Akutno vnetje srednjega ušesa

Akutno vnetje srednjega ušesa je pogosta patologija v otroških in odraslih otorinolaringologijo. Akutno vnetje srednjega ušesa - je najpogostejša oblika otitis. Z enako frekvenco je opaziti pri ženskah in moških. Prišlo je težnja akutnega vnetja srednjega ušesa v bolj počasen tok pri odraslih in pogoste ponovitve pri otrocih. Pri majhnih otrocih, zaradi posebne strukture ušesa pri akutnem vnetju srednjega ušesa se pojavi takoj sodelovanje v vnetnega procesa antruma - mastoida antruma in bolezen je v naravi otoantrita. Akutnega vnetja srednjega ušesa lahko pojavi kot komplikacija evstahiita, vnetje srednjega ušesa z izlivom, aerootita, uho travma, vnetna bolezen nazofarinksa.

Vzroki akutnega vnetja srednjega ušesa

Do 65% akutnega vnetja srednjega ušesa, ki jih povzroča streptokokni okužba. Drugi najvišji pogostost pojava so Streptococcus pneumoniae in Streptococcus aureus. V redkih primerih se akutna vnetje srednjega ušesa, ki jih povzroča davici bacilom, Proteus, glive (otomycosis).

Najpogosteje prodiranje infekcij v bobniča votlino pojavi tubogennym način - s pomočjo slušnega (Eustahijeve) cev. Običajno je zvočna cev je ovira, ki ščiti srednjega ušesa z vdorom mikroorganizmov, ki se nahajajo v nazofarinksa. Vendar pa je v različnih splošnih in lokalnih bolezni, njena funkcija je lahko moteno, kar vodi do okužbe tympanic votline z razvojem akutnega vnetja srednjega ušesa. Eustahijeve cevi disfunkcija Obteževalna faktorji so: vnetje zgornjega respiratornega trakta (rinitis, ozena, faringitis, laringitis, laringotraheitis, vneto grlo, nosnih polipov, kronične tonzilitis) - žrela benigni tumorji (angioma, fibrom, nevrom et al.), tumorji v nosni votlini- Kirurški poseg v nosni votlini in glotki- diagnostični in terapevtski manipulaciji (s pihanjem Politzer, salpingocatheterism, ko tamponada krvavitev iz nosu).

lahko pride do razvoja akutnega vnetja srednjega ušesa pri okužba timpanonu transtimpanalnym način - prek poškodovanega bobniča, kaj se dogaja s poškodbami in tujki v ušesu. Hematogenim pot okužbe srednjega ušesa votlino z nastankom akutnega vnetja srednjega ušesa je mogoče opaziti v običajnih okužb (ošpice, gripa, škrlatinko, rdečk, davica, sifilis, tuberkuloza). Casuistic dogodek je nastanek akutnega vnetja srednjega ušesa v zvezi s prodiranjem okužbo kranialno votlino ali notranje uho.

V pojava akutnega vnetja srednjega ušesa je nastavljena na stanje splošne in lokalne imunosti. Ko pade celo saprofitske floro, ki vstopi v bobniča votlino nosu in grla lahko povzroči razvoj vnetja. Pred kratkim se je izkazalo, da je pojav akutnega vnetja srednjega ušesa, ne se zadnji vlogo, ki ti ušesa alergije, ki je ena od manifestacij sistemskih alergij, skupaj z alergijski rinitis, eksudativni diateza, atopični dermatitis, astmatični bronhitis in astma. Pomembno vlogo pri razvoju akutnega vnetja srednjega ušesa poskusil neugodnih dejavnikov okolja: hipotermijo, vlažnega ostre razlike v atmosferskem tlaku.

Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa

Akutno vnetje srednjega ušesa, v povprečju traja približno 2-3 tedne. Med tipično AOM razporediti 3 zaporedne korake doperforativnuyu (začetna) in popravljalni perforirana. Vsaka od teh faz ima svoje klinične manifestacije. V času začelo zdravljenje imunološki ali visoko odpornost telesa lahko akutno vnetje srednjega ušesa bi abortivni za katerega koli od omenjenih korakov.

faza Doperforativnaya Akutno vnetje srednjega ušesa, lahko traja nekaj ur ali pa traja 4-6 dni. Zanj je značilna nenadna z intenzivnim bolečine v ušesu in hudih splošnih simptomov. bolečina v ušesu s hitrim povečanjem vnetne infiltracije sluznice oblogo bobniča votlino, kar ima za posledico draženja živčnih končičih v glosofarin-geusa in trigeminalna živcev. bolečine v ušesu v akutnega vnetja srednjega ušesa je oster zapleten in včasih nesprejemljivo naravo, vodi k motnje spanja in zmanjšanje apetita. To izžareva na časovno in parietalnih regije. bolečinski sindrom pri bolnikih z akutnim vnetjem srednjega ušesa je glasen in zastoji v izgubo uho sluha. Ti simptomi so povezani z dejstvom, da so zaradi vnetne spremembe omejeno mobilnostjo v timpanonu za slušne koščice so odgovorni za dobro prevodnost.

Splošni znaki akutnega vnetja srednjega ušesa so povečati telesno temperaturo do 39 ° C, splošna oslabelost, mrzlica, utrujenost in šibkost. Gripa, se ošpice scarlatinal in akutno vnetje srednjega ušesa pogosto pojavljajo ob hkratnem vključevanju v vnetnega procesa z razvojem notranjega ušesa labirintitis in izgubo sluha zaradi zvok motnje zaznavanja.

perforirano faza Akutno vnetje srednjega ušesa nastane, ko zaradi kopičenja v tympanic votlini pride do prevelike količine gnoja bobnič. Skozi luknjo zagonu, da pridejo ven prvi sluznic in gnojen, nato pa gnojni, in včasih krvavitve. V tem primeru je bolnik pa akutnega vnetja srednjega ušesa opazno izboljšalo, bolečine v ušesu mine, telesna temperatura traja. Suppuration običajno traja več kot teden dni, po kateri se iztržek bolezni na naslednji korak.

popravljalni fazi Akutno vnetje srednjega ušesa je značilno veliko zmanjšanje in ukinitev suppuration ušesa. Večina bolnikov v tej fazi, spontano brazgotinjenje perforiranih lukenj v bobnič, in popolno obnovo obravnave. Če znesek presega 1 mm perforacije vlaknaste plasti bobniča membrane ni mogoče obnoviti. Če pride do luknje zarast, stran perforacija je atrofični in tanka, kot je določena samo epitelnih in sluznice plasti brez vlaknatega komponento. Velik perforacija bobniča, niso zaprte na svojem zunanjem robu epidermalne membrane plasti kondenziranega z notranjim mukozne tvori robni preostala callusa perforirane luknje.

Akutno vnetje srednjega ušesa ni vedno pojavi z značilno klinično sliko. V nekaterih primerih je na začetku dolgo in slabo definirana narava simptomov, pomanjkanje spontanega raztrganja tympanic membrane. Po drugi strani pa lahko zelo resna klinični potek akutnega vnetja srednjega ušesa z simptomatičnih, temperature do 40 ° C, glavobol, slabost in omotica. Zamuda izobraževanje perforacija bobniča membrane v takih primerih vodi do hitrega širjenja okužbe v lobanjo votline z razvojem intrakranialnih zapletov. V primerih, ko je po perforacije bobniča ni izboljšanja, je poslabšanje simptomov po nekaj izboljšav ali pa je dolgo obdobje (več kot mesec) suppuration, bi morali razmišljati o razvoju mastoiditis.

Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa

Diagnozo akutnega vnetja srednjega ušesa je set Otorinolaringolog na podlagi pritožb bolnikov, so značilne nenadne bolezni, rezultati otoskopijo in mikrootoskopii, sluha testa. V kliničnem analizo krvi bolnikov s tipično poteka akutnega vnetja srednjega ušesa je pokazala zmerno levkocitoza in pospešeno ESR zamegljen. Huda oblika bolezni, ki ga spremlja izrazito levkocitozo s premikom v levo, pomembnega pospeška ESR. Neugodno znak, ki označuje razvoj mastoiditis je odsotnost eozinofilcev.

Oto- slika akutnega vnetja srednjega ušesa je odvisna od stadija bolezni. V začetnem obdobju injiciranje zazna radialne plovila bobnič. Potem difuzna hiperemija pridobi znaki označena infiltracijsko membrano in izboklino v smeri sluhovodi, je včasih belkasta obloga. Perforirane v koraku otoskopijo vidno špranjsko podobno ali zaokroženo perforirani bobniča, obstaja pulzirajoče svetlobe refleksno - hkrati z impulznim valovanje gnoj, viden skozi perforacijo. V nekaterih primerih je prolaps skozi luknjo perforirane bobnična votlina sluznico, ki spominja granulacijskega tkiva. V reparativnega fazi akutnega vnetja srednjega ušesa, se lahko označijo v otoskopijo imperforate perforacije ali njena organizacija je Žulj in zatesnite robove.

Avdiometrija, prag avdiometrijo in raziskave kažejo vilice tuning prevodna izguba sluha. Akustični podatki impedanca kažejo nižjo mobilnost slušne koščice. Če sumite, da mastoiditis in petrozit potekala X-ray lobanje v regiji procesa mastoida, da izključijo intrakranialne zapletov pri MRI in CT možganov. Identifikacija nosni bolezni, ki lahko povzroči akutno vnetje srednjega ušesa, ki se izvaja z uporabo rinoskopii, pharyngoscope, Laringoskop, ugotavljanje prehodnosti Eustahijeve cevi, radiografijo obnosnih votlin.

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa

Akutno vnetje srednjega ušesa se obravnava glede na odru, in ponavadi ambulantno. Z razvojem zapletov hospitalizacije bolnika.

Za lajšanje bolečine pri stopnji doperforativnoy akutnega vnetja srednjega ušesa uporablja anestetik, ki vsebujejo kapljice za uho :. Otipaks, anauran, otinum itd razpoložljiv vkapanju segrejemo na 38-39 ° C kapljic z naknadno zaprtje sluhovodi volne z vazelinom, ki se ekstrahira v nekaj urah. Uporaba tudi turundy namočili p-rum alkohol z borovo kislino. Za odstranjevanje edema in izboljšanje delovanja drenaže slušni cevi predpiše antihistaminiki in vazokonstrikcijske nosne kapljice: nazivin, Otrivin, Sanorin, tizin, galazolin.

Splošno zdravljenje bolnikov z akutnega vnetja srednjega ušesa izvedemo protivnetna zdravila :. Nurofenom, diklofenak, ibufenom itd Pri kuge in močna bolečina kaže antibiotik. Zdravila izbire so Augmentin, amoksicilin, tsefuroksin, spiramicin. Zagon antibiotik, je treba piti za 7-10 dni, saj lahko prezgodnje prenehanje zdravljenja z antibiotiki privede do ponovitve bolezni in zaplete kroničnih vnetij, nastanek zarastline znotraj timpanonu.

Dober učinek pri stopnji doperforativnoy akutnega vnetja srednjega ušesa zagotavlja insuflacijo zvočni tubo Politzer in srednjega ušesa želodčnega soka raztopine antibiotikov v kombinaciji z glukokortikoidi. Izbočenja tympanic membrane med zdravljenjem je dejal, da je v timpanonu je kljub vsem terapevtskih ukrepov kopičenje velike količine gnoja. Takšno stanje je polna razvoj zapletov in zahteva paracenteze bobniča membrane.

Perforirana fazi akutnega vnetja srednjega ušesa, skupaj z antihistaminiki, antibakterijskih sredstev in vazokonstriktorji izvedemo WC transtimpanalnoe zunanji uho in uvedbo zdravil. Za zmanjšanje izločanje sluznične in edema Erespal uporabljena za utekočinjenje gosto izločanje - mukolitike (ACC, sinudret, Fluimucil). Predpisati fizioterapijo: UFO, UHF in lasersko terapijo.

Zdravljenje v reparativnega fazi akutnega vnetja srednjega ušesa, ki naj bi preprečili nastanek zarastline, obnovo funkcij slušni cevi, povečanje obrambo telesa. Applied piha slušni cev, uvedba skozenj v tympanic votlino proteolitičnih encimov pneumomassage bobniča, phonophoresis s Lydasum, vitamin terapijo, ki prejemajo biostimulants (apilak, aktovegin).

Napoved akutnega vnetja srednjega ušesa

S pravočasno in ustrezno zdravljenje, zadostno aktivnost imunskih mehanizmov akutnega vnetja srednjega ušesa in se konča s popolno okrevanje 100% okrevanje sluha. Vendar pa lahko zamude pri iskanju zdravniško pomoč, slaba odpornost, negativne zunanje vplive in ozadje bolezni povzročijo povsem drugačen rezultat.

Akutno vnetje srednjega ušesa, se lahko spremeni v kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, ki ga spremlja progresivno izgubo sluha in periodično suppuration. V nekaterih primerih je vnetje vodi do hudih brazgotin commissural sprememb bobniča votlino, v nasprotju s premičnim semena valjčnega je vzrok lepilo vnetje srednjega ušesa z vztrajnim izgubo sluha.

V hujših primerih akutne vnetje srednjega ušesa spremlja razvoj številnih zapletov: gnojni labirintitis, mastoiditis, nevritis obraznega živca, petrozita, meningitis, sigmasto sinusov tromboza, možganov absces, sepsa, lahko nekatere od njih usodna.