Sindrom odpoved jajčnikov

sindrom odpoved jajčnikov v ginekologiji se imenuje tudi "prezgodnje menopavze" "prezgodaj menopavza"," Prezgodnja odpoved jajčnikov. " Pogostnost pojava v populaciji je približno 1,6% - na različne oblike sekundarne amenoreja - do 10%. Ko je bil ta sindrom prvotno ustanovljena in normalne delovne jajčniki preneha delovati pred pričakovano življenjsko dobo menopavze.

Vzroki sindroma odpoved jajčnikov

Med hipoteze razložiti etiologije sindroma motnje delovanja jajčnika, dodeli teorijo kromosomskih nenormalnosti, avtoimunskih motenj in izpostavljenosti iatrogene dejavnikov.

Te motnje so odgovorni za tvorbo jajčnikov s prirojeno pomanjkanje folikularni enote, pred in po puberteto uničenje embrionalnih celic, motnje hipotalamus regulacije.

Skoraj polovica bolnikov s sindromom odpovedi jajčnikov lahko zasledimo obremenjeni družinsko zgodovino - pozno menarche, spanomenorrhea, amenoreja, zgodnjo menopavzo pri materi ali sestre. Pogosto se sindrom odpoved jajčnikov povezane z avtoimunskimi hipotiroidizem in druge imunološke bolezni.

Razvoj sindrom jajčnikov zdravila odporno v prihodnosti lahko prispevajo k poškodbe ploda na folikularni enote, ki izhaja preeclampsia, Extragenital patologija mati zdravila z teratogeni, sevanja, kemikalij. V poporodne žlez škodo in njihovo nadomestitev z vezivnega tkiva, lahko povzročijo virusi rdečk, mumps, gripa, streptokokni okužba (kronične tonzilitis), Stradanje, pomanjkanje vitamina, pogosto stres.

V nekaterih primerih je pred razvoj sindroma odpovedi jajčnikov, ki Vmesni seštevek resekcijo endometrija žlez okoli ciste na jajčnikih in cystadenoma. Pogosto na resekcijo jajčnikov zaradi njihove cistične letovišču v konservativnem myomectomy oziroma dejavnosti v zvezi zunajmaternične nosečnosti. Tako ni vedno neupravičene ukrepi nato privede do zmanjšanja jajčnikov folikularni rezerve in izčrpanosti.

Pri mehanizmu dramatično proizvodne hormoni jajčnikih povratne poveča sintezo GnRH in posledično gonadotropnih hormonov, tako izčrpavanje sindrom jajčnikov razvija hypergonadotrophic tvorita amenorejo.

Simptomi sindroma odpoved jajčnikov

Klinika sindrom odpoved jajčnikov pogosto razvije v starosti med starimi 36-38 let, čeprav se lahko pojavi tudi prej. Glede na pravočasno začeti menarhe, običajne menstruacije in generativne funkcije naenkrat ali postopoma razvija in oligomenorrhea sekundarne amenoreje. Trajno prenehanje menstruacije spremljajo vegetativni simptomi, "plima" toploto v zgornjo polovico telesa, znojenje, slabost, utrujenost, razdražljivost, glavobol, cardialgia.

Na sindrom označeno izčrpanja jajčnikov depresivno čustveno stanje, motnje spanja, zmanjšanje zaslužka. Gipoestrogeniya povzroči progresivno atrofični spremembe v mlečne žleze in spolovila (atrofični coleitis), Zmanjšanje kostne mineralne gostote (osteoporoza), Urogenitalnega motnje. Pogosto bolniki razvijejo sindrom suhega očesa.

Določanje sindrom jajčnikov osiromašen

Cilj statusa pri bolnikih s sindromom odpovedjo jajčnikov označena z dobro postavo, značilnem za žensko fenotip. Ima zgodovino časovni okvir menarche, menstrualne in reproduktivnega varnostne funkcije za 15-20 let.

Vaginalno in dvoročnih študija suhost vaginalne sluznice, zmanjšanje velikosti maternice določen. Funkcionalni testi pokažejo negativno simptom "učenca", materničnega vratu indeks 0-1, enofazna naravo bazalno telesno temperaturo.

Transvaginalnih ultrazvok omogoča ginekolog oceniti velikost in strukturo maternice in jajčnikov. Ko izčrpavanje jajčnikov sindrom maternice zmanjšana v anteroposteriornega in stranske dimenzije, ki ustrezajo člen II. genitalni infantilizma- ima homogeno strukturo. Se tudi zmanjša jajčniki, homogena struktura, so foliklov ne obarvajo.

Med diagnostično laparoskopijo določi malo skrčen jajčnike, ki jih ni mogoče videti rumenega telesca in foliklov. Kortikalna sloj popolnoma substituirani z vezivno tkivo. Histološki pregled biopsije potrdili odsotnost jajčnikov folikularne rezerve.

Hormonski študije z zapravlja ovarijski sindrom razkrije povečanje gonadotropinov, predvsem FSH z ostrim znižanje ravni estradiola.

Kajti poglobljeno oceno varnosti jajčnikih testov hormonov izvede (preskus s progesterona, estrogena in progestina, deksametazon, klomifen, estradiol, LH-RH).

V odgovor na vzorec s progesterona med jajčnikov izčrpavanje sindrom menstrualnopodobnoe reakcija ne pojavi. Estrogena in progestogena vzorec spremlja krvavitev menstrualnopodobnoe 3-5 dni po umiku drog, ki potrjuje tem, hypofunction jajčnikov pri varnosti endometrija reaktivnosti.

Za napovedovanje tveganja za osteoporozo, CHD in ateroskleroza sindrom odpoved jajčnikov nadalje na študijo diagnostičnih pokazateljev kostnega metabolizma, denzitometrijo, določanje holesterola in lipoproteinov.

Popoln diagnostični sistem omogoča razlikovanje sindromom hiranja jajčnikov hipofiznih tumorjev, ovarijski sindrom odporne.

Zdravljenje sindroma odpoved jajčnikov

Izčrpavanje zdravljenje pri sindromu jajčnikov usmerjen v korekcijo vegetovascular in estrogendefitsitnyh članice - splošno zdravje, urogenitalnih motenj, osteoporoze, kardiovaskularne bolezni.

Najboljši rezultati so doseženi z imenovanjem HRT v načinu kontracepcije, preden dosežejo starost naravno menopavzo žensko. Mlade ženske imenovani marvelon, Mersilon, LOGEST, regulon Novinet, silest- starejši - femoston, Klima, klimonorma, orgametril. HRT formulacije lahko zaužije, dajemo intramuskularno ali transdermalno. Za zdravljenje urinarnih motenj, topično dajanje estrogena uporabljena v obliki svečk in mazil.

Skupaj s HRT, izčrpavanje sindrom jajčnikov prikazano lastni fizioterapevtske postopke (elektroforeza elektroanalgezii) z vodno terapijo (krožnega tuš in Charcot tuš, karbonati, joda in broma, biser, mehkega lesa, radona kopeli), masaža vratnega prostora, akupunkture, fizikalne terapije, psihoterapiji.

Je priporočljivo vitamina zdravljenja, zeliščnih sedativi, fitoestrogene dne.

Napoved in preprečevanje sindroma odpoved jajčnikov

V izjemnih primerih (manj kot 5-10%) pri bolnikih s sindromom odpoved jajčnikov po dolgotrajni amenoreja opazili spontano okrevanje ovulacije in celo nosečnost. V bistvu izčrpavanje sindrom jajčnikov prikazano drži IVF pomočjo donatorjev jajc. Upravljanje nosečnosti v tej skupini bolnikov, ki se izvaja v specializiranih centrih razmnoževanja.

Sistemske jajčnikov preventivni ukrepi sindrom odpoved mora vključevati odpravo teratogenih učinkov na plod med nosečnostjo, in izpostavljenosti do škodljivih dejavnikov okolja in infekcij na rastoče dekle. Kdaj naj vodenje resekcijo jajčnikov skuša doseči čim večja ohranitev skorje plasti z rezervo foliklov.