjena funkcionalno rhinolalia hipertonija nastane, ko mehko nebo, ki preprečuje izhod toka zraka skozi nos. Ta pogoj se lahko razvije kot posledica adenoidectomy, nevroloških motenj, kakor tudi o ozadju kopija nosne govora o drugih.

simptomi rhinolalia

Ko odprete organsko rhinolalia s prirojenimi obraza shiz povzročajo, od prvih dni življenja otrok trpi vitalne funkcije prehrane in dihanja. Pri krmljenju vaš dojenček mleko teče skozi nos, tako da je novorojenček se pridobiva dovolj teže in ne dobi potrebne hranilne snovi. Inhalacijski zrak nima časa dovolj, da se ogreje v nosne votline, tj. K. teče skozi špranje neposredno v spodnjem respiratornem traktu. Otroci z Palatalan shiz in odprtih rhinolalia nagnjeni k nastanku podhranjenost, otitis, evstahiita, bronhitis, pljučnica. Prirojene palatinalno shiz so pogosto v kombinaciji z malocclusion.

Stanje inteligence pri otrocih z odprtim rhinolalia se lahko razlikuje - od normalne do CRA in oligophrenia različne stopnje. Pogosto imajo otroci nevrološki znaki: nistagmus, ptoza, hiperrefleksija.

Dolingvistichesky rok pri otrocih s rhinolalia prihodkov neobičajno: opozarja na odsotnost prilagojenega in raznoliko blebetanja, tiho ali neslišen artikulacijo zvokov. Razvoj govora pri rhinolalia tudi pozno: prvih besed otrok pogosto pravi, po 2 letih. Nerazločen govor, inexpressive in nerazumljivo drugim.

Ko odprete organsko rhinolalia grobo kršil artikulacijo zvokov in zvoka izgovorjavi. koren peresa vedno v dvignjenem položaju in konice peresa - v pasivni, spuščena in zato večina soglasnikov postane "velarni" odtenek in spominja zvok [x]. Ko odprete rhinolalia vse zvoke imajo močan za nos (nosni) senco seboj skoraj differentsiruyutsya- glas postane zamolklo in tiho.

V prizadevanju, da bi bolj jasno izgovoriti zvoke, otroci so napenjanje posnemajo mišice, mišice ustnic, jezika in nos krila, ki lahko vodijo v obraz in še dodatno poslabša splošni vtis govora.

Pravilno artikulacija zvoka in popačenega zvoka spremlja sekundarne kršitve slušnega razlikovanja fonemsko in analize, ki vodi do kršitve pisno govora - disgrafija in disleksija. Omejitev govora pri otrocih z rezultati kontakt rhinolalia v nezadostne tvorbe besedišča in slovničnih vidikov govora, t. E. PDP.

Če otrok z odprtim organsko rhinolalia zavedajo in doživlja napako mu povzroča duševni razvoj srednjih slojev: izolacije, razdražljivost, sramežljivosti.

Ko je odprta funkcionalno rhinolalia trpi predvsem zvukoproiznoshenija glasnyh- soglasniki ostala nedotaknjena zaradi zadostne zaprtja Palatalan-žrela.

Zaklenjene organska rhinolalia spremlja motenj izgovorjav nosni zvoki ([m], [M '] [n] [n`]), s substitucijo [m] do [b], [n] do [D]. Prav tako trpi zaradi tona golosa- zaradi nezmožnosti nosnih dihalnih otrok moral dihati skozi usta. Otroci z zaprto organsko rhinolalia nagnjene k prehladom, razvojne astenična sindrom. V zaprte funkcionalne rhinolalia glas postane dolgočasno, nenaravno, mrtva senca.

diagnosis rhinolalia

Pregled otrok in odraslih s rhinolalia večplasten in se izvaja z različnimi strokovnjaki: Otorinolaringolog, zobozdravnik, kirurg, ortodont, nevrolog, Phoniatrics, logoped, psiholog. Najpomembnejši instrumentalne študije omogočajo ugotoviti vzroke rhinolalia služijo radiografija žrela, rinoskopija, pharyngoscope, elektromiografija et al.

Ko pregled terapija govor bolnika z rhinolalia osredotoča na strukturo in ocenjevanje mobilnosti zgibnih organov, fiziološkem in phonational dihanje, govorne motnje. Za identifikacijo odprto rhinolalia stroje Guttsmana vzorec - izgovorijo samoglasnikov [a] in [in] z nadomestnim zapiranju in odpiranju nosne prehode. Ko vpeti nosnice zvok utišan, medtem ko terapevt čuti prste močne vibracije nosu. Nato preučuje zvukoproiznosheniya vse samoglasnik in soglasniških zvoke, prozodičnih vidik govora, fonološki procesi, stanje jezika in grammatiki- šolarjev - stanje branja in pisanja.

Na podlagi medicinske diagnostike in pregledu ustnega govora je predviden načrt zdravstvene in vzgojnega in pedagoškega dela na rhinolalia.

korekcijski rhinolalia

Pri organskih oblik rhinolalia zahteva odstranitev anatomskih napak: proizvodnjo žrela obturator, kirurško popravljanje obraznih deformacij (uraniscoplasty, velofaringoplastika, chiloplasty) adenotomy, polipotomiya nazalno septoplasty, odstranitev grlo tumorji itd Glavna vloga pri zdravljenju funkcionalnih rhinolalia pripada fizioterapijo in psihoterapijo .. vplivov na zdravje je dopolnjeno z diferencirano delo terapijo govora. Značilnosti popravek proces, ki ga je na primer rhinolalia z Palatalan shiz.

Govor terapija razredi za korekcijo odprtih ekoloških rhinolalia izvaja v pred- in pooperativnem obdobju. Preden se operacija izvede artikulacijske vaje, dihalne vaje, masažo logopaedic (digitalni masažni delci okus in mehko nebo vibracijska masaža). Na tej stopnji je treba delo na proizvodnih in avtomatizacijo razpoložljivih zvokov (pri čemer ohranjajo svojo nosno ton), razviti moč in prožnost glasu, ki se širi besednjak otroka, da bi pozornost in slušni fonološki sluh, in tako naprej. D.

Namen pooperativne dela na popravku rhinolalia se doseže s krepitvijo znanja v novih anatomskih razmer. V ta namen, masažo brazgotine ustih, razvoj popolnega zaprtja palatinalni-žrela, razvoj diferenciranih ustne in nosne izdiha zvukoproiznosheniya popravkov, nosni ton glasu, razkorak v leksikalni in slovnični strukturi in frazo govora.

Napovedovanje in preprečevanje rhinolalia

Funkcionalne rhinolalia ima navadno prognozo in se izloča s foniatricheskih vaje in logopedske sej. Učinkovitost premagovanje organske rhinolalia je v veliki meri določena z rezultati kirurškega zdravljenja, začetku in polnosti terapijo govora dela.

Rhinolalia profilaksa je preprečiti nastanek in pravočasno odpravo anatomskih napak in funkcionalne motnje vokalnega aparata.