Tubular karcinom ledvičnih celic

Cevni ledvični karcinom (rak cevast, ledvičnih tubulih Bellini) pojavi v urologiji manj kot 1% malignih ledvičnih lezij. Cevasti karcinom nanaša, tumorjev z malignim potencialom nadpovprečno. Kot pri drugih vrstah raka ledvic, cevni karcinoma približno 2-3 krat pogosteje diagnosticirana pri ženskah, večinoma starih od 40-60 let.

Mikroskopsko, cevni karcinom cevasti obsega (cevaste) in strukture papilarni (papilarni) s prevleko iz epitelnih celic in enoplastno kubični vzorec ustvarja tako imenovane "kamne". Rast vozlički tumorja - hitro postopno, brez jasnih meja s širjenjem na deblo in papil. Mikroskopom karcinom rez je svetlo siv vozlišče z masivno nekrozo.

Vzroki ledvic cevastega karcinoma

Etiologija ledvičnega raka cevastega niso v celoti znani. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za nastanek raka ledvic vključujejo genetske okvare v kromosomov, stanje imunsko pomanjkljivostjo, debelost, dolgo hemodializa, dedne bolezni (Lindau bolezen), Izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, kajenje, kemičnih in zastrupitve z drogami.

Simptomi ledvic cevastega karcinoma

Tubular karcinom ledvice za dalj časa, se lahko razvije asimptomatsko in klinično očitno šele kasneje, perečega oder.

Splošni nespecifični simptomi raka ledvic lahko služi kot poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, ki je posledica tumorja zastrupitve. Bolniki pogosto poročajo brezvzročne slabost, zmanjšan apetit in aktivnosti, izguba telesne mase, artralgija. Pogosto subfebrilitet, včasih telesna temperatura naraste na 38-39 ° C, ki ga spremlja mrzlica, ki se pogosto šteje za nalezljive bolezni. Pri 5-10% bolnikov z ledvično cevastih razvije karcinom arterijska hipertenzija.

Lokalne manifestacije raka ledvic je hematurija, bolečine v spodnjem delu hrbta in se določi na dotik tumor.

Neboleče hematurija je lik, ki se razlikuje od podobnih simptomov, ko ledvični kamni. Kri v urinu, ponavadi pojavi nenadoma, sredi splošno zadovoljivem stanju, in prav tako nenadoma izgine sama od sebe. Tvorjen na krvavitvah krvnih strdkov lahko povzroči zaporo sečnice in povzroči razvoj bolečina napad tekočega tipa ledvične kolike. V hudi hematurija visoki verjetnosti mehurja tamponada in akutne retencije urina. Zaradi minljivosti hematurija, najpomembnejši diagnostični pomen nujno gospodarstvo Cistoskopija za ugotavljanje vira krvavitve.

bolečina v križu s cevastim karcinoma ledvic so mat, bolečine v naravi, se včasih širijo v stegno ali dimljah. Otipljiv tumorjev pri raku ledvic je značilno, vendar je najnovejša iz triade lokalnih simptomov. Tudi več lokalnih simptomov raka ledvic nanaša varikokela, ki se lahko pojavijo pri moških v času kalitve tumorja ali bend levo ledvičnih žil, stiskanje slabše vena cava ali mod, tromboza slabše vena cava.

Metastaze cevni karcinom ledvic običajno pojavi v pljučih, ki jih spremlja hemoptiza, in je pogosto zamenjujejo bronhogeni karcinom, pljučnica ali pulmonalne tuberkuloze. kosti metastaze zdi vztrajno hude bolečine, pogosto, kot manifestacija rastsenivayas išias ali medrebrna nevralgija. Metastatskega poškodba hrbtenice skupaj z nižjo paraplegije, disfunkcije medeničnega organov. Metastaze v cevaste kosti lahko pripelje do patoloških zlomov. Regionalne metastaze so odkriti v para-aortno bezgavke in parakavalnyh.

Diagnozo ledvic cevastega karcinoma

Pregled in palpacija razkriva velik tumor. Ko to povečanje mogoče opaziti in asimetrija trebuha, iz trebušne podaljšanje steno žile, varikokela, otekanje nog.

Študija splošno analizo urina zazna eritrotsiturii, proteinurija, pyuria (raka v kombinaciji z pielonefritis). Ko je biokemični študija krvi opozarja na povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, raven A2-globulina. Uporaba imunoloških testov pokazala presnovne serumske proteine ​​(feritin, albumin, transferina in drugi.).

Pregled metoda za diagnozo tumorjev je oncourology ledvic ultrazvokom, ki omogoča, da se zaznajo preoblikovalne obrisi prizadete ledvice in njegovo neenakomerno echostructure. Ultrazvok pomaga razlikovati karcinomom ledvičnih celic z hidronefroza, pyonephrosis, ledvični kamni, policističnih ledvic, absces, ledvic tuberkuloza, samotno cista.

Rentgenska diagnoza suma raka na ledvicah začeli opravljati urografijom pregleda, vam omogoča, da vidite spremembe v velikosti in konfiguracije ledvic. Z izločanja urografijom določeno morfološko in funkcionalno stanje ledvic. Za določitev prekrvavitve prizadetega organa se izvede ledvic angiografijo. Kompleks diagnostika igrajo pomembno vlogo nefrostsintigrafii podatkov, MRI in CT ledvic.

Ledvične biopsije zaradi visokim tveganjem za širjenje rakavih celic navadno niso izvedli.

Zdravljenje ledvic cevastega karcinoma

Ponavadi, tudi če je samotnih metastaz, kirurško zdravljenje cevasti karcinom. Radikalna kirurgija za rakom na ledvicah, lahko znatno podaljša življenjsko dobo bolnika.

Zvezek v standardni cevastega karcinom je skupna nefrektomija s adrenalektomiji, bezgavke in tumorska strdkov odstranitev ledvičnih žil in slabše vena cava. Ko ena ledvica ali slabo delovanje drugega telesa se lahko izvede delno opravljena nefrektomija.

Zaradi odpornosti na cevaste ledvic karcinoma radioterapijo, sistemsko kemoterapijo, imunoterapije, so te metode prikazane le paliativno oskrbo. Prognoza ledvičnega raka cevastega v večini primerov razočaranje.