Tujek v želodcu

Pod tujka v prebavnem traktu gastroenterologijo razumeti teme prejeli prebavni trakt od zunaj, ali je nastala v njej, ne pa da je v sestavi hrane. Glede na literaturo, požiralnika tujek najdemo v 68,4% primerov, želodca - 18,9%, tankega črevesa - 7,1%, kolona - 3% in danke - pri 2,6% primerov.

Tujek v želodcu so zelo ogroža zdravje ljudi. Zapozneli prepoznavanje in odstranjevanje tujkov lahko povzroči njihovo migracijo, krvavitev, želodca perforacija, in povzroči peritonitis, mediastinitis, Izobraževanje infiltrati in abscesov v mehkih tkiv v prsih in trebuhu. Prisotnost tujka v votlini v želodcu spremlja začasne ali trajne invalidnosti, in včasih celo usodna. Zdravljenje bolnikov z želodca tujkov zahteva uskladitev ukrepov različni specialisti - gastroenterologi, endoscopists, trebuha in prsnega koša kirurgov, psihiatri.

Vzroki in vrste tujkov želodcu

Tujek v želodcu se lahko razlikujejo po izvoru in značaju. V zvezi s to razliko:

• nenamerno ali namerno zaužije postavke
• kamni tvorjene v telesu (želodec bezoarske, žolčnih kamnov)
• predmeti padla v želodec skozi travmatično
• predmeti levo pri kirurških posegih

Pogoltne tujek v želodcu so lahko različni glede na vrsto. Majhni otroci pogosto pogoltnejo majhne predmete - kovance, gumbe, ploščice in oblikovalec, kolutne baterije kosti iz jagod, deli igrač, itd pri odraslih, tujki pogosto pade v želodec v procesu prehranjevanja: .. To je lahko zobne proteze, kosti, zobotrebci. Pogosto, požiranje tujkov, povezane z navado, da imajo v ustih med delom zaponke, igle, žeblji. Povečana nevarnost naključnega zaužitja tujkov obstaja pri starejših zaradi zmanjšane občutljivosti sluznice orofarinksa, senilne demence, ali prisotnost disfagija po kap.

Tujek v želodcu zaradi namernega zaužitja najdemo v duševno bolnih ljudi predmetov. V to kategorijo oseb v želodcu pogosto najdemo velike in nevarne predmete: posoda, žeblji, termometri, zobne ščetke, britvice in drugi.

Bezoarnye kamni - tujek v želodcu, proizvedeni iz sadnih rastlin, rastlinskih vlaken, volne, dlake, smole, maščobe, krvni strdki in drugih neprebavljivih substratov .. V želodcu lahko tvori kroglice za lase (trichobezoar), kamni rastlin (phytobezoars) in živali (stibobezoary) izvora, organska Bezoars (z mineralizacije laki, smole, krvnih strdkov), tujki embrionalnega porekla (dermoid ciste v želodcu) in Bezoars mešati genezo (polibezoary). V primeru tvorbo fistulo z prodiranja holetsistogastralnogo želodčne razjede ali žolčni kamni želodec lahko selijo žolčne kamne.

Tujki, nadaljnje vnašanje v želodcu, s travmatično (preko odprtih ran ali poškodb) navadno služijo kot fragmenti lupin, krogle, kosi stekla, lesa in drugih.

Tujek v želodcu, levo za kirurške posege, - je brez absorpcijske ligature, sponke, zaponke za papir, odtoki, tamponi, itd ...

Dimenzije tujkov v želodcu lahko zelo razlikujejo - od nekaj milimetrov do 20 centimetrov ali več. Po številu tujka v želodcu lahko po enkratnem in večkratnem. Najbolj nevarne koničasti predmeti, ki predstavljajo potencialno nevarnost poškodbe stene želodca, perforacije, krvavitev iz prebavil, trebuhu absces ali peritonitis. Dolgotrajna izpostavljenost v želodcu težkih kovinskih predmetov v vodi do nastanka preležanine in nekroza želodčne stene.

Simptomi želodčnih tujkov

Tujki v majhnosti in zaobljene oblike želodca lahko samostojno iti ven med iztrebljanje. Fiksni predmeti v bolečine v trebuhu povzroči v nadželodčnem bolečine: bolečina, so stalnica dolgočasno, bolečine v naravi. Obroku resnost je mogoče opaziti v želodcu, slabost, kovinski okus v ustih, slinjenje, večjo bolečino. Več tujki povzroči želodčne Globalni bolečine v zgornjem delu trebuha, dispepsija - slabost, bruhanje, spahovanje, izguba apetita.

V primeru kršitve tujka v pilorično delu želodca ali dvanajstnika 12, razvija kliniki obstruktivni ileus, značilna intenzivna bolečine krči, bruhanje želodčne vsebine, obstruktivno zlatenico. Z uvedbo ostrih predmetov v želodčni steni lahko razvijejo svojo vnetje nekrotične spremembe, s krvavitvijo, ki vodi do poslabšanja bolnikovega stanja.

Pri zaužitju žolčnih kamnov, prisotnih simptomov vodijo bolezen - calculous holecistitis ali želodčni ulkus. Tujki v želodcu travmatično izvora povzroči veliko kliniko krvavitev in peritonitis.

Daljša prisotnost tujka v želodcu povzroča motnje elektrolitov (hipokloremija, hipokaliemijo), presnovno alkaloza.

Diagnoza želodčnih tujkov

Ko priznavajo tujki upoštevati dejstvo zaužitju predmeti, travme, prebavne bolezni. Končna diagnoza je izdelan s pomočjo radioloških in endoskopskih metod.

Anketa trebuhu radiografija je najbolj informativen za odkrivanje kovinskih tujkov želodec. Rentgenski zaloge odkrita med radiografijo želodca z raztopino barijevega sulfata, kot je različnih oblik, premakljivih polnjenja napak.

Z endoskopijo (gastroskopija esophagogastroduodenoscopy), je dokončna diagnoza ugotovljena, ocenjeni znesek, velikost in obliko tujkov želodcu.

Zdravljenje želodčnih tujkov

Terapevtske taktike proti želodca tujkov je opredeljeno z njihovo obliko, velikost in količino. Približno 80-95% od pogoltne predmetov samostojno med odvajanje blata.

Veliko tujih želodca telo, in Bezoars mogoče pridobiti endoskopsko skozi kanal gastroskop deluje. Za pridobivanje predmetov s pomočjo endoskopskih klešče ali posebno žično zanko. Mi duševno bolne osebe, gastroskopija je treba izvesti v skladu z intravensko sedacije. Endoskopsko odstranjevanje tujkov kontraindicirana v želodčnih perforacija telesa stene.

Pri iskanju predmetov v želodcu, ki se ne more pustijo same in se odstranijo med endoskopijo gastrotomy prikazanem držite delovanje in odstranitev tujka. Pri oblikovanju holetsistogastralnogo fistulo in zaužitja žolčnih kamnov, opravljenega holecistektomijo, želodca resekcijo in pri ulkus 12 razjeda na dvanajstniku - vagotomy in posredovanje drenaža (pyloroplasty, ali uvedba gastroduodenoanastomoza gastroeyunoanastomoza).

Odstranitev tujkov v želodcu, ki ga ostrim rano na trebuhu, izvedene kot samostojna korak v procesu revizijskega laparotomijo povzročil.

Preprečevanje vdorom tujkov v želodcu

Da bi preprečili nenamerno zaužitje predmetov zahteva skrbno nadzor za majhne otroke, preprečevanje uporabe igrač z majhno deli za shranjevanje drobnih predmetov zunaj dosega otrok. To je potrebno odreči navado, da imajo v ustih različne predmete, pohiti in govori med obrokom

Da bi izključili iatrogene tujke v želodcu zahteva uporabo absorbira šivanje materiala med operacijami, temeljito revizijo delovanja rane pred zaprtjem.