Virus pljučnica

virusna pljučnica - akutno vnetje dihalnih oddelkov pljuč z virusnimi povzročitelji, ki se pojavljajo pri sindromu zastrupitve in bolezni dihal. Pri otrocih, delež virusne pljučnice predstavlja približno 90% vseh primerov pljučnice. Pri odraslih strukturi obolevnosti prevladujejo bakterijska pljučnica, in virusne predstavljajo 4-39% celotnega zneska (pogostejše pri ljudeh, starejših od 65 let). Pojavnost virusne pljučnice je tesno povezana z epidemioloških izbruhov SARS - njihova rast v jeseni in pozimi. V pulmonology razlikovati primarne virusne pljučnice (intersticijska z benigno tečaja in hemoragične malignega seveda) in sekundarne (virusno bakterijska pljučnica - zgodnje in pozno).

Vzroki za virusno pljučnico

Spekter virusne pljučnice patogenov je zelo široka. Najpogostejši etiološki agenti so virus gripa A in B, parainfluence, adenovirus. Ljudje z imunskimi pomanjkljivostmi bolj dovzetne za virusne pljučnice, ki jo povzroča virus herpes in citomegalovirus. Manj pogosto postavljena diagnoza pljučnica začela enterovirusov, Hantavirus, metapnevmovirus, Virus Epstein-Barr. SARS povezan koronavirus je povzročitelj sindroma akutnega oteženega dihanja, bolj znan kot SARS. Pri majhnih otrocih, virusne pljučnice, pogosto povzroča respiratorni sincicijski virus, in virusi ošpice in noricam.

Primarna virusna pljučnica kaže v prvih 3 dneh po okužbi, in po 3-5 dni vezana bakterijske flore in pljučnica postane mešani - virusna in bakterijska. Med osebami, ki imajo povečano tveganje za virusno pljučnico vključujejo majhne otroke, bolnike, starejše od 65 let, osebe z oslabljenim imunskim sistemom, srcu in pljučnih bolezni (bolezni srca, težka hipertenzija, CHD, kronični bronhitis, astma, pljučni emfizem) In s tem povezane kronične bolezni.

Prenos virusa se izvaja s kapljicami v zraku, ko diha, govori, kihanje, kashle- možen kontakt-gospodinjstva način okužbe preko onesnaženih pripomočki. Virusni delci prodrejo v dihalne dihalne poti, kjer so celice, adsorbirane na bronhijev in alveolarne epitelija, povzroči njegovo proliferacije, infiltracijo in zadebelitev interalveolar pregradnimi stenami, celično okrogle infiltracijo v peribronchial tkiva. V hujših oblik virusne pljučnice v alveolarne hemoragičnih eksudatu odkrite. Bakterijski superinfekcije znatno otežuje potek virusne pljučnice.

Simptomi virusno pljučnico

Odvisno od etiološko sredstvo virusne pljučnice lahko pojavijo pri različnih stopenj, zapletov in rezultatov. Pljučnica običajno pridružil že od prvih dni tok SARS.

Tako dihalna odpoved dihalnega trakta je pogost spremljevalec adenovirus okužbe. Zagon pljučnico v večini primerov akutne, z visoko telesno temperaturo (38-39 °), kašelj, huda faringitis, konjunktivitis, rinitis, boleče limfadenopatija. Temperatura adenovirus pljučnica bodo dolgoročno (10-15 dni), je velika dnevna nihanja. Značilna pogoste, kratek kašelj, kratka sapa, akrozianoz, mešanih mokrih piskanjem pri dihanju v pljučih. Na splošno velja, adenovirusno pljučnica razlikuje dolgoročno ohranitev klinične in rentgensko ugotovljenih sprememb, nagnjenost k ponavljajočim se potek in zaplete (plevritis, vnetje srednjega ušesa).

Pojavnost virusne pljučnice, ozadje gripe v času epidemije okužbe dihal bistveno poveča. V tem primeru, v ozadju tipičnih simptomov SARS (vročina, huda slabost, mišicah, pojavov nahod) občutno oteženo dihanje, razpršenega cianoza, kašelj rje barve, piskanje v pljučih, bolečine v prsih, ko vdihavajo. Otroci so izrazili skupno jutranja slabost, tesnoba, ki se lahko pojavijo bruhanje, krči, možganskih ovojnic znake. Gripa pljučnica je običajno dvostransko v naravi, kot je razvidno iz podatkov avskultacija in rentgenskem vzorcu (neenoten potemnjene v obeh pljučih).

Blage primeri virusne pljučnice, ki jo povzroča virus influence, označen z zmernimi simptomi in se konča z rekuperacijo. Hude oblike se pojavljajo pri konstantni visoko vročino, odpoved dihanja, propad. Med zapleti so pogosti gripi podobna encefalitis in meningitis, otitis, pielonefritis. Pristop sekundarna bakterijska okužba pogosto vodi do pljučni abscesi ali empiem. Možni smrt v prvem tednu bolezni.

Parainfluence pljučnica pogosto prizadene dojenčke in majhne otroke. Ona nosi majhno fokusno (manj izpust) in se pojavi na ozadju simptomov prehladnih. Bolezni dihal in zmerno izražene sindrom zastrupitev, telesna temperatura praviloma ne presega vrednosti subfebrile. Hude oblike virusne pljučnice pri otrocih z parainfluence pojavijo hude hipertermija, krči, anoreksija, driska, sindrom hemoragični.

Posebnost je sincicijskim virusom pljučnice dihal je razvoj hudo obstruktivno bronhitis. Poraz spodnjega respiratornega trakta je označen s povečanjem telesne temperature do 38-39^oC, poslabšanje splošnega stanja. Zaradi krč in zapora malih bronhijih sluzi in desquamated epitelija dihanje postane težko in zelo pospešiti, razvili cianoza nosno-ustnične in periorbitalni regijo. Pogosto kašelj, vlažna, vendar zaradi povečane viskoznosti sputuma - neproduktiven. Ko se različne virusne pljučnice opozarja na neskladje zastrupitve (zmerno izraženo) stopnjo odpovedi dihal (močno izraženo).

Enterovirus pljučnica, sredstev, ki delujejo virus coxsackie in echovirus, nadaljuje s omejenih stvarnih in radiografskih podatkov. Klinična slika do možganskih ovojnic, povezane ospredje, črevesne, kardiovaskularne motnje, težko diagnosticirati.

Diagnoza in zdravljenje virusne pljučnice

Pravilno opredeliti obliko etiološke pljučnice in ugotoviti povzročitelja bo pomagal natančno študijo o zgodovini, epidemiološke situacije, oceno fizičnih in laboratorijskih in radioloških podatkov. Virusna pljučnica običajno razvije med izbruhi SARS, pojavljajo v ozadju pa sindroma modrikastega jezika, ki ga spremlja znake okvare različno težo dihal. Avskultacija v pljučih poslušal fino sopenje.

Ko rentgenski zaznal svetlobo s krepitvijo vrinjeno vzorec, prisotnosti majhnih goriščnih sence bolj pogosto v spodnjih mešičke. Potrdi virusni etiologiji pljučnica pomaga sputuma, aspirat ali izpiralne vode bronhijev fluorescentno tehniko protitelesa. Kri v akutnem obdobju označena štirikratno povišanje titrov protiteles proti virusne spojine.

Celovita ocena objektivnih podatkov pulmolog izključuje netipično, aspiracijska pljučnica, izbris bronhiolitis, infarkt, pljučnica, rak bronhogeni in drugi.

Hospitalizacija z virusno pljučnico kaže, le za otroke do 1 leta, bolniki, starejši starostni skupini (65 let), pa tudi kot huda spremljajočih bolezni (KOPB, srčno popuščanje, diabetes mellitus). Bolniki dodeljena ležati, pitje veliko tekočine, utrjeno, visoko kalorično hrano.

Vzročna obdelava je predpisana odvisno od virusnega povzročitelja: rimantadin, Tamiflu, Relenza - s pljučnico gripe, aciklovirja - s herpes virusne pljučnice, ganciklovir - citomegalovirusa okužb, ribavirina - s respiratorni sincicijski pljučnice in lezij Hantavirus itd antibakterijskih sredstev .. le dodal, ko je mešano naravo razvoja pljučnice ali septičnih zapletov. Kot simptomatsko zdravljenje uporabljajo ekspektoransi, antipiretiki. Da bi olajšali odvajanje izpljunku opravili vdihavanju drog, drenaža. Ko izraženo toksikoze izvedemo intravenozno infuzijsko rastvorov- pri razvoju respiratorno odpovedjo - zdravljenje s kisikom.

Napoved in preprečevanje virusne pljučnice

V večini primerov, virusna pljučnica konča z obnovo v 14 dneh. Pri 30-40% bolnikov ima podaljšano trajanje bolezni, hkrati pa ohranja klinična in rentgenskih sprememb za 3-4 tedne pri nadaljnji razvoj kroničnega bronhitisa ali kronično pljučnico. Obolevnost in umrljivost zaradi virusne pljučnice, je višji pri majhnih otrocih in starejših bolnikih.

Preprečevanje virusne pljučnice je tesno povezana s cepljenjem prebivalstva, najprej preventivno cepljenje proti sezonski gripi in okužbe najbolj nevarne otroštva. Non-posebni ukrepi za krepitev imunskega sistema, vključujejo kaljenje, vitamin terapijo. V obdobjih epidvspyshek SARS, potrebnih za uskladitev z ukrepi Osebni varnostni ukrepi: .. Kar se tiče možnega stika izognili z bolniki z okužbami dihal, si umijte roke pogosto, prezračiti sobo, itd Še posebej, ta priporočila nanašajo na pogojne povečano tveganje za razvoj in zapleten potek virusne pljučnice.