Tumorji možganskega debla

Možganskega tumorja pojavlja predvsem v otroštvu. Otroci, mlajši od 15 let predstavljajo približno 70% bolnikov, ki upravlja s to diagnozo. o prisotnosti vrhovi v 5-6-letnik življenja. Med možganskih tumorjev pri otrocih izhajajo neoplazme zasedajo 10-15%, so predstavljene velika večina (90%) cerebralne gliomov. Lokalizacija tumorjev v izvornih struktur možganov je, kot sledi: tumorska most - 40-60%, sekundarni možganski tumorji - 15-20% tumorja medulla - 20-25%. Kompleksnost zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje, incidenca otroštva, visoka stopnja smrtnosti - vsi ti dejavniki matične tumorje v številnih najbolj perečih problemov onkologije, nevrologije, pediatrije in nevrokirurgije.

Patogenetske mehanizmi in morfologija

možganskega debla opravlja številne naloge, skupni rezultat se zmanjša na vključevanju vseh delov osrednjega živčevja iz periferne Državnega zbora za ureditev osnovnih telesnih funkcij: gibanje, dihanje, srčni dejavnost, žilnega tonusa, itd Takšno sodelovanje je dosežen prek poti iz .. male možgane, možganska skorja in možganskega debla delež prek hrbtenjače. Poleg tega možganskega jedra razporejena parov III-XII kranialnih živcev. Življenjskega pomena za sod zaradi prisotnosti v njem kardiovaskularnih in respiratornih centrov.

Raznolikost tako jedrske in prevodnih struktur možganskega debla povzroča velike razlike v simptome porazu. Vendar pa za razliko od tumorji malih možganov, možganskega debla tumorji redko spremlja vodi do hidrocefalus liquorodynamic motenj. Edine izjeme so tumorji srednjih možganov, lokalizirane v bližini vodovod.

Glede na morfološke približno pol možgansko deblo tumor na je benigna, vendar površinsko širjenje, astrocitom. Od 15 do 30% izvornih tumorjev predstavljajo astrocitomom malignosti - glioblastoma in anaplastični astrocitom. Bolj redko opažali hemangioblastoma, ependimom, meduloblastomih, ganglioglioma, astroblastoma metastaze melanom s sod.

Razvrstitev zarodne tumorjev

Gotovo je, da razdeli prtljažnik izrastki na načelu lokalizacije. Skladno z primarno in sekundarno izoliramo izvornih tumor možganskega debla. Prvi izhaja neposredno iz matičnih tkiv, je lahko vnutristvolovoy exophytic in steblo. Drugi izhaja iz lupin IV ventrikel in male možgane tkivo, nato širi na možganskega debla. Določba je tudi parastvolovye tumorje, ki so razvrščeni v prepleta s sod in deformira sod.

Strokovnjaki Inštituta za nevrokirurgijo, RAMS klasifikacija steblo tumorjev je bila razvita glede na vrsto rasti. To izoliramo nodularni tip tumorja in difuzno infiltracijsko. Nodalne neoplazme so ekspanzivno raste, razmejena iz možganskega tkiva kapsulo gosto prepletenih priveski tumorskih celic, pogosto s cistično komponent. Difuzna oteklina možganskega debla najdemo v 80% primerov. Njeni elementi so razpršene med tkiva možganov, tako da so tumorske meje ni opredeljeno niti mikroskopsko. Elementi tkivu stebla so se razkrojile in delno destruktirovanny. Najbolj redka je infiltracijsko tumor možganskega debla. Mikroskopom izgleda nastanek dobro definirane meje, za katero je bil imenovan "psevdouzlovaya tumor." Mikroskopska preiskava je pokazala infiltracijsko vzorec rasti tumorjev z uničenjem sosednjega živčnem tkivu.

Simptomi tumorjev možganskega debla

Prisotnost v možganskih strukturah množice prtljažnik (jedro FSK, poti, živčnih centrov), povzroča veliko različnih simptomov porazu. Opozoriti je treba, da se lahko pri otrocih zaradi velikega kompenzacijske sposobnosti živčnega tkiva možganov stebla tumorja neočitne za dolgo. Simptomi prvenec bolezni je v veliki meri odvisna od lokacije možganskega tumorja in nadaljnjem poteku - o vrsti tumorja.

Lahko se pojavi centralna pareza obraznega živca, manifestira asimetrija obraza, nistagmus, strabizem, Nestabilnost med hojo, gibanje motnje koordinacije, omotica, z tremor, izguba sluha, težave pri požiranju in zadušitve. V nekaterih primerih je mišična oslabelost (pareza) v roko, nogo, ali polovico telesa. Kot opazimo napredovanje rasti tumorja simptomov in manifestacije nove vezave. V večini kliničnih primerov hidrocefalus simptome (glavobol, slabost, bruhanje) pojavljajo v kasnejših fazah bolezni. Smrt bolnikov je zaradi kršitev v kardiovaskularnih in respiratornih centrov v možganskem deblu.

diagnostika

Predhodni diagnoza ugotovljena z nevrologom po nevrološko zgodovino in klinični pregled bolnika. Vendar pa je vodilno vlogo pri diagnozi pripada študijo možganskega slikanja - CT, MDCT in MRI možganov. Med najbolj informativen je MRI, izboljšan kontrast injekcijo. Ločljivost MRI lahko zazna majhne tumorje, se ne obarvajo v CT. MRI omogoča domnevati histološki tip tumorja, za ugotavljanje prisotnosti in razširjenosti exophytic komponente tumorja, predhodno oceno narave in obsega rasti neoplazem infiltracijo možganskega tkiva. Vsi ti podatki so bistvenega pomena za oceno izvedljivosti in možnost kirurškega zdravljenja.

MRI analiza podatkov izvedemo z določanje gostote nastanek, oblike, kopičenje kontrastnega (enotna, obročasto, nepravilna), in drugi. Parametrov. V difuzno infiltracijsko tumorje in kontrastne meje pogosto ne ustrezajo obstoječim tumorjev velikosti. Morda spremembe MP-širjenja signala (predvsem T2 način) na območjih, kjer ni kopičenje kontrasta. Taka območja so lahko cona edem možganskega tkiva, območje njene infiltracije, ali oboje hkrati. Prepoznavanje pri MRI implantacije metastaz v stenah sistema prekata in spinalnih subarahnoidno prostorov označujejo tumor, ki spada v primitivni nevroektodermalni tvorb.

Po možganskega slikanja mogoče razlikovati tumor iz možganskega debla multipla skleroza, možgansko deblo encefalitis, demielinizacijske encefalomielitis, ishemična kap, možganska hematom, limfom in tako naprej.

Zdravljenje zarodne tumorjev

Glede na že obstoječem mnenja koli tumor možganskega debla prikazal infiltracijski obliki površinsko kaljenje stebla strukturo in zato niso predmet kirurški odstranitvi. Zdaj je jasno, da je poleg površinsko širjenje tumorjev (ki je, žal, večina), ki jih najdemo v prtljažniku omejen nodularne tumorjev, katerih odstranitev je mogoče. V takih primerih, da se odloči o primernosti kirurškega zdravljenja mora bolnik posvetovati z nevrokirurg. Prevladujoči Načelo odstranitev stebla tumorja - največja rezetsirovanie svojo tkiva z minimalno poškodb možganskih struktur. V zvezi s tem so veliki upi zabodena na razvoj poslovanja tehnologija microneurosurgical.

Na žalost, okoli 80% sod tumorjev so neuporabno. V zvezi z njimi, kot tudi s kemoterapijo in sevalne izpostavljenosti se lahko uporabijo kot pred in po operativnem zdravljenju. Kemoterapija se izvaja kombinacijo različnih citostatikov. obsevanja lahko doseže simptomatsko izboljšanje pri 75% bolnikov. Vendar pa je v zgodnjem obdobju po zdravljenju, mnogi od njih navedeno usoden. Rahlo povečanje dolžine življenja otrok z matičnimi tumorji radioterapijo tehniko dovoljeno povečati skupni radiacijski dozi od 55 do 72 Gy. V 30% preživetje otroško po obsevanju je bil star 2 leti.

Inovativne zdravljenja stem tumorji stoji danes stereotaktičnih. Morda a 2 vrsti postopkov: gama nož in cyber nož. V prvem primeru, bolnikova glava nosi čelado, se obsevanje izvaja iz več virov, tako da so njihovi nosilci stekajo na točki, ki ustreza tumorja. Učinek se doseže z kumulativnih učinkov vira sevanja, obsevanje zdravega možganskega tkiva je minimalen, ker je vsak pramen nosi majhno gama energije. Vpliv Postopek za tumor s pomočjo kibernetsko rezilo avtomatizirano. Robotiziran stroj sam usmerja sevanje na območju tumorja, upoštevajoč njegovo gibanje zaradi dihanja ali premikanja bolnikov. Vendar pa te metode so učinkoviti predvsem glede na velikost 3-3,5 cm benignih tumorjev.

obeti

Benigni tumorji možganskega debla, zaradi svoje počasne rasti, lahko pride do 10-15 let, pogosto s subklinično. Ampak, žal, večina tumorjev na tem območju, so maligni v naravi in ​​povzroči smrt v nekaj letih ali mesecih po začetku simptomov. Izrabljeni zdravljenje v takih primerih le za kratek čas podaljša življenje bolnikov.