Hiperplastični gastritis

hiperplastični gastritis To je redka oblika kroničnih lezij na želodcu. Izraz "hiperplastični gastritisa" vključuje neenoten skupino bolezni, ki temeljijo na nobenem vnetja in primarnega želodca epitelija hiperplazije. Vsaka od teh bolezni je redka, celotna skupina hipertrofična gastritisa ni več kot 5% vseh kroničnih bolezni želodca. Moški trpijo hiperplastični gastritis štirikrat pogosteje kot ženske, najpogostejši patologije v tej starostni skupini 30-50 let. Gastroenterologije je ugotovil, da je razvoj hiperplastični gastritis v otroštvu regresijo bolezni mogoče s popolno obnovo normalne strukture sluznice in odraslih v rezultatu hipertrofično gastritis je skoraj vedno opaziti atrofija želodčne sluznice.

Vzroki hiperplastični gastritis

Etiologija hiperplastični gastritis še ni popolnoma razume, velja ta bolezen polyetiology, za nekatere od njegovih oblikah, značilnih za družinsko nagnjenost. Najpomembnejše za razvoj hiperplastični gastritisa veljajo za podhranjenost, pomanjkanja vitaminov, kronične zastrupitve (pri alkoholizem in zasvojenosti z drogami, zastrupitve s svincem, itd), presnovni in nevrohumoralnimi ureditev, kajenje.

Velikega pomena v patogenezo hiperplastični gastritis dana alergijo na hrano - alergenov izpostavljenosti sluz poveča prepustnost, ki izhajajo iz razvojnega displazijo epitelija v lumnu želodca exuded veliko število transudate. Vse to vodi do večje izgube beljakovin, ki je značilno za skoraj vse oblike hiperplastični gastritisa. Nekateri avtorji menijo, kot manifestacijo hiperplastični gastritis želodčne nenormalnega razvoja ali kot opcija benigne tumorje. Pod vplivom kateremkoli izmed patogenih dejavnikov epitelijskih celic želodca začne širiti, sluznično bistveno odebeli.

Razvrstitev hiperplastični gastritis

Različni avtorji ponujajo več klasifikacije hiperplastični gastritis. Tako L.I.Aruin nanaša na štiri vrste hiperplastični gastritis gastropatije, v katerem je debelina sluznice 1,5 mm ali več: Menetries bolezen, Zollinger-Ellisonov sindrom, hipertrofična hipersekrecije gastropatije. Različne vrste teh bolezni hiperplazije (sluznice, žlez, mešano).

Ko je Menetries bolezen (velikan hipertrofična gastritis) bistveno povečanje in razširitev jame v želodcu epitela, so sluznice gube nastala velika toga, se ne razbije z želodcem napolnjene z zrakom. Treba je omeniti intestinalno metaplazijo epitela, širjenja in hiperplazija sluzi žlez z skoraj popolno atrofijo velikih žlez, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Te spremembe lahko pridobijo tako osrednje in razpršeno.

V drugi obliki hiperplastični gastritis - Zollinger-Ellisonov sindrom - pod vplivom povečane proizvodnje gastrina pojavi hiperplazija parietalnih celicah, jih najdemo v skoraj vseh delih želodcu. Želodca jame tako sploščen in skrajša. Sluznice hiperplazija zaradi parietalnih celicah povzroči znatno povečanje proizvodnje klorovodikove kisline tvorbo množice erozij, peptični nato želodčne razjede. Zollinger-Ellison sindrom najpogosteje pojavi na ozadju, ki proizvajajo gastrin tumor trebušne slinavke.

Najbolj redka oblika hiperplastični gastritisa - hipertrofična hipersekrecije gastropatije - lahko pride z izgubo beljakovin ali brez nje. Ko je ta patologija opazili žleznega (žleznega) ali foveolar (epitelijska) hiperplazije ni povezana s povečano proizvodnjo gastrina. Jame in želodčne sluznice imajo vzglavniki normalen pogled. Ko se hiperplazija žleznega sluznice mogoče odkriti ciste tvorjen iz povečanih sluzničnih žlez. Ta vrsta hiperplastičnih gastritis zavzema vmesni položaj med Menetries bolezni in Zollinger-Ellisonovega sindroma.

Na podlagi endoskopski oceni epitelnega hipertrofija izoliramo osrednjim (granulatno) hiperplastični gastritis velikanski hipertrofično gastritis (pogost Menetrier bolezni), verrucous gastritis (enojni epitelne izrastki), hiperplastični polypoid gastritis (tvori več gub hipertrofirane polipi v ozadju celotne atrofija želodčne sluznice).

Simptomi hiperplastični gastritis

Zelo pogosto v zgodnjih fazah bolezni, bolniki ne pritožujejo in se ne zaveda, da imajo hiperplastični gastritis. Simptomi se običajno pojavijo v času nastajanja pomembnih bolezenskih sprememb v sluz. Znaki so odvisni od oblike hiperplastični gastritis in kislosti želodca.

Najpogostejši ena je razvoj hiperplastičnih gastritis večje kislosti na začetku bolezni s progresivno atrofijo sluznične postavitev in ahilii. Tako je, ko zadevni dovolj hude bolečine v nadželodčnem regiji Menetries bolezni, ki se pojavljajo najpogosteje po obroku, občutek teže in polnosti v želodcu, spahovanje. bruhanje se lahko pojavijo na višini bolečine, in nato driska. Apetit se bistveno zmanjša, do anoreksija, označena z izgubo mase (nekaj mesecev bolnik lahko izgubi do 20 kg). Zollinger-Ellison sindrom značilna simptomov yazvennopodobnom - velike lakote bolečine, ki jih jedo, hujšanje, možne razloge bruhanje kave odleglo.

Za vse vrste hiperplastični gastritisom je značilna za razvoj krvavitev želodčne sluznice, ki lahko vodijo k postopnemu anemizatsii. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, slabost. Ko znatne izgube beljakovin (Menetrier bolezen, hipertrofična hipersekrecije gastropatije) označena perifernem edemu.

Vsaka oblika hiperplastični gastritis je večja nagnjenost k malignost, ali maligne degeneracija, ki je povezana z displazijo in atrofijo epitelija. Nekateri avtorji trdijo, da je 20% bolnikov z hiperplastični gastritis trpijo v prihodnosti rak želodca, Vendar pa raziskave na področju gastroenterologije ne podpira tako visoko frekvenco neoplastične transformacije v tej varianti kronični gastritis. Drugi zapleti so hiperplastični gastritis krvavitev iz prebavil z razvojem kronične anemije, podhranjenost.

Diagnoza hiperplastični gastritis

gastroenterolog posvetovanje običajno omogoča sum prisotnosti bolnika, kroničnih poškodb želodca, pa ugotoviti oblika gastritis je možno le po pregledu zdravnik-endoscopist. Hiperplastični gastritis - zgolj morfološka diagnoza brez kakršnih koli karakteristične simptome. Značilno je, epitelijska hiperplazija je naključno ugotovitev med esophagogastroduodenoscopy.

Pri izvajanju endoskopija pokazale znatno odebeljene sluznice gube zavreči žepih ali prednostno večje ukrivljenosti želodcu. Želodca gibljivost ni moteno. Za razlikovanje različnih vrst hiperplastični gastritis omogoča zraka za napihovanje želodca - Menetrier bolezen ne poravnali gube, tudi če je izhodni tlak nad 15 mmHg Diagnozo hiperplastični gastritis potrdijo z endoskopsko biopsijo z morfološko študijo biopsijo. Ne smemo pozabiti, da so pincete za biopsijo majhna in se pogosto ne morejo izkoristiti sluznico skozi njeno celotno debelino. V tem primeru, v pripravah na morfološke študije ne bodo dobili vse plasti hipertrofična sluznice in analiza ni dovolj informativen. Vendar pa bo to pomagalo določiti obseg in vrsto hiperplazijo.

Pomožni raziskovalne metode hiperplastični gastritis so rentgenski želodca, želodčni pH-meter, klinične in biokemične krvne teste, odpade okultna kri. Te vam omogočajo, da dopolni in pojasni diagnozo, odkrivanje zapletov, diferencialno diagnostiko drugih bolezni želodca. Razlikujejo hiperplastični gastritis morajo biti z drugimi oblikami kroničnega gastritisa, dispepsija skupnim familiarna polipoza gastrointestinalnega trakta, tuberkuloza, sifilis, rak želodca.

Zdravljenje in prognoza hiperplastični gastritis

Vzročna zdravljenje hiperplastičnih gastritis ne obstaja, ker je vzrok te bolezni ni povsem pojasnjen. Simptomatsko zdravljenje je odvisno od manifestacij bolezni. ob hiperacidnost imenuje antisekretornimi zdravili, razvoj atrofija - nadomestnega zdravljenja je naravni želodčni sok. Če endoskopija razkrila več erozij ali peptične razjede, bo terapija izpolnjujejo želodčni ulkus. To prikazuje razporeditev dieto, bogato z beljakovinami in vitamini.

Kirurško zdravljenje izvedemo po zaznavanju polipov (polipektomija želodca endoskopije), in tudi odporno hypoproteinemia, pogosto ponavljajočega krvavitev (delna ali popolna želodca). Vsi bolniki morajo biti v dispanzerju diagnozo hiperplastični gastritis, ki je potekala endoskopski pregled dvakrat letno za zgodnje odkrivanje raka patologije.

Prognoza hiperplastični gastritis je tesno povezana s klinično obliko bolezni in stopnjo hiperplazijo. Primeri popolno regresijo sprememb v sluznici, so zelo redki, predvsem bolezen zahteva vseživljenjsko spremljanje in zdravljenje. Pri tvorbi polipov v želodčni sluznici hipertrofiranih gub obeti poslabša zaradi povečanja tveganja malignosti. Preprečevanje hiperplastični gastritis še ni bil razvit, saj natančnih razlogov za njegov razvoj.