Tujek požiralnika

V gastroenterologija požiralnika tujka - pogosto zelo nevaren pojav. V večini primerov, kot tujek požiralnika štrlijo velike, slabo žvečenje kosov hrane (meso blokade) kost iz rib, mesa ali zelenjave, protez, kovanci, gumbi, igle, žeblji in drugih.

Tujek ob zaužitju lahko ujet na področju naravnih zožitev požiralnika cevi. Večina tujih organov (zlasti z ostrimi predmeti), ki je obtičal na vhodu v požiralniku ali na materničnem vratu regiji. velike in topi predmeti, kot tudi kovance pogosteje najdemo v področju prsnega koša požiralnika zoženja. Distalni del telesa je ovira v velikih kosti sadja, koščkov mesa, zobne proteze. Včasih v požiralniku lahko razvije prehranske kose kompaktne, slabo prežvečenih koščkov gosto hrano, ki vodi do svoje obstrukcije. V približno polovici primerov požiralnika tujkov so odkrili pri bolnikih, starejših od 40 let, približno 25% - otroci do 10 let.

V primeru dolgotrajne prisotnosti tujka v požiralniku lahko opazimo preležanine, lokalna nekroza mukozno dekubitalnye ( "poljubljanje") razjede, podplutbe in brazgotinjenje njenih sten. Vstop tujka v požiralnik, povezane s pridobivanjem poškodb ezofagealna (nepenetracijsko, prodirajo rane njenih sten), razvoj vnetja (ezofagitisa razpadajoče, absces, mediastinitis). Iskanje požiralnika velike tujke v grlu, sapnika in pritiska lahko povzročijo zadušitev.

Vzroki požiralnika tujka

Najpogostejši vzroki požiralnika tujkov so na hitro pitje velike količine hrane in njeno slabo žvečenje, govorimo ali se smejali, medtem ko jeste, dobili v hrani tujkov na njeno brezskrben pripravi.

Pri starejših bolnikih lahko požiralnika tujki postali proteze s svojim slabim posnetka. Poleg tega lahko tuje snovi zatakne pri boleznih požiralnika - prisotnost zožitve, opekline, nastanka tumorjev, diverticula, funkcionalnih motenj. Tveganje tujek vstopom v požiralnik izhaja iz navade krojači, čevljarji, tesarji obdržati usta, medtem ko delajo različne predmete (igle, sponke, žeblje), malomarnosti otrok dani v ustih priložnostno, neživilske.

Simptomi požiralnika tujek

Prisotnost tujka v požiralniku se lahko kaže z lokalnimi in splošnih simptomov, ki jih v velikosti, oblike, lokacije in čas prisotnosti v njem predmeta povzroča.

Prvi znaki požiralnika tujka lahko občutek stiskanja in bolečine v grlu, ob požiralniku in v epigastriju, povezanih z požiralnika krč. Pojav disfagije z različno težo kaže delno ali popolno prekrivanje z požiralnika lumen. Ko požiralnika obstrukcija tujek pojavi refluks, regurgitacija tekočine in hrane so na prekrivanje mestu, slinjenje, tahikardija, šibkost. Ko stiskanje grla in sapnika opazili hripavost, stridor, znake zadušitve, cianoza. Najbolj nevaren prodor tujka v požiralniku pri otrocih. Hkrati je bolj verjetno, da razvijejo respiratorni sindrom v obliki kašelj, kratka sapa, simptomov lažne križa. Bolniki z tujka požiralnika se trudijo, da sprejme določen položaj glave nežno, rahlo odprta usta.

Daljša prisotnost tujka v požiralniku spremlja povišana telesna temperatura, splošno stanje poslabšanja zaradi razvoja vnetja gnojnim - periezofagita, mediastinitis. požiralnika perforacija akutna tujek se kaže s hudo bolečino, povečuje požiranju, otekanje mehkih tkiv vratu, lahko plin je zapletena oblika krepitatsiey - sapnika požiralnika fistule, podkožni razvoj emfizem in pnevmotoraks. Celjenje tujek požiralnika velika posoda (aorta, karotidne arterije) vodi v krvavo bruhanje, obilno krvavitev in smrt.

Diagnoza požiralnika tujek

Ko tujek požiralnik diagnostični pomen ocena kliničnih manifestacij, pregled žrela, grla in vratu, požiralnika in zgornji GI endoskopijo radiografijo. Pomembno je, da razišče celovitost stene cevi in ​​na požiralniku globine morebitne poškodbe določiti potrebo, znesek in nujnost operacije.

Zaradi suma tujkov raziskavi slikanje poteka v dveh projekcijah požiralnika. Večina požiralnika tujki (kovinski predmeti, velike piščančje ali mesnih kosti) - rentgenske žarke, tako enostavno odkriti. Rentgenski in nizko kontrastno zazna tujek požiralnik v požiralniku radiografijo s bariy- ali vsebujejo joda preparatov bodisi Pri nadaljnjem pregledu (fistulografijo, CT, ultrazvok, itd). Vodenje varic natančno določiti vrsto predmeta, raven njegove lokacije, oceniti celovitost požiralnika zidu.

Treba je narediti diferencialno diagnozo požiralnika tujka akutna ezofagitis, požiralnika krči, požiralnika peptični ulkus, kakor tudi bolezni, pri katerih mišična paraliza ugotovljenimi žrelni prostor (polio, davica). V diagnozi tujka lahko pokažejo organske požiralnika lezije (prisotnost ulkus striktura tumorja, kila, diverticulum).

požiralnika tujek Zdravljenje

Tujek požiralnika v zvezi s patologijo in nujnih primerih zahteva takojšnjo odstranitev endoskopsko ali kirurško. Postopek za odstranjevanje tujka se določi glede na naravo svojega nalega proti steni, ob prisotnosti poškodbe požiralnika. V nekaterih primerih so konzervativni taktike zdravljenje krvavitve tujkov z namenom ovojnih anestetikov, antibiotiki, sulfonamidi, lokalni spiralna raztopina furatsilina, prehrane.

Endoskopska odstranitev tujka požiralnika proizvajajo trda ali mehka varic (fibroezofagoskopom) pri odraslih postopek poteka pod lokalno anestezijo pri otrocih in čustveno labilnih bolnikih - pod splošno anestezijo, uvedba mišični relaksanti in sapnika intubacijo. Vizualno spremljanje dogodka, zajemanje tujek delujejo posebne klešče in nežno odstrani iz požiralnika ločeno in skupaj z endoskopom. Po odstranitvi tujkov požiralnik kontrastno slikanje je opravil test, da bi odkrili znake morebitnega predrtja steni. Ko je plitvo požiralnika poškodba (popačenja manjši od 0,5 cm, lažni hitrost do 0,8 cm) dodeljena antibiotik vezavno brez enteralno hranjenje, pralni napake ali napačne kap.

Če ni mogoče odstraniti tujke prek esophagoscope, odpoved konzervativno zdravljenje, globoko perforacija ali krvavitve požiralnika uporabljajo različne operacij. Glede na višino tujka v požiralniku posnetka delujejo esophagotomy, mediastinotomy, laparotomijo sledi aktivno drenaža paraesophageal prostora željo in ponovne nastavitve vnetnega pozornost. Ko je operacija za požiralnika tujka dodeli intenzivno protivnetno in razstrupljanja zdravljenja, hrana gavaże, v nadaljevanju - lahka prehrana.

Napoved in preprečevanje požiralnika tujkov

Prognoza za zgodnje odkrivanje in pravočasno odstranjevanje tujkov so običajno blagopriyatnyy- požiralnika v primeru predrtja njenih sten, razvoj vnetja gnojnim - je lahko huda. Smrtnost pri požiralnika tujkov je 2%.

Preprečevanje vdorom tujkov v požiralnik je razviti pravilno obnašanje hranjenja (vnos hrane lagodno, njegovo temeljito žvečenje, itd), zanesljiva pritrditev zobne proteze in njihov umik iz ust ponoči. To ni dovoljeno zadrževanje tujih predmetov v ustih, ki se lahko pogoltne. Da bi preprečili poškodbe v otroštvu potrebuje varstvo otrok, z izjemo njihovih majhnih predmetov iger.