Tujek grla

V otorinolaringologijo grla so tujki redki. Po različnih virih pa traja od 4 do 14% vseh primerov tujkov v zgornjih dihal. Najpogosteje, grla tujki opazili pri otrocih 3-7 let. Po pogostosti pojavljanja skupini bolnikov so ljudje v visoki starosti, ki so se zmanjšala zaščitno žrela refleks, ki preprečuje prehod žrela tujek grlo. Nič nenavadnega ni, diagnoza tujkov iz grla duševnih bolnikov.

Zaradi hrapavo površino, neravnih robov in velikega obsega tujih organov grla pogosto ostajal nad glotisa, in ne prehajajo pod sapnika. To v veliki meri prispeva k refleksno krčenje mišic grla skrči. Najpogostejši tujki so lokalizirane v prostoru grla mezhcherpalovidnom. Tako je en konec tujka lahko nasloni na zadnji steni grla in drugi lokalizirana v prekatu. V nekaterih primerih, grla tujki obtičal med vokalne gube, in se nahajajo v sagitalni ravnini. En konec fiksnega območja ali arytenoid podskladochnogo zadnje stene prostora, drugi - v sprednjo commissure.

Patogeneza tujega telesa grla

Glavni mehanizem tujek, ki vstopa v grlo povezano z mini zračni tok v nenadne globoko navdih. ko govorimo, smejanjem, kihanjem, veliki naglici med obroki, lahko pride do aspiracijske kosov hrane. Nenadno globok vdih s tujim telesa aspiracijo je mogoče z jokom, padec, strahu, zastrupljene. Tako grlo tuje snovi postanejo predmeti v ustni votlini ali hrambe ustnic. To gumbi, bucike, šivanke, žeblji, vijaki, igrače, kosti, lupine sončničnih semen ali oreščkov in tako naprej. V nekaterih primerih, grlo telo tuje predstavljajo slabih parjenja proteze (npr čas, kovina ali kovina-keramika kron), prehaja v grlu v bolnikovi spanja . Grla tujki lahko postanejo tudi ujet v inhalacijskimi zračnih žuželk ali pijavke, predrtih v ustno votlino skupaj z vodo iz odprtega vodnega telesa.

Značilno je, ko tujek vstopi sluznice žrela pojavi refleksno krč mišic žrela in grla, opravlja vlogo pregrade, ki preprečuje prehod tujka v grlu. Pojav tujih organov grla je lahko posledica šibkosti refleksa, ki se pojavi pri starejših ljudeh ali v nekaterih nevroloških motenj (nevritis grla živcev tiki, bulbarna in pseudobulbar sindromov tumorjev, hemoragična in ishemična kap, multipla skleroza, miastenija gravis, siringomielija, možganov steblo varianta polio, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralne arterioskleroze).

larynx tujki lahko vstopijo v to retrogradno skozi želodec in požiralnika bruhanja, bronhijev in sapnika za kašelj.

V redkih primerih tujek grlo iatrogeno izvora. So del medicinskih instrumentov ali odstrani tkivo, ki bi lahko padli v grlu, v nekaterih zobozdravstvenih postopkov (zdravljenja kariesa, ekstrakcija zob, zobni vsadki) ali operacije grla (Odvzem krajnika, adenotomija, atrezija choanal popravek, izbris tumorji žrela in grlu, kirurško zdravljenje smrčanja).

Simptomi tujih organov grla

Klinične manifestacije tujkov grla se lahko razlikujejo glede na njihovo skladnost, oblike in velikosti. Mala tujki v času vstopa v grlu povzroči oslovski kašelj, cianoza obraza koža prevleke in zasoplost na. Po stiku z tujka v grlu lahko opazimo bruhanje refleks. Vendar, izkašljevanje ali izstopu tujek z izbruhkih opazili le v redkih primerih. Če tujek v levo v grlu, hripavost se razvija, da je bolečina v grlu. V nekaterih primerih, bolečina pojavi samo takrat, ko govorimo ali kašelj, drugi pa - je v teku in okrepljeno med klicem. Sčasoma ponovil napade še enkrat kašelj. Nahaja se med vokalne gube grla tujek jim preprečuje zaprtje in vodi do aphonia.

Mala tujek grla sprva težave z dihanjem in samo hripavosti in kašlju ne spremlja lahko pojavijo od časa do časa pojavljajo zelo dolgo. S časom v njihovi posteljnine začne razvijati vnetje, ki vodi v progresivno otekline in zoženja lumnu grla, ki povzroča pojavijo težave z dihanjem. Vstop sekundarne infekcije spremlja porast telesne temperature in pojavom sluznic in gnojni sputuma.

Tujki grlo velike dimenzije in elastični doslednost (adenoidectomy, bombažnimi blazinicami, slabo žvečenje kosov mesa) iz okluzivnim grla lumen, ne pušča prostora za zračni prehod. V tem primeru, v nekaj sekundah žrtve obraz postane cianotični odtenek, je izrazil izjemno strah. Človek začne hiteti, sopenje in dihanje naredi krčev gibanja, ki je zaradi obstrukcije ne bi privedle do pretoka zraka v dihalnih poti. Po 2-3 minutah pride kome. Če ne morejo ejakulirati tujek ali zagotavljajo obnavljanje dihanje skozi traheostomo, nato pa po 7-9 minutah lahko pride do zastoja dihanja in srca aktivnosti, ki vodijo v smrt. Pri obnavljanju dihal in srčno aktivnost v nekaj minutah po začetku asfiksije obstaja nevarnost, da je zaradi dolgotrajne kisika stradanja povzročili prekinitev kortikalnih centrov v možganih.

Zapleti tujih organov grla

Tujki v grlu so pogosto vzrok za vnetja v kraju njihove lokacije. Intenzivnost vnetnega odziva je odvisna od vrste tujkov grla okužbe in dolžine bivanja v grlu. Bivanje tujek v grlu, za dolgo časa vodi do nastanka kontaktnih razjede, preležanine, granulomi in sekundarne infekcije. Akutna grla tujek lahko povzroči perforacijo in se selijo v sosednje anatomskih struktur. Nastalo perforacija lahko povzroči mediastinalni emfizem, ter spodbuja razvoj sekundarne infekcije ali perilaringealnogo retrofaringealni absces, perihondrita, mediastinitis, tromboza vratne vene, sepsa.

Tujki v velikosti grla, pa tudi s tem povezano otekanje sluznice in grla mišice refleksno krč lahko povzroči popolno pokritost lumen grla in asfiksije, posledico smrt pacienta.

Diagnoza tujkov v grlu

Tujki grla, ki jih spremlja obstruktivno sindrom, diagnoza na klinične manifestacije značilno in tipično nenaden pojav simptomov. Če težave z dihanjem ne zahtevajo takojšnjo pomoč, je za potrditev diagnoze opravili laringoskopija, v katerem lahko ne le prepoznajo, ampak tudi za odstranitev tujka grlo. Otroci se uporablja neposredno laringoskopija pri odraslih - posredno.

Ko tujki grla, ki se pojavljajo brez bolezni dihal, bolniki so običajno se nanašajo na Otorinolaringolog nekaj dni po vstopu v grlu tujega objekta. V tem času se razvija vnetne reakcije in otekanje sluznice grla, ki preprečuje lep vizualizacijo objekta. Zato se v takih primerih za odkrivanje tujek zatekla k mikrolaringoskopii omogoča grlo, da razmisli oddaljeni več podrobnosti. V težkih primerih, da bi našli tujki grla poseben detektor kovin se lahko uporabljajo kovinski narave.

Rentgenski pregled pokaže roentgenopaque grla tujek in različnih zapletov (emfizem, absces, mediastenit). Rentgensko slikanje požiralnika s Nasprotno se lahko uporablja za razlikovanje med tujke iz grla požiralnika tujki.

grla tujki se morajo razlikovati od oslovski kašelj, podskladochnogo laringitis, laringospazem, benigni tumorji grla, davica, sifilis, tuberkuloza, grla papilomatoza.

Odstranitev tujkov v grlu

Tujki v grlu, je treba nujno odstraniti. Z razvojem asfiksije obnoviti dihanje potreben traheostomija. Pozneje je treba bolnika odpelje v bolnišnico, kjer bi odstranitev tujkov, ki uporabljajo intubacijsko anesteziji skozi tracheostoma.

Odstranitev tujkov grla obstruktivne narave, je tudi zaželeno, da se takoj proizvodnjo, kot je razvoj v daljšem časovnem obdobju, otekanje in vnetje grla bistveno ovira napad njenih tujki. Odstranjevanje tujkov iz grla se izvaja z uporabo laringoskopija in le v stacionarnih pogojih. Pri odraslih je postopek odstranitve izvajamo pod lokalno anestezijo pri otrocih poteka po dajanju pentobarbitalom kot anestetik topikalno administracijo refleksa jih lahko povzroči, da ustavi dihanje.

Najtežja naloga je odstranitev tujkov grla, postavljene v hruškasta sinusov, prekati in podskladochnoe prostora. Če je mogoče, da jih odstranite naravno kirurško zdravljenje. Intervencija se najpogosteje izvaja s traheostomo. Pri taki operaciji, lahko traheostomije se uporablja za odstranjevanje tujka iz grla ali potisnite navzgor. Če je potrebno, širši dostop do grla struktur za odstranitev tujka in odpravo njenih zapletov (npr, za odpiranje absces) thyrochondrotomy proizvaja. Kirurška odstranitev tujkov lahko zapletena zaradi njegovega grla brazgotin stenozo.

Odstranjevanje tujkov iz grla se izvaja v ozadju pomirjeval, protivnetno in analgetično zdravljenje. Da bi preprečili infekcijske zaplete zahteva sistemsko antibiotično terapijo.