Lokalizirana peritonitis

Lokalne peritonitis - bolezen, ki se pojavi zaradi peritonealne adhezije sposobnostjo formiranja in omejili vnetni proces. V večini primerov je ta pogoj tesno povezana z akutno patologije trebušne organe (želodca, dvanajstnika, žolčnika, določenem segmentu tankem ali debelem črevesu, medenične, ledvice). Najpomembnejši razlog za razvoj lokalnega peritonitis je perforacija votlega organa s želodčni ulkus in dvanajstnika, gangrenous slepiča, ulcerozni kolitis in drugi. Lokalni vnetje v trebuhu teče veliko lažje, kot difuzni peritonitis, včasih bolniki tudi ohranijo sposobnost za delo. Vendar, kadar se pozno odkrivanje in zgodnje zdravljenje plastike v procesu nadaljuje destruktivni in povzroči nastanek abscesov v trebušni votlini.

Povzroča lokalno peritonitis

Lokalne peritonitis razvije zaradi hitre (najbolj destruktivna) vnetje v kateremkoli od trebušne votline, čemur sledi prehod na listih vnetje peritoneja. Pogosto lokalizirana peritonitis razvija perforacije votlih organov (vključno s travmatično), v katerem je zlom vsebine teh organov v trebušni votlini. Fekalno vzrok bakterijska kontaminacija, in izpostavljenost korozivne želodčnih sokov, trebušne slinavke, žolčnika - aseptično peritonitis. Aktiviranje lokalnih zaščitnih mehanizmov vodi v procesu osumkovaniyu, vnetje ne zajema druga področja v trebušno votlino. Če zdravljenje ne izvede ali se izvede dovolj, lahko plastični lokalizirano peritonitis posledico napredovanja procesa z nastankom trebuhu absces.

Lokalna peritonitis - je vedno sekundarni proces, ki je nastala v ozadju druge patologije. Etiološki sredstva topično peritonitis lahko deluje gram (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) in po Gramu pozitivnih bakterij (streptokoki, enterokoki), anaerobi (Bacteroides, eubacteria), redko - gobnih flora.

Abdominalna absces tvorba nastopi predvsem po blatu perforacija črevesa in poteka v trebušno votlino, proti črevesne ishemije in imunosupresijo. Nepravočasno diagnosticiran trebuhu absces lahko vodi do tvorbe kronične peritonitis.

Simptomi lokalni peritonitis

Začetek lokalne peritonitis je lahko akutna ali postopno - je vse odvisno od vira bolezni, ki vodi do vnetja potrebušnice. Ko se "pokrov" perforacije votlega organa zadevnega o ostrim nožem, kot so bolečine bolnika, bruhanje refleks. V nekaj urah postane zmerna bolečina, lokalizirana na lezijo. Subfebrile temperaturo, vendar ga spremlja huda tahikardija (Temperatura neskladje impulz mora opozoriti zdravnik). Splošno stanje bolnika lahko zmerna, je zavest shranjeni.

Z lahko postopno širjenje vnetnih procesov v listih peritonej splošnega stanja bolnika zadovoljivi, skrbi moderiranjem lokalizirana bolečina, ki jo spremlja neizrazito napenjanjem. Pacient je sposobne. Subfebrile temperaturo. Ko je lokalna peritonitis ni opaziti hudo zastrupitev. Simptomi draženja peritoneja in zaščitno napetostnih sprednji steni trebuha mišice topično peritonitis lokalizirana v območju prizadetega organa. Izraženo enteroparesis ni opaziti, da napihnjenost le zmerno. Blata in plini na prosto podaljša.

Če bolnik ne bo pravočasno poiskati pomoč, se lahko simptomi povsem izzvenijo z vnetnim procesom v dveh ali treh tednih. Če bolnik na tej točki povečuje šibkost, obstajajo epizode dvig temperature na febrilne cifer, povečanje bolečine v trebuhu - najverjetneje je tvorba absces trebušne votline. V trebuhu je mogoče pretipati gosto boleče izobraževanje na izraža simptome draženja peritonej in mišične napetosti sprednjo trebušno steno. Ko tolkala preko trebuha infiltracijo označena blunting zvoka. Absces se lahko odprejo v votle organe navzven skozi trebušno steno in v peritonealno votlino. V prvih dveh primerih, po odprtju absces simptomov zastrupitve se zmanjšajo, bolnikovo stanje izboljša. Če pride odvajanje absces v votlini trebušni lahko razvijejo razpršenih gnojni peritonitis.

Diagnoza lokalnega peritonitis

Diagnozo lokalni peritonitis lahko nekatere težave, je to ponavadi šteje kot pogoj za kronične patologije trebušne votline. To je posledica majhnega obsega kliničnih manifestacij in brez značilnosti, zaradi katere bolniki z lokalno peritonitis včasih so usmerjeni k zdravljenju ločevanje v gastroenterologije. Posvetovanje gastroenterolog je treba opozoriti, izrazitejše vnetne spremembe v krvi (levkocitoza, visoko ESR, strupene oblike levkociti leykoformuly premik levo), brez ustrezne klinične manifestacije. Z lokalizacijo lokalne peritonitis v medenici večji pomen je rektalni pregled pri moških in vaginalnimi - pri ženskah. Pritisnite na idejo vnetnega procesa potrebušnice v tej situaciji bi morala biti kombinacija dispeptičnimi motnje dizurija z zmerno zastrupitve.

Na pregledni slikanje trebuha posebnih znakov lokalnega peritonitis ne razkrivajo, vendar pa je treba pozornost nameniti velikim ugledom kupolami membrane, prisotnosti "fiksne zanke" črevesja, posameznih loki in ravneh. Ultrazvok trebuha je lahko težavno zaradi povečane črevesno napihnjenost, vendar z lokalno peritonitis pogosto mogoče prepoznati izločkov v trebušno votlino, in če je oblikovana ognojek - določiti njegovo lokalizacijo. Veliko bolj informativen MDCT trebuha: Ta študija z veliko natančnostjo ugotoviti pravilno diagnozo in določi lokacijo lokalnega peritonitis.

Prav tako je potrebno posvetovanje zdravnik-endoscopist, sledi diagnostično laparoskopijo. V tej študiji na lokalni peritonitis v trebušni votlini je pokazala izlivu in fibrinski prekrivni, razmejijo od zdravih zarastline tkiva. Odvodnjavanje mestu okužbe se lahko izvaja neposredno med študijo.

Zdravljenje in preprečevanje lokalnega peritonitis

Enostavna lokalizirana peritonitis (brez nastajanja absces) potrebuje zdravljenje. Pacient je predpisal strogo ležati, bogato s hranilnimi snovmi in vitamini, prehrana, razstrupljanja zdravljenja. Glavna obravnava je povezati uvedbo antibiotikov širokega spektra delovanja pri visokih dozah.

Pri prepoznavanju trebuhu absces zahteva kirurško drenažo ji sledi antibiotično terapijo - tudi v tem primeru kaže uvedbo antibiotikov v širokem spektru delovanja za dolgo časa.

Prognoza za identifikacijo lokalnih peritonitis relativno ugodne, bolezen dobro odziva na konzervativno in kirurško zdravljenje. Smrtnost med umetnih snovi med nižjimi v resnih oblikah abscessed lokalno peritonitis ne presega 15%. Preprečevanje lokalnega peritonitis je zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki bi lahko vodile do tega stanja. To je treba opraviti zdravstveno vzgojo med prebivalstvom, spodbujanje zgodnje nego-seeking, če imate bolečine v trebuhu.