Virusne keratitis

Virusni keratitis je ena od manifestacij virusne splošne infektsii pogosto prizadene otroke in mlade odrasle. Vnetnih procesov v virusnem keratitis lahko ploskev (epitelij in vplivajo le zgornji plasti strome) ali globoko (vse zajem strome). Virusni keratitis spremlja zmanjšanja preglednosti roženice in zmanjšanje ostrine vida, se lahko zaplete s roženice nekrozo, abscesov in razjede. 

Razvrstitev virusne keratitis

Vnetje roženice je pogostejše in težje teči na svojem okužbe z virusom preprost (HSV) in herpes zoster, v zvezi s filtriranjem neyrodermotropnym virusov.

Obstaja več vrst virusno keratitis herpesom narave: primarna (primarni okužbi) in postpervichny (aktivacijo latentnega virusa). okužba herpes dolgo obdobje se lahko izključi, je rezervoar epitela veznice in trigeminalnega ganglija.

Glede na izvedben primer klinični potek v oftalmologiji razlikovati virusne keratitis točko, vezikularnega, treelike, metagerpetichesky, diskoidni in razpršeno keratouveit.

Vzroki za virusne keratitisa

Vzrok virusnega keratitis je okužba adenovirus, okužba herpes virusi noricam, ošpice, mumps. Razvoj virusne keratitis lahko prispevajo k pomanjkanju pravočasno zdravljenje adenovirusno konjunktivitis.

Nagnjena virusne keratitis se poveča prepustnost ali krši integritete roženice, celotnega slabljenja in lokalne imunosti, pogosto čustveni stres, hipotermija.

Postherpetična keratitis lahko sproži drugo SARS in gripa, prispeva k zmanjšanju imunske zaščite in aktivacije latentne okužbe patogena.

Simptomi virusne keratitisa

Za virusno keratitis značilnim dolgim ​​trajanjem bolezni s pogostim retsidivami- prisotnosti mehurji, infiltrati ali neredno drevo formy- sočasna občutljivost zmanjšanje rogovitsy- prosoponeuralgia.

Primarni herpes keratitis kaže ostro- izkupiček z izpuščaji na ustnicah, sluznico krilih nos, stoletja. Treba je omeniti, fotofobija, solzenje, očesni pordelost, bolečine, otekanje in Opacifikacija roženice, sekundarne infekcije, limfadenopatija. Z odprtjem mehurčkov razvoj erozije in razjede.

Poslepervichny herpes keratitis pri otrocih že bil bolan z noricami in odrasli na slabitev imunosti. Bolezen - subakutni, trajanje - 2-3 tedne. Odpust iz očesa - rahlo, sluz, serozni, roženice sindrom slabo izgovarja. Z vsako naknadno zagonov trajanja virusna bolezen poveča keratitis razvija globlje roženice lezije in hitro zmanjšanje vida.

Kraj virusni keratitis pojavi brez je izražena kliniko označen s motnjavo roženice točke. Ko so vezikularni virusne keratitis roženice opazili majhnih prosojnih mehurčki, ki počijo precej hitro z nastankom razjed.

Ko drevo virusni keratitis opazili manjše infiltrate v epitelu in prednje plasti stromy- lokalno spojeni in gnojne herpesom vezikli opazili značilno sivo linijo kot vej, ki se raztezajo vzdolž površine roženice živcev. Oris keratitis izkupiček počasi, a vztrajno, običajno skupaj z razvojem velikosti površine razjede 1-1,5 mm, in nevralgični bolečine.

Metagerpetichesky keratitis je označen z dolgim ​​prehodom s hudo roženice strome izražena roženice sindrom, nastanek globokih vnetnih infiltratov in masivnih erozije. Roženice nabrekne in postane motna sivo-ottenok- po slabljenje procesa resnosti na to še vedno grobo zamegljen bistveno krši vid možno perforacijo. Metagerpetichesky virusni keratitis kombinaciji z anteriorni uveitis (iridociklitis), Otekanje mrežnice.

Za diskoidni virusni keratitis običajno tvori v osrednjem območju roženice sivkasto belo kurišča v obliki diska, skupaj z edemom in izrazito vnetje roženice, očesne veznice in veke, povečan intraokularni tlak, bistveno zmanjšanje občutljivost roženice. Diskoidni keratitis lahko traja od nekaj mesecev do enega leta, izid - globoka motnost roženice in oster padec vidne ostrine.

nevrogeni keratitis zgodi, ko se lezije prve veje trigeminalnega živca in jo običajno spremlja hudih herpesu izbruhi in nevralgični bolečina v okviru svoje razvejanja, včasih - sclerite, optični nevritis ali ohromelost očesnih mišic, razvoj sekundarni glavkom.

Diagnoza virusnega keratitisa

Diagnoza virusnega vnetja roženice na podlagi študije znakov in poteku bolezni, njegova povezanost z virusno infektsiey- zunanjega podatkovnega pregled visometry, instrumentalno in laboratorijske raziskave.

Oceniti stanje roženice pomaga držite oči biomicroscopy, konfokalno mikroskopijo in endotelijskih, pahimetrija in keratometry, roženice opredelitev občutljivosti. Za odkrivanje erozij in razjede roženice Fluorescein vkapanju se izvaja vzorec.

Odkrivanje in identifikacija povzročitelja virusne keratitis izvedemo z uporabo kulture-PCR razmaz z veznice in roženice. Titer virusa v serumskih protiteles z ELISA določi. Virusni keratitis se razlikuje od drugih vrst keratitis: Glivična in bakterijski keratitis.

Zdravljenje virusnih keratitisa

Zdravljenje virusnih keratitis potekala complex- terapijo, namenjeno preprečevanju virusne infekcije, spodbujanje lokalnih in splošnih imunosti, regenerativne potenciala roženice.

V vzročno zdravljenje virusnih keratitis predpisano vgradnjo protivirusnih (interferon, aciklovir, deoksiribonukleazo) in interferon induktorjev (Poludan, pyrogenal) o tebrofenovoy, oksalna bonafortovoy in mazil. Pri hudi virusne keratitis je tudi prikazana peroralni uporabi visokih doz antivirusna sredstva (aciklovirske). Za popravljanje status levamisol imunski uporablja timalin, nespecifično intramuskularno injekcijo gama globulin.

Da bi preprečili sekundarne infekcije virusa keratitis aktualnih antiseptičnih raztopin (sulfatsil natrij), antimikrobno mazilo (tetraciklini ali eritromitsinovaya) se lahko dodeli.

Trenutni zdravljenje virusnih keratitis uporabljenih anestetikov (prokain, analgin), antihistaminiki (Suprastinum, difenhidramin), nesteroidna protivnetna zdravila (fenilbutazon, indometacin), encimski inhibitorji proteolize (contrycal, gordoks) midriatikov (atropin, tsiklomed), antioksidante (vitamin E, emoksipin ), vitamini (A, C, PP, skupina B).

Kadar izvedemo krioapplikatsiyu herpesom razjed, laser koagulyatsiyu- za izboljšanje prekrvavljenost roženico in trofizmu - diatermijsko, diadinamski tokovi, iontoforezo, stimulacija regeneracijo na helij-neonski laser. Kortikosteroidi samo v zelo majhnih odmerkih v obliki kapljic s popolno epitelizacije roženice se lahko uporabljajo v virusnem keratitisa regresijo fazi bolezni.

V odsotnosti rezultatov zdravljenja odvisnosti od drog virusne keratitis in disfonija napredovanje prikazano kirurgije: površinske oblike - strganje prizadetega epitelija, z globokimi oblikah - lamelna ali prodrejo keratoplasty čemur rehabilitacijske in preventivno zdravljenje.

Ko pogoste poslabšanja virusna keratitis (oftalmično) zahteva cepljenja antiherpetic cepivo.

Napoved in preprečevanje virusnega keratitis

Globoko virusni keratitis, disfonija pojavljajo z vodi do trdovratne intenzivno zamotnitev roženice, dramatično zmanjša ostrino vida.

Preprečevanje virusnega keratitis zahteva preprečevanje primarne okužbe in ponovitve infekcijskih bolezni s cepljenjem, "terapijo na signal". Moramo zavarovati pred roženice microtrauma, stres, izpostavljenost do hladne in drugih dejavnikov, ki prispevajo k zaostrovanju "tihe" okužbe.