Kračni blok

Kračni blok - delno ali popolno motnje pretoka električnih impulzov žarkov na srčno prevodnost sistema celicah, kar vodi do sprememb v miokarda pokritja prekata vzbujanja sekvence. V kardiologiji, je kračni blok blokada ne obravnava kot samostojno bolezen. Praviloma se zdi, preiskave in hkrati elektrokardiografskega znak koli neodvisnega srčne patologijo. EKG podatkov veje blok blokada diagnosticirali pri 0,6% ljudi, pogosteje pri moških-med osebe, starejše od 60 let, povečuje mer 1-2%. 

Snop His - na srčno prevodnost sistema, skupki modificiranih mišičnih vlaken zastopa. Pretin sveženj njegovih pregrad v dveh nogah - desno in levo. Po drugi strani pa je leva noga razdeljen na sprednja in zadnja vej, ki prihajajo navzdol na obeh straneh pretin. Najmanjši veje intraventrikularno vodniški sistem so Purkynjevih vlakna, ki so speljani skozi celotno srčne mišice in povezana neposredno s prekata kontraktilnost miokarda. miokardni krčenje nastane zaradi širjenja električnih impulzov izvira iz sinusnega vozla, preko preddvorov na atrioventrikularni vozel, in nato - po svoji snopa njegove in Purkynjevih vlaken na nogah.

Razlogi kračni blok

Kračni blok ima lahko različne vzroke. Desnokračni blok zgodi v primerih, ko gre za preobremenitev in hipertrofija desnega prekata - mitralne zaklopke, Atrijska septalna napako, trikuspidalne ventil, CHD, pljučno srce, hipertenzija, akutni miokardni infarkt (Zadnediafragmalnom ali verhneverhushechnom) in drugi.

Za blokado Njegov paket zapustil vodstvo noge aterosklerotično srčno, malformacije aortne ventila, kardiomiopatija, miokardni infarkt, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardnega. Manj pogosto, veje blok razvija v ozadju pljučna embolija, hiperkaliemija in srčni glikozid zastrupitev.

Razlogi so zapirala dvotokovna običajno aortne bolezni (aortna insuficienca, aortno stenozo) in aortarctia.

Razvrstitev kračni blok

Ob upoštevanju anatomsko strukturo njegovega svežnja blokade je lahko eno-žarek, dva-žarek in tri-žarek.

Za en sam pramen blokade so primeri uničenje samo eno nogo (nogo) ventriculonector: blokade na desni nogi, na levi sprednji blok in zadnji levi vejo.

Two-žarek so simultano blokada poraz 2 ventriculonector panoge: sprednji in zadnji veji levo nogo, desno nogo in levo sprednje veje desno nogo in veje levo zadaj.

V Three-žarkom blokada vpliva na vse tri veje snopa His.

Z stopnjo motenj nog pulz pramen panoge bloku ne more biti popolna in celovita. Z nepopolno blokade kršene prevajanje impulzov vzdolž enega izmed krakov snopa His, medtem ko je delovanje drugega kraka ali enega od njegovih podružnic ne razgradijo. prekata miokard Vzbujanje je predvidena nepoškodovane panoge, pa se pojavi z zamikom.

Tako je med upočasnjevanju širjenja impulza skozi veje Njegov paket ima delni srčni blok I stopnjo. V primeru, da niso vsi impulzi dosegli prekati kažejo nepopolno srčni blok II stopnjo. Popolna blokada (ali stopnja blokade III) je označena z absolutno nezmožnost impulzov iz preddvorov na prekate, v zvezi s katerimi je ta začne zmanjševati same, v višini 20-40 utripov na minuto. min.

Kračni blok je lahko prehodna (s prekinitvami) ali trajno (nepovratno). V nekaterih primerih, veje blok blokada razvije šele, ko je srčni utrip (bradikardija, tahikardija).

Značilnosti različnih izvedbah kračni blok blokado

Kračni blok niso neodvisni klinični proyavleniy- v večini primerov pa očitno simptome osnovne bolezni in posebnih sprememb EKG. V nekaterih primerih, z zmanjšanjem učinka srca, veje blok noge lahko spremljajo pogoste omotica, hudo bradikardijo, včasih - napadi izguba zavesti.

Razmislite glavni klinični variant paket blok veje.

Desnokračni blok

V primeru popolne blokade Njegov paket imajo pulz vzbujanja in desni nogi desnega prekata in desni polovici MZHZHP pride do kontrakcije mišičnih vlaken iz levega prekata in levi polovici MZHZHP. Z nepopolno blokade zaznamovala upočasnitev električnega impulza na desnokračni blok. Včasih je nepopolni desnokračni blok odkrili pri navidezno zdravih mladih, v tem primeru se šteje kot različico fiziološke norme.

EKG znaki popolne blokade blokado desne veje krakov sta razširitev Vile S, povečanje amplitude in širitev val R, QRS kompleks ima QRS obliko z razširitvijo 0,12 sekunde. in še več.

Blokada panoge bloka levo svežnja

Ko je popolna blokada levo snopa blok veje vzbujanje vala žarka ne izvaja na trupu noge njegove podružnice ali ne razdeli hkrati v dveh vej levi nogi (blokade z dvema žarek). vzbujanje val se prenaša na miokarda levega prekata z zamikom desno polovico MZHZHP in desnega prekata Purkynjevih vlaken. ECG - odmik OEC na levi je razširitev kompleksa QRS do 0,12 sekunde. ali več.

Osnova Levokračni blok blokada sprednjega podružnice je kršitev impulza na anterolateralno stene levega prekata. V tem primeru, po vzbujanju MZHZHP in spodnji del hrbtne stene anastomoz Purkynjevih vlaken vzbujevalnega vala širi v anterolateralni steni levega prekata od spodaj navzgor.

Ko blokada zadnja veja levokračnim za držanje impulze pretrgane lowback delitve miokarda levega prekata. Val aktivacije širi iz sprednje in anterolateralno stene levega prekata na Purkynjevih vlaken za nizko nazaj dele levega prekata, npr. E. navzdol.

Nepopolna blokada leve kračnim blokom je značilna upočasnitev utrip levi glavnega debla, ali pa na obeh vej leve noge. V tem delu levega prekata je navdušen nad impulzi razmnoževalnega na desni nogi.

blokada dva pramen

Ko je kombinirana blokada desnokračni blok blokade z levo sprednjo vejo električnega impulza širijo zadnje veje Levokračni blok, zaradi česar prvo vzbujanje lowback tekme divizije ventrikularne, nato pa - it anterolateralno oddelki. Po tem so Krčenje vlakna impulz širi počasi na miokarda desnega prekata.

Vzbujalni zamik anterolateralni stene levega prekata in desni prekata ga prepoznamo na elektrokardiogramu kot razširitev QRS kompleksa za 0,12 sekunde, se nazobčanost zobje rastoče okončine S, T val negativnih odstopanj OEC na levi strani.

Ko je kombinirana blokado desne veje blokade z levo zadaj veja lastni utrip speljani skozi sprednji levi podružnica oddelki anterolateralno kazenski miokarda po prekata za anastomozah lowback delitve levega prekata, in nato - za kontraktilnih vlaken po desni prekata. EKG kaže znake blokade zadaj levo vejo in desnokračni blok, EOS odmik v desno. Ta kombinacija pomeni, razširjene in globoke spremembe v srčni mišici.

blokada Tri-žarek

Tri pramen nepopolna blokada spremlja vzbujanje proliferacijo impulza na prekate z najmanj prizadeto regijo kračnim blokom. Treba je opozoriti, atrioventrikularni blok I ali II stopnja.

V primeru popolne blokade lastni impulzov Tri pramen iz preddvorov na prekate postane nemogoče (AV-blok III stopnje), kar ima za posledico razkroja atrijska in ventrikularna ritmov. Tako prekati v lastnem idioventricular ritma, označena z nizko frekvenco in aritmije, ki lahko vodi do pojava atrijska fibrilacija in asistolo trajajo različno dolgo.

EKG vzorec na polno snop panoge blok ustreza pokaže AV blok ena ali stopnjo drugega.

Diagnoza in zdravljenje Kračni bloka

Osnovna Postopek odkrivanja kračnim blokom je standardni elektrokardiogram in njenih variant - transezofagealna elektrokardiogram (CHPEKG) rhythmocardiography, ambulantno spremljanje EKG. Če želite ugotoviti podatke za ekološko srčnega popuščanja se izvaja ehokardiografija, MRI, MDCT, PET srce.

Pri opredelitvi paket blok veje je potrebno bolnika posvetovanja kardiologa ali srčni kirurg arrhythmology.

Specifična terapija Kračni blok noge ne suschestvuet-, ko je kršitev potrebno zdraviti osnovno bolezen. Ko veje blok zapletena angina, hipertenzija, srčno popuščanje, ročna terapija nitrat, srčni glikozidi, antihipertenzivi. Ko je treba AV blok šteje indikacije za spodbujevalnika implantacijo. Ko veje blok, ki teče brez kliničnih znakov izvaja dinamično opazovanje.

Napoved kračni blok

Napoved veje blok blokada pri asimptomatskih bolnikih je ugodna. V prisotnosti organske patologije prognozo opredeljujejo osnovne bolezni srca. Po drugi strani pa veje blok blokada povečuje tveganje za nenadno smrt pri teh bolnikih in razvoj dolgoročnih zapletov.

Napredovanje okvare razvoj AV-blok, kardiomegalija, hipertenzije in srčnega popuščanja poveča verjetnost neugodne.