Travmatično bolezen

Travmatska bolezen - relativno nov koncept v travmatologiji, dovoljeno ponovno škode. Prej v medicinski praksi in v znanstvenih člankov prevladujoči pogled na poškodbe kot izolirano lezije določenega organa. Oblikovanje koncepta travmatske bolezni je omogočil, da preuči spremembe v telesu bolnika kot enoten sistem medsebojno povezanih procesov. Trenutno se šteje, da ta koncept, da se splošno sprejeta in jih zdravniki pogosto uporabljajo: travmatologije, intenzivno nego, zdravniki, kirurgi, psihologi, imunologi, kardiologov, fizioterapevtov in drugih strokovnjakov, ki sodelujejo pri zdravljenju bolnika bolnišnične in ambulantne faze.

Intenzivnost sprememb v travmatičnih bolezni je odvisno od resnosti poškodbe. Bolniki z manjšimi poškodbami bolezni je izničil, z odsotnostjo značilnih obdobij in zapletov. Pri bolnikih s hudo, zlasti sočasno poškodbe (polytrauma) Stopnje in simptomi bolj izrazita, saj v tem primeru obstaja sindrom vzajemni obremenitve - stanje, v katerem ne le patološki dejavniki, "je dodal:" med seboj, vendar med seboj in poslabša seboj. Med travmatske bolezni ločimo štiri obdobja.

Prvo obdobje travmatične bolezni

Zagon takoj po travmatičnih učinkov in traja 6-12 ur. To se kaže kot terminalnem stanju ali travmatski šok. Če lahko škoda razvije akutno prsih srce ali odpoved dihanja, ob travmatske poškodbe možganov - travmatični koma. V tem obdobju, bolniki so bodisi prehospital ali v koraku prejemkov in pregledu. Prehospital začasna imobilizacija poteka, terapija tekočine, umetno dihanje, anestezijo in t. D.

Ob sprejemu v bolnišnico na ozadju stalno sili oživljanja invazivnih manipulacij izvaja intenzivno nego (traheostomija, subklaviji arterije kateterizacija, je kateterizacija mehurja, in tako naprej. D.). Opravljanje diagnostičnih manipulacije (lumbalna punkcija, paracenteze) in manipulacije in dejavnosti s katerimi se odpravijo države, ki predstavljajo neposredno nevarnost za življenje bolnika (plevralni punkcijo, thoracoscopy, laparoskopijo, in tako naprej. D.).

Z ugodnim gibanjem faza se konča diagnozo, odstranitev življenjsko nevarnih razmer, relativno stabilizacijo dihal in krvnega obtoka uspešnosti in odškodnine izguba krvi. Komore anti-shock ali delujejo bolnikih prenese na ICU. Glavni vzrok smrti bolnikov v tem obdobju, so nezdružljive s poškodbami življenja, hudega šoka in množične izgube krvi z razvojem DIC.

Drugo obdobje travmatične bolezni

To traja 12-48 ur. Na tej stopnji, srčni utrip, krvni tlak in druge parametre so shranjeni v normalnem območju, ali se približuje svoje normalne vrednosti, vendar telo deluje nestabilno. Bolniki so v enoti za intenzivno nego, ki jih izvaja intenzivno terapijo. Če je potrebno, v tem obdobju se izvaja nujno operacijo: operacijo na hrbtenjače, hrbtenice, kosti, žile udov in trupa, itd ..

Načrt zdravljenja, se količina in način kirurških posegov določi individualno, ob upoštevanju vrste škode, verjetnost za razvoj življenjsko nevarne zaplete, starost in splošno stanje bolnika, prisotnost akutnih in kroničnih bolezni. V nekaterih primerih je primerno preložiti operacijo za kasnejši datum, da se ne poveča tveganje za bolnikovo življenje. V drugih, nasprotno, je mogoče prikazati hkrati na več intervencijskih delih telesa. Glavni vzrok smrti žrtev v tem obdobju napaka na več organov.

Tretje obdobje travmatične bolezni

Začne se tretji dan, lahko traja tudi do dva tedna. Na tej stopnji, je najbolj verjetno, da razvijejo zapleti. V prejšnjih obdobjih je bolnik trpi zaradi izgube krvi, DIC in endotoksemije. Vse to je privedlo do nastanka multiple žarišč mikrotrombozov v notranjih organov: ledvica, črevesja, jeter, vranice, pljuč in srca. Zdaj mikroorganizmi, ki vstopijo v krvni obtok v rane, intestinalni in zgornjega respiratornega trakta, začeli poravnavo na prizadetih območjih, ki povzroča nastanek žarišč vnetja, trombusov in njihovo ločitvijo z migracijo krvni obtok in t. d.

Zelo pogosto so prizadeta pljuča. Zaradi vnetje alveole bazalne membrane izgubi sposobnost, da prenese kisik, v takih primerih je sindroma dihalne stiske, se konča s smrtjo v 90% primerov. Bolniki, ki so prestali hud šok, lahko pride za 3-6 dni bronchoalveolitis ali sindrom šok pljuč, prav tako se konča s smrtjo. na voljo trombembolija, in kadar hude skeletni travma (npr medenične Zlom ali zlomi kolk) - in maščobe embolija.

Zapleti se pojavijo z določeno periodičnost. Tako, bolezni pljuč običajno ugotovi 3-4 ure na travmatične bolezni, peritonitis, gnojni traheobronhitis, meningoencefalitis, kot tudi lokalne infekcijske zaplete (miozitis, anaerobna celulitis, celulitis in abscesi) - 6-10 ur. Taktika zdravljenja se določi individualno. Izvedli antibiotično terapijo in terapijo razstrupljanja, v nekaterih primerih potrebna operacija.

Četrto obdobje travmatične bolezni

Trajanje četrto obdobje travmatičnih bolezni v veliki meri odvisna od lokacije in resnosti poškodb, kakor tudi o prisotnosti in vrsto zapletov. pogoj telo se postopoma izboljšuje, vse vitalne funkcije normalizirajo. V tem obdobju opraviti kirurški poseg za zamenjavo poškodovanih organov in tkiv, je dodeljena konzervativno zdravljenje, rehabilitacijskih dejavnosti izvajajo. Stopnja organov za izterjavo s poškodbo ali zapletov prizadela, se lahko zelo razlikujejo.

Poleg tradicionalnih medicinskih posegov na tej stopnji postane zelo pomembno delo za normalizacijo psihološkega stanja bolnikov. Travma, ki jo spremlja izguba samooskrbe, spremembe v življenjskih pogojih in socialni status, so težki stresa, ne samo za telo, ampak za um. Podaljšano zdravljenje stopnjuje te spremembe. Morda obstaja povečana agresivnost, izguba motivacije, čustvena labilnost, depresija, učinek prisotnosti sekundarnega dobička, in tako naprej. d. Zato sodobni znanstveniki in zdravniki, ki so specializirani za zdravljenje travmatske bolezni, je priporočljivo izvesti sanacijo v sodelovanju s psihologi in psihoterapevti.