Varice požiralnika

Krčne žile požiralnika (ezofagealni BPB) - patologija njegov venskega sistema, razvoju povečanje tlaka v sistemu portala ali vena cava. požiralnika plovila tesno povezan z vensko sistemom trebušne votline, in predvsem, da bi sistem v portalni veni. Zvišan tlak v portalni veni vodi v nasprotju z odtokom in zastoja krvi v ezofagealnega žilah, izzove razvoj krčne žile. V zadnjih letih je incidenca portalna hipertenzija To je znatno povečal, zaradi velike razširjenosti virusni hepatitis, druge bolezni jeter, alkoholizem. Nevarnost te patologije je, da je približno polovica bolnikov umre že na prvi krvavitev. Tveganje ponovitev krvavitve je zelo visok in smrtnost doseže 80%. Bolezen je neozdravljiva, podaljšajo življenjsko dobo je mogoče le z rednim nadzorom in izvajanje ukrepov za preprečevanje krvavitev. Ob prvih znakih naknadnega stopnjo preživetja bolezni je običajno ne več kot nekaj let.

Razlogi za požiralnika BPB

Vzroki varic je pogosto povezano s povečanim tlakom v sistemu žil portala, veliko manj fleboektazii razvil v ozadju sistemsko hipertenzijo (hipertenzivna bolezen) Ali prirojene nepravilnosti. Najpogosteje se tlak poveča za v.portae ciroza ali katerokoli drugo hudo bolezen jeter, jetrni tumorji ali pankreasa ki stiskajo v portalni veni, mesto tromboza ali nepravilnosti razvoja. Če je ta kri očisti iz sistema, ki ga vene preko sorodnike želodca plovila v ezofagealnega žil, pri čemer se tlak v njej bistveno povečalo. Ker so požiralnika žile razporejene v ohlapen tkiva in njihove stene zelo tanka, ko količina krvi proti preobremenitvi sta raztegne, da se tvori iz varic. Ko varice bolezen jeter pogosto nahaja v spodnjem požiralnika in ob vhodu v želodcu, medtem vozlišča v sistemsko hipertenzijo manjše in razporejena na splošno vzdolž celega telesa dolžino. Prav tako lahko krčne žile se tvori pri stiskanje nadrejenega vena cava, hude poškodbe ščitnice, Chiari sindrom. Bolj nagnjeni k požiralnika BPB moških po 50 letih.

Simptomi požiralnika BPB

Prvi simptom bolezni je pogosto krvavenje iz požiralnika fleboektazov Občasno lahko bolniki označite nastanek občutek pritiska in teže v prsih nekaj dni pred začetkom strjevanja krvi zapletov. Včasih krvavitve pred ezofagitis - zaradi bližine žilne stene postane drobljiva sluznica, hitro poškodujejo trdno hrano, vnetja. V tem primeru se lahko bolnik motijo ​​pekoč občutek zgage in regurgitacije kisline, težave pri požiranju trdno hrano.

Običajno tlak v ezofagealnega venah običajno manj kot 15 mmHg, lahko znatno naraste z varic. Kar je na ravni 25 mm Hg To je ključnega pomena. Vrednost ni toliko tlak številka, kot nihanja kazalca izražena. Krvavitve so lahko nepomembni, ampak približno 60% bolnikov, ki je ogromen, kar ima za posledico znatno poslabšanje ali smrt. Najpogosteje, krvavitvah pojavljajo v ozadju pa nihanja tlaka - po fizičnem naporu, prenajedanje, pogosto med spanjem. Constant manjše krvavitve, ni se lahko pojavi simptomatska, ampak privede do izčrpanosti in anemije zaradi pomanjkanja železa. Taka krvavitev spremlja bruhanja progasta s krvjo, slabost, šibkost, melena (črno blato zaradi nečistoč strdila v krvi), izguba teže. Če se krvavitev je ogromen, se zdi, da bolnik obilno krvavo bruhanje, huda slabost, motnje zavesti, znojenje, se pritisk zmanjša, hkrati pa povečati srčni utrip.

Diagnoza požiralnika BPB

Raziskava o bolezni jeter, zaradi česar je mogoče zaznati znižanje hemoglobina v krvavitev v ozadju. Ultrazvok trebuha, jeter MRI pomaga prepoznati osnovne bolezni, kar je pripeljalo do nastanka varic. Radiografijo požiralnika z dajanjem kontrastnega medija omogoča določitev krčenje in deformacije sten z variceal izboklino povzročajo v lumnu požiralnika cevi.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje varic je esophagogastroduodenoscopy - gledano skozi endoskop telesa lumen vidnih modrikaste nodularne izbokline žilah. Na pregledu v ozadju krvavitev ugotoviti njen izvor je težko. Endoskopija vam omogoča, da pravilno diagnozo, da določi stopnjo krčne žile in tveganje loma fleboektaza, vodenje terapevtskih ukrepov. Opozoriti je treba, in da je krvavitev v ozadju požiralnika lahko razvije fleboektazii iz drugih GI (npr krvavitev iz prebavil) In zaradi drugih razlogov: gastrointestinalnih tumorjev, želodčne razjede, patologija strjevanja krvi (trombocitopenija, von Willebrandova bolezen, hemofilijo, trombocitopenična purpura), Mallory-Weiss sindrom, in drugi.

BPB požiralnika Zdravljenje

Odvisno od simptomov bolezni bolnika, se lahko nadzoruje v pisarni gastroenterologije in kirurgije. Cilj gastroenterolog je zdravljenje osnovne bolezni in preprečevanje krvavitev. Če želite to narediti, bolnik prejme strjevanja krvi drog, antacidi, vitamine. To je obvezno izvesti za preprečevanje refluks. Priporočamo dosledno upoštevanje pravilno prehrano, počitek in vadbo.

Ko krvavitev porabe strjevanja krvi terapije - predpisane kalcija, vitamina K, sveže zamrznjene plazme. Proizvajajo dodatno oesophagoscopy za ugotovitev vira krvavitve in krvavitve endoskopsko vensko obrezovanje, uporabi lepilni film in trombin electrocoagulation plovilo na. Za zaustavitev krvavitve pride Blackmore uvod sondo - da ima posebne valjev, ki aktivira požiralnika lumen prekrivajo in stiskanje krvne žile. Vendar pa je tudi po teh manipulacijah v 40-60% primerov je pozitiven učinek ni dosežen.

Po hemostazo in stabilizacijo uporablja kirurških posegov - njihova učinkovitost je precej višja od konzervativnih tehnik. Ponavadi kirurgija je naložiti soupore med sistemsko in portala pretok venske krvi, zaradi česar se tlak zniža in možnost krvavitve postane minimalna v portalni veni. Najvarnejši in najbolj priljubljena metoda je endovaskularni presadka mešanje Postopek transyugulyarny (dostop preko vratne vene), in tudi znatno portocaval splenorenal anastomoz praksi splenektomije ligacijskega neparnega in portalni veni, vranice arterijo in šivanje ali odstranjevanje požiralnik.

Napoved in preprečevanje požiralnika BPB

Prognoza je slaba bolezen - varic zdravilo, s treba pojav bolezni sprejeti vse ukrepe, da se prepreči napredovanje bolezni in usodne krvavitve. Tudi nov pojav krvavitev precej obremenjuje prognozo, zmanjšuje življenjsko dobo 3-5 let.

Edini način za preprečevanje krčnih požiralnika žile je preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo to patologijo. Če ste kdaj imeli bolezen jeter, ki lahko vodi v cirozo in povečanega pritiska na vene, je treba bolnika redno z gastroenterolog preučiti za zgodnje odkrivanje požiralnika plovil.

Kdaj naj se oblikujejo krčne žile s strogo dieto: hrana mora biti kuhana ali parjena kuhano, je priporočljivo, da obrišite s hrano in ne jesti gosto hrano v obliki velikih kosov. Ne jemljite hrane preveč vroče ali hladno, groba in trda živila, da bi se izognili travme sluznico požiralnika. Za preprečevanje refluks želodčne vsebine v požiralnik vzglavja dvignjenim med spanjem. Da bi se izognili krvavitve, je priporočljivo, da se izključi težke vadbe in dvigovanje uteži.