Požiralnika obstrukcija

Požiralnika obstrukcija je resen zaplet številnih bolezni, ampak pogosto privede do nje nesreče (namerno ali nenamerno sprejem kisline in alkalije otroke in odrasle) in maligne tumorje požiralnika. Med omejitvami benignega požiralnika zapisovanje zožitve prevladujejo (70%), skoraj 90% bolnikov s brazgotin po opekline so osebe, delovno sposobnih. In povečuje število bolnikov z malignim in Benigne tumorje požiralnika Prvi kaže simptome obstrukcije. Kljub stalnemu izboljševanju kirurških tehnik in večje širjenje minimalno invazivnih metod zdravljenja požiralnika obstrukcije, je problem v gastroenterologije je zelo pomembna, saj je pogostost kritično požiralnika stenoza To je še vedno stabilno visoka.

Vzroki požiralnika obstrukcije

oviranje požiralnika se pojavi, kadar je svetilni znatno zmanjšal. Zaradi pojava stenozo požiralnika obstrukcije lahko povzročijo benigne ali zlokachestvennoy- požiralnika obliki plošč ali drugih zapletov bolezni.

Benigna požiralnika obstrukcija je običajno povezana z nastankom brazgotin zožitve za nekaj mesecev ali let po sežigu telesa. Najbolj hude spremembe požiralnika nastanejo z zaužitjem aktivne alkalije. učinki požiralnika opeklina kisline manj katastrof, brazgotin spremembe niso tako opazne in lažje popraviti, kot kadar je izpostavljen alkalijsko. Dovolj pogosti vzroki obstrukcijo požiralnika lahko stiskanje brez (mediastinalni tumorja, odstopajo plovila, povečane bezgavke, itd), benigne ezofagusni tumor z intraluminalno rasti, peptičnega ulkusa, podaljšano vnetje (ezofagitis).

Maligni stenoza razvije na ozadju raka na požiralniku, ki predstavljajo več kot 80% vseh bolezni telesa, in 4% vseh patologiji raka. rak požiralnika uvršča šesti med vsemi malignih bolezni, je drugi najpogostejši vzrok za nastanek zapore požiralnika.

požiralnika obroči so benigna, gladka, ozka koncentrični izbokline tkiva v požiralniku lumen. Obroči so lahko tri plasti: sluz, mišična in Submukozno. ezofagealni tipa obroč A se šteje kot funkcija strukture telesa, najpogosteje klinične manifestacije ni dovoljeno in je naključno ugotovitev med pregledom za druge bolezni. Natančen vzrok ezofagealnega plošč tipa B (obroč Shatsky) še ni znan, čeprav je večina njihovega nastanka povezana s slabšim požiralnika motiliteto in gastroezofagealna refluksna. Tip obroča je mogoče odkriti v 6% odraslih, najpogosteje pri bolnikih, ki po 50 letih. Imajo za dolgo časa ne pojavi, vendar pri oblikovanju več obročev, pomembno zoženje požiralnika lumen na mestu njihove lokalizacije pojavi huda disfagija in bolečino, ko se bolus ohrani med dvema obročema in se razteza v požiralnik.

Redkejši vzroki so nastanek obstrukcije požiralnika diverticulum, poškodbe in tujki- tuberkuloza, sifilis, skleroderma z požiralnika lezij. Velika večina primerov požiralnika obstrukcije pri dojenčkih, ki jih redke prirojene motnje so povzročili požiralnika atrezija (Deformnost, v kateri praznovali nerazvitosti požiralnika, pomanjkanje komunikacije med žrelo in želodec).

Eden izmed redkih vzrokov požiralnika obstrukcije - bezoarske. Bezoars tvorjene v požiralniku ali želodcu bolnikov. (V glavnem - senilne) iz rastlinskih vlaken, lasje in drugih drog, sprejetih tvorba bezoarske je posledica motenj izločanja in motilitete požiralnika, pri čemer se tvori tesen Kup prekrivajo telesa lumen. S skupno disfunkcija bezoars prebavnega trakta more prehajati v požiralniku iz želodca in tudi iz tankega črevesa. Do danes je literatura opisuje nekaj primerov, da prepoznajo požiralnika bezoarske.

Simptomi požiralnika obstrukcije

Prvi in ​​glavni simptom požiralnika obstrukcija je običajno motnja pri požiranju - disfagija. Resnost te težave razlikuje glede na nivoju stenoze požiralnika in konsistentnosti vnosa hrane. Tekoča hrana in voda lahko varno in enostavno prodrejo v želodcu, kar povzroča neugodje v ozadju prsnico. Ko prejme trdno in trdno hrano disfagija močno izražena, ki ga spremlja huda bolečina v prsih in bruhanje. Simptomatike disfagija razvija postopoma, postopoma vodi k temu, da bolnik lahko opravi samo tekočo hrano in popolnoma zapusti drugo hrano, ki predstavlja precejšnjo izčrpanosti o ozadju požiralnika obstrukcije. Poleg disfagije in bolečine v prsih, lahko bolnik moti spahovanje, slinjenje, pekoč občutek za prsnico.

Za ezofagealnega plošč značilna nekoliko različne simptome. Stalne disfagija, požiranje motnje netipichna- epizode so redki - med lahko dva primera traja mesece, včasih let. Tekoče hrano in vodo prosto premika skozi požiralnik in ne povzroča nelagodje. Amu disfagija je običajno zelo kratek. Najbolj pogosto, ko je zamuda hrane med dvema obročema za odpravo neprijetne simptome pomaga bruhanje, po katerem bolnik lahko varno nadaljujejo jesti brez nelagodja. Disfagija bolnikov z požiralnika obročki se pojavlja predvsem pri bolnikih, ki prejemajo sveže pečen kruh in pečenke.

Mehanično obstrukcijo požiralnika se deli s funkcionalnimi motnjami (ahalazije - difuzna požiralnika krči tonično mišico) prilega histerije, napadi panike, psihiatrične motnje.

Diagnoza požiralnika obstrukcije

gastroenterolog posvetovanje za primarno diagnozo požiralnika obstrukcije potrebno. Po določitvi končne diagnoze je pacient poslan na oddelku za kirurgijo. Identifikacija brazgotinjenja, zožitve in stenozo izvedemo z uporabo rentgenskih požiralnika s kontrastom. Posvetovanje endoscopist zdravnik je za namen in ravnanja varic, identifikacijo in preverjanje neposrednih vzrokov požiralnika obstrukcije (tumor specifičnih bolezni, tujki itd) ni potrebno. Velikega pomena tudi za diagnozo požiralnika tumorji imajo računalniško tomografijo s kontrastnim WGC, požiralnika endoskopski ultrazvok.

Zaradi suma raka na požiralniku, lahko zahtevajo endoskopske biopsije chromoscopy požiralnika in želodca. V sistemskih bolezni osumljenih ahalazije To kaže, požiralnika manometrom. V navzočnosti pacientov določenih bolezni (sifilis, tuberkuloza, skleroderma) ustreza načrt raziskava pokazala patologije.

Laboratorijski testi z obstrukcijo požiralnika odražajo patoloških sprememb glede na osnovno bolezen povzroča. V mogoče opaziti biokemijska analiza krvi anemija, znižanje celotnega proteina in motnje v razmerju proteinskih frakcij, gipovitaminoz, hypercatabolism znaki.

Zdravljenje požiralnika obstrukcije

Zdravljenje bolnikov z benigno požiralnika obstrukcijo izvedemo v oddelku za kirurgijo, v prisotnosti požiralnika pacientke z rakom je lahko v gastroenterologije ali onkologije oddelek. Shema zdravljenja požiralnika ovira odvisno od vzroka bolezni.

V benigne požiralnika obstrukcije je bolje uporabiti endoskopsko širi požiralnika stenoza, endoskopska sondiranje stenotično stran. V zadnjih letih, pogosto uporablja tehnike, kot endoskopski seciranje brazgotin zožitve požiralnika, ter pri težjih oblikah obstrukcije - endoproteze (opornice) požiralnika. Za ponovno vzpostavitev prehodnosti na požiralniku, lahko zahteva pridobivanje tujih organov, kirurški odstranitvi tumorja, požiralnika ciste. izvedemo tudi konzervativno ali kirurško zdravljenje bolezni, ki je privedla do stiskanjem požiralnika od zunaj.

Maligni oblike požiralnika obstrukcija zahtevajo patogenetsko zdravljenja: sevanjem ali kemoterapijo, kirurško odstranitev tumorja, čemur esophagoplasty. Konservativni ukrepi vključujejo raven normalizacije glavnih hranil v krvi, elektrolitov. Če je potrebno, popravite prehrane, predpisanega zdravila za zdravljenje slabokrvnosti.

Napoved in preprečevanje požiralnika obstrukcije

Napovedovanje požiralnika obstrukcija razlikuje glede na etiologiji bolezni, možnost alternativnih metod elektrarn. Benigna požiralnika oblike obstrukcija imajo boljšo prognozo in lažje za zdravljenje od požiralnika obstrukcije, ki jih napredovanja raka povzročajo. Specifična preprečevanje požiralnika obstrukcije ne obstaja. Za preprečitev tega stanja je treba izogniti etiološke in patogeni dejavniki požiralnika obstrukcije.