Gastrorrhagia

Želodca krvavitev - nevaren zaplet številnih bolezni, ne le v prebavilih, temveč tudi sistem strjevanja krvi in ​​drugih telesnih sistemov. Pogostost želodčne krvavitve v svetu je okoli 170 primerov na 100 tisoč odraslega prebivalstva. Prej so mislili, da je glavni vzrok za želodčne krvavitve - čira na želodcu. Kljub razvoju uspešnih novih načinov zdravljenja za to bolezen, incidenca krvavitev želodca v zadnjih dvajsetih letih, ostaja nespremenjen. To je povezano z izbiro različnih zdravil, njihovo nenadzorovano sprejem, zaradi katerih na prvem mestu med vzroki krvavitev iz prebavil od erozije droge in razjede želodčne sluznice. Smrtnost zaradi želodčnih giblje krvavitve od 4% do 26%, ta zaplet je vodilni vzrok za klic v sili sprejem v bolnišnico.

Vzroki za krvavitev želodca

Že vrsto let želodčne razjede in dvanajsternik To ostaja pomemben vzročni dejavnik pri razvoju krvavitev želodca. V zadnjih letih je incidenca čira na želodcu bistveno zmanjšana, vendar je še vedno veliko stresa napetosti v družbi, nizka zdravstveno pismenost prebivalstva, nenadzorovana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil so privedle do dramatičnega povečanja pogostosti krvavitev želodca skoraj potrojila. Do danes so glavni razlogi za razvoj krvavitev želodca so neulcerativna lezije želodčne sluznice: erozija droge, stres lezije Mallory-Weiss sindrom. Z nastanek razjed strjevanja krvi lahko povzroči kronična ledvična odpoved.

Drugi vzroki so krvavitve v želodcu ishemije želodčne sluznice v ozadju bolezni srca in ožilja, ciroza, malignosti (in spremljevalni kemoterapija), kemično in fizično opekline želodčne sluznice. Spodbudili razvoj krvavitev iz prebavil, lahko travmatska poškodba možganov, šok, pomembno splošno hipotermija, sepsa, težke psiho-čustveni stres, miokardni infarkt, hiperparatiroidizem, oncopathology v končnem stadiju.

Dejavniki tveganja za umrljivost za krvavitev želodca so: starost bolnika, starejših od 60 let, nizek krvni tlak, huda bradikardija ali tahikardija (Posebej nevarna kombinacija hipotenzijo tahikardija) - odpoved kronična srce, jetra, motnje ledvične legkih- soznaniya- dokler predhodno zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotična zdravila. To se je izkazalo, da je pri bolnikih, ki niso bili opravljeni tečaj H. terapije pylori, tveganje za ponovni krvavitev v naslednjih 2 letih, je skoraj 100%.

Razvrstitev krvavitev želodca

Želodca krvavitev lahko akutna ali kronična. Akutna krvavitev je običajno veliko, hitro privede do poslabšanja bolnikovega stanja zahteva takojšen začetek intenzivni negi. Kronična krvavitve pičle povzroča postopno anemisation se lahko izrazi, razen blage slabost in utrujenost.

Kot krvavitev v želodcu lahko skrijete in razkrila. Okultna kri ni izrazil kliniko, lahko bolnik dolgo časa za njega, ne za sum. Potrdite to patologijo lahko odpade okultno kri. Eksplicitna krvavitve običajno kaže krvavo bruhanje, melena, simptomov hude anemije. Glede na resnost krvavitve v želodcu razlikovati blago, zmerno in hudo.

simptomi želodčnih krvavitev

želodca krvavitev klinika je odvisna od njene intenzivnosti in trajanja. Ni intenzivna kratkotrajna krvavitev se lahko pojavi samo omotica s spremembo položaja telesa, muhe utripa pred očmi, šibkost. ob izguba krvi Povprečna gostota krvi kopiči v želodčni votlini, delno vstopi v dvanajsternik. Pod vplivom želodčne hemoglobina soka se oksidira, spreminja v hematin. Ko se je zbrala volumen doseže določeno krvi, pride do krvave vsebine bruhanje, barva je posledica nečistoč hematin spominja na "kave tla". Če je krvavitev, je težka, je želodec votlina zelo hitro napolni in nimajo časa, da oksidira hemoglobina. V tem primeru se bo bruhanje vsebuje veliko rdeče krvi. Ko na dvanajstniku, kri skozi prebavni trakt, je tudi predmet sprememb, obrača stol v črni barvi.

Poleg bruhanje "kave razlogov" in melena, kronična krvavitev želodca kaže kot slabost, utrujenost, zmanjšano delovanje, bledica kože in sluznic. Akutna krvavitev vključuje hiter pojav teh simptomov, bolnik pritožil utripanja muhe pred očmi, hladno vlažna znoj. Z znatno izgubo krvi se lahko pojavijo motnje zavesti (Do koma) Razvit hemoragični šok. Če lahko preboj krvavitev ali nepravočasne ravnanje bolnika medicinska pomoč krvavitev v želodcu povzroči smrt bolnika.

Diagnoza krvavitev želodca

Če ima bolnik eno od predisponiranimi motenj, lahko gastroenterologija sum na prisotnost želodca pritožb krvavitev iz šibkost, utrujenost, bledica. Prvič imenovan klinične analize: podrobno študijo krvi z določitvijo hemoglobina in števila trombocitov, fekalnih okultne koagulacije krvi. Ti testi lahko pokažejo znatno zmanjšanje ravni hemoglobina, motenj koagulacije krvi.

Vendar pa je glavna metoda za diagnozo krvavitev želodca je gastroskopija - endoskopski pregled želodčne sluznice. Posvetovati z zdravnikom endoscopist opravlja endoskopijo bo razkril krčne žile v požiralniku in zgornji odsek želodca, ki lahko služi kot vir krvavitve. Poleg tega je mogoče ugotoviti erozijo in želodčne razjede, sluznice diskontinuitete (na Mallory-Weiss sindrom). Za identifikacijo bolezni, ki lahko povzroči krvavitev v želodcu uporabo pojav ultrazvok trebuha in druge pomožne diagnostičnih tehnik.

Zdravljenje krvavitev želodca

Zdravljenje zmerno krvavitev želodca, brez povzročanja znatnega poslabšanja bolnikovega stanja lahko izvedemo ali gastroenterologije oddelku ambulantno. Za konzervativna zaustavitev krvavitve po strjevanja krvi drog popraviti po hemoragične anemija droge uporabljajo železa. V primeru akutne, prekomerna krvavitev zahteva obvezno sprejem v bolnišnico s kirurško hemostazo.

Na sprejem bolnika prostor z obilno želodca krvavitve zagotavlja popoln počitek, zanesljiv venski dostop, začeti intenzivno obnavljanje obtoku glasnost kristaloidne krvi, koloidne raztopine in krvne izdelke (sveže zamrznjene plazme, krioprecipitata, rdeča množičnih celic). Želodec je bil objavljen na ledom. Po relativno stanje stabilnosti potekala zasilno zaustavitev krvavitve v želodcu in s striženjem ali ligacija krvavitev plovil pod gastroduodenoscopy, preluknja krvavitev želodčnih razjed. Če je vzrok je krvavitev razjeda na želodcu, je imel svojo izrezu, in v nekaterih primerih - v želodcu resekcijo (odstrani 2/3 telo in ustvarja anastomozo med želodca in črevesja štor).

Po hemostazi orodja namenskih antisekretornimi in simptomatsko terapijo, katere cilj je preprečevanje pojava ponavljajočih krvavitev želodca. Bolnika je treba opozoriti, da se lahko prizna pozno krvavitev v želodcu povzroči hudo anemijo, hemoragični šok, akutna odpoved ledvic, in kasneje - do odpovedi več organov in smrti. To je razlog, zakaj je pomembno, da sledite vsem priporočila za gastroenterolog, polno seveda antisekretornega terapije.

Treba je opozoriti, da je v skupini mladih in srednje starih bolnikih uporaba endoskopske hemostaze v povezavi z antisekretornega terapijo vodi do najboljših rezultatov, stopnja ponovitve v teh starostnih skupinah je minimalen. Vendar pri starejših bolnikih učinkovitost te metode ni tako visoka, vendar dovolj pogosto dobesedno želodčna krvavitev pri bolnikih, starih vodi do povečane smrtnosti tega zapleta od 50%.

Napoved in preprečevanje krvavitev želodca

Prognoza krvavitev želodca je odvisna od njene resnosti in pravočasne diagnoze in zdravljenja. V kronično nizke intenzivnosti krvavitve razmeroma ugodno prognozo, pravočasno ravnanje zdravljenje osnovne bolezni bistveno izboljša kakovost bolnikovega življenja in zmanjšuje tveganje za smrt zaradi zapletov. Obilno krvavitev v želodcu imajo zelo slabo prognozo. To je posledica težav pri diagnozi, poznega začetka ustreznega zdravljenja. Sharp dovolj želodčne krvavitve so pogosto usodne.

Preprečevanje krvavitev želodca je za preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj tega zapleta. Vsako leto morate obiskati zdravnika za zgodnje odkrivanje peptične razjede in drugih prebavnih bolezni, sistemski krvi. Bolniki z razjedo želodca je priporočljivo, da se pravočasno tečajev H. pylori in anti-sekretorni terapijo.