Anevrizma sinusov z Valsalva

Anevrizma sinusna od Valsalva - redke prirojene ali pridobljene patologije, ki je vreča v obliki ali prst štrlina aortne sinusov. Najbolj pogosta v kardiologije prirojeni obliki patologije, ki predstavlja 0.1-3.5% vseh prirojenih srčnih napak. Večina (70-80%) bolnikov s prirojeno anevrizmo sinusa z Valsalva moških.

Anevrizma Valsalva sinusna v 70% primerov lokaliziranih v desnem koronarnega sinusa, do 25% - v ne-koronarnih (nastavljivo) sinusa, 5% - v levem koronarnega sinusa. V literaturi obstajajo dokazi o anevrizme vseh treh sinusov ob istem času. Dimenzije anevrizmične sac lahko variira v 0.8-3 cm.

Vsako možnost blemish lahko pride z ali brez rupture anevrizme preloma v javnem nastopanju srca. Kongenitalna sinusna od Valsalva anevrizme so pogosto povezani z prekatne defektov (40-50%), atrijska septalno okvara, aortna insuficienca, koarktacija aorte, ductus arteriosus, stenoza pljučni arteriji.

Vzroki anevrizme sinus z Valsalva

Predpostavlja se, da je podlaga anevrizem prirojeno slabost je Valsalva sinusni aortne stene povezava vlaknast obroč, ki povzroča razslojevanja aortne tunike medije (mediji) in anevrizem. Tako lahko predpogoj za oblikovanje anevrizme sinusa z Valsalva treba določiti v zarodka obdobje, vendar ob rojstvu anevrizme običajno ne zazna. V času trajanja anevrizme povečanja velikosti, njegove stene postopoma postanejo tanjše, ki v končni fazi vodi do predrtja. Anevrizma zlom Valsalva sinus pogosto pojavlja v starosti od 20-40 let, lahko pa se zgodi pri majhnih otrocih.

Razlogi pridobili sinusov od Valsalva anevrizem se imenujejo vnetno (tuberkuloza, sifilis, infektivni endokarditis) in degenerativne bolezni (vezno tkivo displazija, ateroskleroza, patološka cistična medialno nekroza), travma prsih. V teh primerih je sinusna od Valsalva anevrizme povzroča degeneracija vezivnega tkiva, ki oblaga notranjo površino sinusa.

Simptomi sinusa z Valsalva anevrizme

V večini primerov pred raztrganja anevrizme sinusa z Valsalva ne povzroča hemodinamičnih motenj in simptomov. Redkeje, vybuhaya desno prekata anevrizma preprečuje kri tekla v deblo pljučne arterije. Možni stiskanje poti anevrizmo srca, ki ga spremlja aritmije različne narave.

Huda klinični simptomi razvijejo v prebojne anevrizme Valsalva sinusov in zaradi zlivanja krvi aorto v eno ali drugo srčne komore. Anevrizme izvirajo na desni koronarnega sinusa porušitve v desni atrij in desno zheludochek- brez koronarne sinusa z Valsalva anevrizme - pogosto v desnem predserdie- anevrizme leve koronarne sinusa - pljučni arteriji in levega prekata.

Po eni izvedbi klinični potek je bil izoliran anevrizma pretrganje Valsalva sinusni s postopnim razgradnje (kadar obstajajo drugi prirojena srčna bolezen), in oster poslabšanje (izoliramo anevrizme pri aortne sinusa). Stopnja hemodinamičnega nestabilnost določen volumen shunt, kar je odvisno od tlaka v aorti in premer perforacije.

Razpok anevrizme sinusa z Valsalva lahko izzvali s telesno vadbo hipertenzija, bakterijski endokarditis, travma. Trenutek preboja spremlja bolečina v prsnem košu, težko dihanje, tahikardija, hipotenzijo, razvoj srčno popuščanje. V akutni fazi lahko razvije pljučni edem.

Značilne objektivni znaki so sistolični in diastolični ( "naprava") hrup čez območje srca, diastolični hipotenzijo, sistolični trepetanja. Velik odvajanje krvi v desni strani srca lahko povzroči akutne desnega prekata overflow, ki vodi do smrti bolnika.

Diagnoza Anevrizma sinusov z Valsalva

Glede na posebnosti anevrizma Elektrokardiografija sinusa z dne Valsalva vyyavlyaetsya- ne v primeru anevrizme preboj označena akutno preobremenitev desno ali levo srce. V predkliničnih avskultacijo označena sistoličnega ali diastoličnega hrup od levega roba prsnice. Ko phonocardiography zaznal visoke amplitude hrupa običajno zaseda celotno sistoli in diastolični.

Na rentgensko slikanje prsnega koša pokazala povečanje velikosti srca, zlasti pravico oddelkov, povečana pljučna vzorec. Zelo poučno diagnostična metoda Valsalva sinusov anevrizma služi transezofagealna ali transtorakalno ehokardiografijo. Uporaba ehokardiografija pokazala dilatacijo sinusov, štrleči v ustrezno votlino srca, še pred rupture anevrizme. Dopplerokardiografiya razkriva odvajanje diastoličnega krvnega med preboj anevrizme, aortne regurgitacije o, če obstajajo.

Če želite ugotoviti, sinusov z Valsalva anevrizme se lahko izvede aortography, srčno MRI, MSCT aortography. Če sumite, da je ventrikularna septalna okvara izvedli levega prekata.

Zdravljenje anevrizme sinus z Valsalva

Ko okvare sinusov le mogoče kirurško zdravljenje. V tem primeru, plastični Anevrizma sinusov od Valsalva z kardiopulmonalni obvod. Med obratovanjem anevrizmične vrečo in sešijejo issekaetsya- operativno napaka skriva sintetično obliž ustrezni votlini srca ali aorte.

Če je potrebno, operacija dopolnjuje plastičnih loput ali protetičnega aortne zaklopke. Zgodnje in pozne pooperativne Rezultati so zadovoljivi.

Prognoza anevrizme sinusa z Valsalva

Dejstvo, da anevrizma sinusa z Valsalva v večini primerov ostal neodkrit do razkoraka je dejavnik poslabšuje prognozo.

Pri tvorbi velikih arteriovenske fistule med aorto in desni srca obstaja velika odvajanje krvi, hitro vodi do kongestivnega srčnega popuščanja in smrt pacienta. V primerih, ko je obseg nastale sporočila majhna, bolniki živijo v povprečju 1 2 let, umre zaradi srčno popuščanje ali bakterijski endokarditis.