Preveč močne nakupu

Incidenca pretirano močne sile v porodniške praksi je 0,4-0,8% vseh rojstev. Znaki dela preveč močno služijo maternice ton presežek (več kot 12 mm Hg. V.) in nenormalno močne kontrakcije amplitude večja od 50 mm Hg. v., daljšem od 1 minuta pri intervalih manj kot 1-2 minut.

Ko je preveč močna dela materničnega vratu dilatacija napreduje na hitro in kar se da hitro izgon plod pride do maternice. Preveč močna porodov v vseh primerih, ki vključujejo kršitve v utero-placente obtoku in s tem povezane izmenjave plina motnje pri plodu z različno težo. Pogosto kot posledica nasilnega krčenja aktivnosti maternice porodom pride tako hitro, da ženska ni imela časa, da bi v rodosvpomogatelnoe institucije (tako imenovani "ulica rojstvo«).

Vzroki za pretirano močne sile

Faktorji, ki povzročajo prekomerno močan generično aktivnost, premalo raziskana. Taka kršitev delovne sile običajno razvije na podlagi povečanega splošnega razdražljivost živčnega sistema pri neurasthenia, histerija, Basedowova bolezen in t. d. Predpostavlja se, da pretirano močna aktivnost disfunkcija generičnih kortiko-visceralnega uredbe porod in povezanih prekomerno tvorbo hormonov in nevrotransmiterjev (oksitocin, epinefrin, prostaglandini, acetilholin itd) povzroča, spodbujanje maternice mišično kontraktilnih aktivnost.

Nekatere nosečnice burne porodov je lahko posledica prirojenih motenj mišičnih celic - njihova povečana razdražljivost. Ko je ta kršitev za indukcijo maternice mišice zahteva manjšo od normalne potencial. Ponavadi v takih primerih preveč močna nakupu zasledimo zgodovino matere noseče ženske ali njenih bližnjih sorodnikov.

Spodbujati razvoj pretirano močne sile je obremenjena porodnega in ginekološko zgodovino: Heavy preeclampsia, endometritis, cervicitis, disfunkcije jajčnikov, patološke prejšnje generacije, mladi (pod 18 let) ali pozno (nad 30 let) starost nulipare, hypertonicity maternice in grožnje spontani splav. Preveč jih je mogoče opaziti močne porodov v obstoječih anatomskih ovir za izgon plod: prečni položaj zarodka, ozka medenica mati in drugi.

V moji praksi, porodništva in ginekologije za skoraj 50% primerov pretirano močne sile, zabeleženih v prezgodnjega poroda. Eden od razlogov za pretirano močne sile lahko služi kot neupravičeno in prekomerno rodostimulyatsiya.

Simptomi pretirano močne sile

Rojstva, ki se pojavijo s pretirano močne sile, se običajno pojavijo nenadoma. Hkrati se razvije živahna, pogosto zaporednih kontrakcij s kratkimi premori, ki zelo hitro vodi do razkritja materničnega vratu. Parturient je v vzbujeno stanje, kar ima za posledico povečano aktivnost motorja, tahikardija, povišan krvni tlak, kratka sapa.

Po amniorrhea takoj razvila burna potugi- rodila plod pogosto pojavi v 1-2 poskusih. Na prekomerno močan dostave dela lahko hitra (4-6 ur prvorodnicah 2-4 ur - mnogorodnicah) ali hitre (2-4 ur - prvorodnicah in manj kot 2 uri mnogorodnicah).

Nevarnost pretirano močne sile je velika nevarnost za pridobivanje rojstvo poškodbe, kot žensko delovno silo, in otroka. A podobne anomaly plemenskih sil ogrožena prezgodnja ločitev posteljice, pojav globokih prelomov na vulvi, presredka, vagine, materničnega vratu in maternice divergenca sramno kostjo. Posledica hitrega izgona plod lahko maternice hipotonija in grozi v intenzivnosti poporodna krvavitev. V zvezi s porodno travmo povečuje tveganje za septičnih zapletov - endometritisa, metrotromboflebita in drugi. Včasih tudi močne nakupu nadomesti s sekundarno šibkost plemenskih sil.

Med pretirano močne sile zaradi kršenja utero-placente pretok krvi je zelo sadje hipoksija. Poleg tega, s je hiter prehod skozi glavo plodu porodni kanal konfiguriran uspe, nastali močno stiskanje, ki se ga pogosto spremlja škode - lobanjske poškodbe, intrakranialnega krvavitev, itd

Diagnoza pretirano močna dela

Vzpostavitev preveč močan značaj dela temelji na zgoraj omenjenih simptomov, rezultati vaginalni pregled in CTG.

Med porod se pogosto pojavljajo daljši, intenzivnimi popadki, hitro praznih poskusi takoj po izliv vode. Medenici pregled kaže na visoko stopnjo razkritja materničnega vratu. Glede na CTG zabeležili nasilne nakupu.

Lahko se uporablja ultrazvok, Doppler, phonocardiography za kvalitativno oceno ploda biofizikalnih profila.

Preveč močne splošne aktivnosti v procesu diagnoze je ključnega pomena za razlikovanje od diskoordinirovannoy dela. V slednjem primeru, kljub intenzivni bitki, maternični vrat je še vedno zaprt.

Zdravljenje pretirano močna dela

Pri opredelitvi pretirano močne delovne sile porodničarje za odstranitev prekomerne aktivnosti maternice. Za to žensko namenom pri delu je položena na nasprotni strani položaju ploda.

Terapija z zdravili obsega dajanje infuzijskih tokolitičnega zdravila (beta-agonisti: partusistena, brikanila, ritodrin, itd), kalcijevimi antagonisti, ki omogoča, da se zmanjša pogostost in intenzivnost popadkov. Tudi za odstranjevanje dela, uporabljenega v porodništvu ali ftorotanovy etrom anestezijo, intramuskularno injekcijo, magnezijevega sulfata ali omnopona promedol, akupunkture. Vzporedno s potrkala burno dela izvaja terapija, namenjena preprečevanju asfiksije ploda.

V fazi II dela uporabljajo pudendalnega anestezijo, izvedli epizio- ali perineotomy. Ob koncu poroda je temeljit pregled porodni kanal z namenom ugotavljanja vrzeli in šivanja. Z razvojem nepremagljiva poporodne krvavitve je histerektomija.

V prisotnosti pretirano močne zgodovine dela na nosečnico ali njen sorodniki sprejem ženske v bolnišnici izvaja vnaprej. V primeru negativnega rezultata prejšnjega nosečnosti ali so obremenjeni porodnega in ginekološko stanje v interesu matere in plodu postavlja vprašanje carskim rezom v načrtno.

Preprečevanje pretirano močna dela

Bolniki s tveganjem za pretirano močne sile v procesu nosečnosti, je potrebno paziti na psiho-profilaktično priprave na porod, tehnike sprostitev mišic in obvladovanje jeze sposobnosti učenja. Ima pomembno vlogo pri zgodnjem odkrivanju in odpravo predisponiranimi dejavnikov, upoštevanje priporočeno raven počitek in hrano.

V prisotnosti označb, ki se izvajajo za preprečevanje drog pretirano veliko dela pomirjevalo, antispazmodično, presnovne droge.