Tujek sapnik

Tujek v dihalnih poteh opazili predvsem pri otrocih. Tako je več kot 93% vseh predmetov v aspiracija tracheobronchial drevo pade na otroke, mlajše od 5 let. S frekvenco, ki spada v različnih oddelkov pnevmatski sapnika trakta tujek zavzemajo vmesni položaj (18%) med tujki bronhiji (70%) in tujki v grlu (12%). Tujek sapnik je resna nevarnost zaradi razvojnih priložnosti asfiksije in telesna smrt. Preprečevanje in politika zdravljenje s tujimi organi grla, sapnika in bronhijev so pereča vprašanja sodobne otorinolaringologijo in pulmonology.

sapnik, ali Sapnik hrustanca IS votla cev, ki povezuje grlo in glavni bronhiji. Trahejo se nahaja na nivoju vratnih VI - IV-V prsnih vretenc v odraslega človeka ima dolžino 11-13 cm na svojem zgornjem koncu je povezan z sapnika gortani- cricoid hrustanca v spodnjem sapnika je razdeljen v glavno bronhijev (desno in levo) .. Postavite delitev sapnika v glavni bronhijev se imenuje bifurkacije sapnika. Povprečni premer sapnika izvedeni odraslo osebo je 1,5-1,8 cm, medtem ko je v dihalni cevi se spreminja in zmanjšuje v območju Carina. Zato je sapnika tujek pogosto lokalizirana na razcepu.

Vzroki in mehanizem za vdorom tujkov v sapnik

Tujki spadajo v sapnika ustne votline bodisi od zunaj, ki ga predlaga vratu rane kanal ali prsnega koša.

V večini primerov gre za mehanizem, sesanje vdorom tujkov v sapnik. V večini primerov je to posledica nepravilnega navado čakanje v ustni votlini različnih drobnih predmetov iz malomarnosti ali otroške vragolije preskoči sapnik. Vnos tujkov v sapnik ponavadi pojavlja z globokim vdihom, pohitel prehranjevanja, smeh, govorimo, strah, kašelj, med igro. V nekaterih primerih, aspiracije tujkov v sapnik pomaga funkcijo neusklajeno epiglotisa, ki zapira in odpira vhod v grlu. Neusklajeno dviganje epiglotisa pri požiranju odpira vhod v grlu, in tujke naloženi tok zraka v dihalne poti. Zaporedna refleksno zaprtje vokalnih gub in mišični krči glasovno tujka ne more zapustiti sapnik tudi z močnim kašljem.

Pogoji, ki povečujejo tveganje za aspiracijo tujkov v sapniku, so zobne pomanjkljivosti, uporaba slabo osnovnih pogojev protez z nenadnimi napadi kašlja (bronhitis, oslovski kašelj et al.). Vhod tujkov v sapnik se lahko pri bolnikih z nevrološkimi motnjami, povezanimi z zmanjšano inervacije ustne votline, grla in žrela (kap, bulbarna paraliza, miastenija, poškodbe možganov), Kot tudi osebe, ki trpijo epilepsija, pod vplivom anestezije, medtem ko je vinjen, je nenadoma izgubil zavest.

Morda prisotnost tujkov v sapniku med zobozdravstvenih postopkov, še posebej, če se uporablja lokalno blok anestezijo. Potencialno nevarne manipulacije vključuje odstranitev kron, ekstrakcija zob, odstranjevanje kalupov za proteze, itd Obstajajo primeri, ki spadajo v sapnik zobozdravstveni instrumenti: .. Odvajanje žage, fragmenti kljuke. Pri bolnikih s traheostomo v sapnik lahko dobijo dodatne opreme za čiščenje traheostomo kanile.

Možni mehanizem migracije vdorom tujkov v sapnik, na primer, iz žrela (pijavke, črv), požiralnik (šivanje igle in al.) Ali bronhiji (bronholity).

Patološke spremembe s tujimi organi sapnika

Na mehanizmu obstrukcije, lahko tujki v sapnik se neobturiruyuschimi pred (brezplačno zrak se prenese na Vdihnite in izdihom) popolnoma okluzivnih lumen (ne diha) in okluzivnih lumen tipa "ventila" (kaj zraka za dihanje in preprečuje njen vstop v izdihom).

Glede na stopnjo fiksacije razlikovati zunanje sapnik fiksno telo (ni premakljiv med dihanjem) in nepritrjeni - teče. Tek sapnik tujek razseljenih med dihanjem in kašelj, ki se gibljejo s tokom zraka iz vokalne gube na razcepu, kar lahko privede do vztrajno laringospazem in zadušitve. V nekaterih primerih, ki teče za sapnika tujka izmenično zapreti vhod je na levi, potem desni glavni bronhijev. Pri oblikovanju mehanizma ventila v ustreznem pljučih razvija alveolarni emfizem, z luknjami lahko podkožni emfizem je sapnika stena tujek, pnevmotoraks in mediastinalnega emfizem.

Po naravi sapnika tujek razdeljen na anorgansko in organsko. Predmeti organskega izvora so nevarni, saj poleg respiratornih motenj povzroči alergijske reakcije. Nekateri organski tujek sapnik (grah, fižol), lahko nabreknejo, da 1,5-2-krat in povzroči popolno pečatenje lumen sapnika.

Zamuda tujka v sapnik se pojavi, če je njegova velikost omogoča prehod skozi glotisa, ampak odpravlja možnost prehajanja glavnega bronhijev. Tudi v sapnik tujki ostanejo ki zahvaljujoč svoji konfiguraciji oklepajo stene ali zagozdena med njima.

Narava in resnost patoloških procesov razvije v sapniku, v odgovor na vdorom tujkov, ki so odvisni od lastnosti predmeta (velikosti, strukture, oblike), globino penetracije in fiksiranja stabilnost, stopnjo motenj za prehod zračnega toka. Fiksna na različnih ravneh sapnika tujih predmetov in ustvariti pogoje za razvoj reaktivnega vnetja in otekline, poravnavo na svojih sluzi, fibrin, mikroorganizmov. Prisotnost v sapnika tujka v različni meri povzroča okvare dihal in funkcijo drenaže dihalnih poti.

Simptomi tujek sapnik

Klinika sapnik tujek s kombinacijo patoloških mehanizmov, določena že razpravljali. Takoj po aspiracijo tujka, bolniki imajo dispnejo. Po tem, ko pride do obrambni mehanizem hripav paroksizmalna kašelj, podobni tistim v oslovski kašelj. Napadi kašlja, ki ga spremlja solzenje, slini in nosno oddelek sluzi, bruhanje, cianoza obraza. Ob premiku tujka v grlu in njene kršitve v vokalno gub lahko pride do zadušitve.

nastane nekaj izboljšav Po akutni fazi. Kašelj zaskrbljeni redno razširitev spremembo položaja telesa, telesnim naporom. Izrazito težave z dihanjem, bolečine v prsih, ločitev sluznične izkašljevanjem včasih sledovi krvi in ​​fragmentov tujka.

Ko teče tujke sapnika jasno auscultated pokanje, in na sprednji strani otipavanje vratu čutil gibanja sunkovito. Tudi na daljavo lahko slišite različne zvočne pojave (piskanje, brenčanje, sikanje), ki nastanejo pri prehodu zračnega curka med stene sapnika in tujka. Izmenično prekrivajo določen tujek je prav, potem leva glavna bronhijev posledico znatnih bolezni dihal in razvoj dvostranskega pljučnica.

S fiksnimi tujkov lahko sapnika bolniki stanje je zelo težko. Tam tahipneja, vdihavanja ali izdiha dispneja, zasoplost, izražena acrocyanosis, umik v skladnih delov prsnega koša. Bolnik je nemiren, si prizadeva, da bi v položaju, ki olajša dihanje.

Uvedba v sapnik pritrjenih predmetov lahko povzroči preležanine, razjede sledila rast granulacijskega tkiva in razvoj sapnika stenoza. Sapnika tujek je treba razlikovati od akutna traheitis, hudo pljučnico in astmatični bronhitis.

Diagnoza tujek sapnik

Sapnika tujek, ki ga fizično, endoskopsko in radiološkimi študij priznan. Z presejanje bolnikov, ki sodelujejo zdravniki otolaringologi, pulmologe, radiologov, endoscopists.

Klinični pregled je pokazal sonorično nekoliko težko dihanje, preko sapnika regija auscultated zvočne pojave stridor in Glasovanje tuji tela- pljuč - suhe piskanjem pri dihanju.

Uporaba laringoskopija možno pridobiti neposredno ali posredno potrditev aspiracije: tujek ne vidim sledov ali poškodbe sapnika sluznico.

Tujki, odložile na ravni razcepu se lahko določijo med bronhoskopski, rentgenske svetlobe, bronchography.

Odstranitev tujkov sapnika

Medicinska Upravljanje sapnika tujka se zmanjša na njegovo nujno okrevanje. Pri izbiri metode za odstranitev tujka iz sapnika so zabeležili svojo lokacijo, obliko, velikost, teksturo, stopnja premakljivosti, starost in individualne značilnosti bolnika.

Prednostna metoda je endoskopska iskanje tujkov iz sapnika lumen. Včasih tujki ni mogoče odstraniti z neposrednim laringoskopija. V drugih primerih, zatekla k zgornji bronhoskopijo pod splošno anestezijo, sapnika aspiracije.

Indikacije za operacijo odstranitve tujkov iz sapnika služijo svojo globoko lokacijo, zagozditvijo steno sapnika, označena slabitev zunanjega dihanja. V tem primeru, je traheotomijo izvaja in odstranitev tujega predmeta, ki ga spodnji bronhoskopijo. Po odstranitvi tujka iz odprtine za sapnik sapnika zašite dobro primarni šiv (če je bil objekt odstranjen kmalu po izpostavljenosti) ali levo za začasno uvedbo traheostomo cevi. Ko prekinil sapnik ali drugih zapletenih primerih zateči odpreti operacijo.

Po odstranitvi tujkov sapnika protimikrobno zdravljenje za preprečevanje vnetnih zapletov.

ukrepi za preprečevanje vdor tujkov v sapnik se ne razlikujejo od tistih tujkov Airways drugih spletnih straneh.