Ovarijski sindrom odporne

ovarijski sindrom, odporni - toki patologij, v kateri amenoreja in neplodnost razviti običajno oblikovanih sekundarnih spolnih znakov in mikroskopsko nespremenjenih maro- spolnih žlez in visoko stopnjo gonadotropinov. V ginekologiji med različnimi oblikami na amenoreje odporen ovarijski sindrom računov 1,9 do 10% vseh primerov. Sopomenke sindrom odporno na jajčnikih V literaturi so divjak sindrom neodzivnih sindrom, paralizirano, "neumno", dopustnike ali neobčutljiv jajčnikov.

Vzroki sindroma odpornega jajčnikov

Etiopatogenz rezistenyh sindrom jajčnikov ni jasno, do konca. Ni izključeno, da je lahko njegov razvoj zaradi genetskih napak v receptor foliklov enote.

Podatki označuje vrsto avtoimunske bolezni, - z odpornih ovarijski sindrom Zaznali serumskih protiteles, ki blokirajo občutljivost receptorja FSH v jajčnikih. Poleg tega se klinična opažanja Savage sindrom pogosto povezana s temi motnjami, kot tiroiditis Hashimoto, miastenija, diabetes mellitus, gipoparatireoidit, trombocitov purpura, alopecija, avtoimunskega hemolitična anemija s sod.

izkazal tudi vlogo iatrogene dejavnikov pri verjetnosti razvoj sindroma - radiorentgenoterapii nanašanja imunosupresivi in ​​citostatična sredstva, resekcijo jajčnikov. Pogosto se jajčnikov sindrom odporna povzroča poškodb tkiva jajčnikov mumps, tuberkuloza, aktinomikoza, sarkoidoza.

Simptomi sindromom odpornosti proti jajčnikov

Tipičen manifestacija sindroma odpornega jajčnikov nepravilna, potem prenehanje menstruacije pri ženskah, mlajših od 35 let (sekundarne amenoreje). Zgodovina pogosto označeni Zgodovina Družina v zvezi z menstruacijo in reproduktivne funkcije, prisotnost avtoimunskih bolezni, pogoste okužbe. Začetka bolezni običajno pred prenesenega hude virusne infekcije, stresu, ob visokih odmerkov sulfonamidov ali drugih drog, in tako naprej. D.

Oblikovanje menarhe pri bolnikih z jajčnikov sindromom odporno pravočasno, v preteklosti pogosto pojavljajo porodu in splav. Menstrualne motnje po vrsti oligomenorrhea je lahko od 3 do 10 let.

Pomembna značilnost informativnega značilen za Savage sindrom je odsotnost vegetovascular motenj (vročinski vali, palpitacije, potenje, itd), so značilni za menopavza ali osiromašenega jajčnikov sindrom.

Bolniki s sindromom odpornih jajčnikov ima ženski tip telesa, razvito sekundarnih spolnih značilnosti. Razvoj prsi je normalno, kar je pogosto pri ženskah odkriti fibrocistična bolezni prsnih. Zelo redko opazimo občasno spontane krvavitve menstrualnopodobnye.

Diagnozo sindromom odpornosti proti jajčnikov

Le celovita študija instrumentalne in laboratorijskih podatkov nam omogoča razlikovanje sindrom odporno jajčnikov iz podobnih simptomov bolezni: diskezii Gonadni, sindrom jajčnikov izčrpanosti, prolaktinomy s sod.

Na ginekološkem pregledu je pokazala znake hypoestrogenism - ". Učenca" redčenje in hiperemija sluznice na vulvi in ​​nožnici, šibko pozitiven znak

Po US medenici določi normalna maternice ali več nižje velikosti s tanko plastjo endometriya- so dimenzije jajčnikih niso spremenile, so postali več foliklov 5-6 mm (pojava multifollikulyarnyh jajčnikov).

Študija hormonov so značilne visoke ravni LH in FSH, normalne ravni prolaktina in nizke koncentracije estradiola v krvni plazmi. Tipični hormonskih parametri v sindroma odpornega jajčnikov je povečanje prostaglandina E2 3-4-krat, kortizola - 2-krat, testosteron 3-10 krat.

Visoka diagnostične informacije s sindromom odpornih jajčnikov izvaja teste hormonov. Najprej gestagenovaya vzorec, navadno pozitivna, poznejših testov kažejo negativen rezultat. Za sindrom jajčnikov odporen značilnost je vedno pozitiven odgovor na estrogengestagenovuyu vzorca v načinu zanke, kar kaže, da ohranjanje povratne zanke med hipotalamus-hipofiza regijo in jajčnikov.

Vodenje diagnostično laparoskopijo omogoča ogled jajčnikov prosojni follikuly- biopsije tkiva jajčnikov in kasnejšo histološko preiskavo potrjuje prisotnost prvobitnih in preantral foliklov na biopsijo.

Da bi izključili adenoma hipofize proizvaja radiografija Sella CT ali MRI lobanje.

Zdravljenje sindroma zdravila odpornih jajčnikov

Ker etiopatogenezo jajčnikov sindrom odporno, v večini primerov pa je ni jasno, zdravljenje je zelo težko.

Ko odporen ovarijski sindrom dodeljen dvo- ali trifazno HRT usmerjen v korekcijo stanja pomanjkanja estrogena, normalizacijo menstrualnega cikla, zmanjšanje gonadotropnih hormonov. V načinu kontracepcije za mlade bolnike so dodeljene femoston, trisekvens, klimonorma premella cikla, Klima, divina. Ženske, starejše od 50 let HRT se izvede v neprekinjenem načinu (Livial, klimodien, kliogest).

Jajčnikov sindroma niso odporna na zdravila, ko se akupunktura prikazan na terenu receptorja jajčnikov krovne intravaginalno bryushnostenochnogo phonophoresis in vitamin E, balneologije.

Ker je obnova normalno ovulacijo menstruacijskega ciklusa ne zgodi, je možno le izvedba generativni funkcije pri ženskah s sindromom odpornih jajčnikov hrbet IVF uporabi jajce darovalca. Poročila neodvisnega pojava nosečnosti in poroda po zdravljenju z estrogeni izoliramo.

Po 40 letih, bolniki zahtevajo letno mamografijo, medenice ultrazvok, denzitometrijo za izključitev osteoporoza, holesterola krvne teste in lipoproteini.

Preprečevanje sindrom odporen jajčnikov

Zaradi kompleksnosti in nezadostnega poznavanja mehanizmov razvoja odpornih jajčnikov sindrom sodobnega ginekologije še ne more določiti posebne ukrepe za preprečevanje it. Priporočena izključitev iatrogenimi neželenih učinkov - okužbe, sevanje, zastrupitve z drogami in drugimi.

Priporočljivo je, da pravočasno zdravljenje z ginekologom v menstrualnem funkcije za izvedbo celotno raziskavo.