Submukozno fibroidi

Submucosa (submucous) Lokalizacija fibroidi To znaša 20-32% vseh primerov te vrste tumorjev. Mesto vozlišče pod sluznico in notranjo smeri rasti maternice vodi do deformacije. V večini primerov, prisotnost Submukozno fibroids v maternici je indikacija za kirurško zdravljenje, saj tudi majhne enote zagotavljajo svetlo klinične simptome: povzroči boleče krče in nesistematično krvavitve, splav in neplodnost. Ker lahko kontrakcije pride spontano rodila (izgon) fibromatous vozlišče.

Submukozno fibroidi so nagnjeni k hitremu progressirovaniyu- tveganja malignost submucous vozlišče sega od 0,3 do 2%.

Razlogi Submukozno maternice fibroids

Razvoj Submukozno materničnega fibroida, običajno spremlja hormonskih disfunkcije jajčnikov, giperestrogeneniey in spremlja neravnovesje med estrogena in progesterona. V prid tej teoriji je dokazano z dejstvom, da je rast fibroids spodbuja sprejem estrogensoderzhaschih kontracepcijska sredstva, nosečnost. Nasprotno, v menopavzi, označena z zmanjšanjem hormonske aktivnosti, fibroidnih velikosti bistveno zmanjša. Medtem, hormonsko terapijo začeli med menopavza, bi ponovno spodbudili rast fibroids.

Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku Submukozno maternični fibroidi, ginekološkega izolirano genske predispozicije, prisotnost fibroidnih tumorjev v najbližjimi sorodniki.

Opazili razmerje med razvojem Submukozno fibroidi maternice bolezni in endokrinih žlez (pankreasa, ščitnice, nadledvične žleze) debelost, kroničnih bolezni (pielonefritis, tonzilitis), Vnetje spolnih (salpingitis, ooforitis, adneksitisa, endometritis), Ciste, mastopatije, varic žile iz medenice in spodnjih okončin. Incidenca materničnega fibroida je povezana s takšnimi škodljivimi reproduktivnih sfere trenutkih so splav, dolgotrajni uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivih, če ni nosečnosti, ki ga je 30 let.

Simptomi Submukozno maternični fibroidi

Tipični znaki materničnega fibroida so Submukozno krvavitev - menoragija in metrorragii. Menoragija označen s povečanjem števila in trajanja menstruacije. Glede na mennorragy razvoj aciklicno menstruacijama pojavila krvavitev - metroragija. Heavy menstrualne krvavitve in intermenstrual anemizatsii vodi do pacienta.

Druga značilnost manifestacija Submukozno maternični fibroidi - prisotnost vleče ali krči bolečine v trebuhu, algomenoreya. V nekaterih primerih je lahko intenzivna myometrial krčenje povzroči spontani izgon - rojstni fibromatous vozlišče, to je njeno izhod skozi kanal materničnega vratu v nožnico ...

Submukozno strani pogosto pokrije usta jajcevodih, preprečuje implantacijo oplojenega jajčeca, ki ga spremlja neplodnost ali spontani splav v zgodnji fazi nosečnosti.

Možni zapleti Submukozno endometrioza vključujejo razvoj sekundarnega anemije zaradi pomanjkanja železa, "Rojstvo" fibromatous enota, inverzija maternice, nekroza miom vozlišča ali malignost.

Submukozno fibroidi povečanje velikosti hitreje kot v drugih podobnih vrst tumorjev. Kdaj lahko Submukozno endometrioza izkušnje motnje iztrebljanje, uriniranje, bolečine v srcu, glavoboli, omotica, občutek vroče utripa, ki lahko povzročijo bolnika obravnavati na prvem mestu ali ginekolog in drugih strokovnjakov - Proktolog, urolog, kardiolog, nevrolog.

Diagnoza Submukozno maternični fibroidi

V študiji pri bolnikih, bodite pozorni na somatsko, ginekološki, reprodukcijskega zgodovine. Pri ginekološkem pregledu je pokazala gosto gibljejo enoto, povečanje velikosti maternice in spremeni svojo obliko.

Ultrazvok z Submukozno fibroids omogoča natančno diagnozo v 92,8-95,7% primerov. Submucous vozlišča vizualizira v obliki ovalnega ali krožno postavitev z lokalizacijo znotraj razširjeni maternice. Uporaba ultrazvočne hysterosalpingoscopy mogoče razlikovati Submukozno fibroidne maternico iz endometrijskega polipa, natančneje določiti lokalizacijo in vozlišča stopnjo deformacije maternični votlini. Uporaba ultrazvočne Doppler oceniti prekrvavitev in strukturne spremembe v fibroidnih vozlišču.

Med Histeroskopija zazna tudi majhne Submukozno materničnega fibroida, ki je značilna kroglaste oblike, z jasnimi konturami, gosto teksturo. Na njihovi površini pod endometrij je vidna mreža razširjene žile ali melkotochechnye obsežno krvavitev. Tudi Histeroskopija omogoča izključitev prisotnosti drugih materničnega patologije - tujki, polipi, zarastline, deformacij.

Z hysteroscopic tipa Slike določi submucous vozliščem: 0 tipa - na Sklop noge, brezpredmetna Notranji tipa sestavnega 1 - vozlišča v širšem pomenu od Notranji (Notranji) nahaja manj kot 50% - tipa 2 - vozlišča Notranji lokacija na več kot 50%. Poznavanje occasional sestavnega dela omogoča izbiro optimalne politike zdravljenja z Submukozno fibroids.

Če želite izključiti endometrija patologije pri bolnikih z menometrorrhagias so potrebni za izvedbo ločenega diagnostične odvzem brisa maternice s histološko analizo ostru.

Diagnostična laparoskopija se lahko zahtevajo za razlikovanje Submukozno fibroidi iz maternice cystoma ali fibrom jajčnikov, maternice sarkom, tumorjev trebušne votline.

Zdravljenje Submukozno fibroze

Glede na maternice Submukozno fibroids s sodobno ginekologije uporablja le kirurški pristop.

Indikacije za kirurško dostopom in prostornino med delovanjem Submukozno materničnega fibroida so določeni individualno glede na bolnikovo starost, njen namen ohraniti reproduktivno funkcijo, tip vozlišča in velikost, simptomi, zapleti, in prisotnost sočasno Extragenital ginekološko patologijo. Ko Submukozno fibroidi lahko izvede varčujejo operacijo (konzervativna myomectomy) ali radikal operaciji (histerektomija).

Myomectomy lahko opravljajo laparotomy (laparotomijo) ali endoskopsko dostop (laparoskopija, Histeroskopija).

Metoda transgisteroskopicheskoy myomectomy (elektrokirurški, mehanska, laser) je odvisna od tipa submucous vozlišča, njeno velikost, lokacijo, bolnišnicah tehnične opreme. Mehansko transgisteroskopicheskuyu myomectomy nastopil na Submukozno maternice vrste fibrom 0 in 1 z rahlim occasional komponento. Ko je ta sklop fiksnih in submucous "zavrtel" ali razstavimo aborttsangom svoje noge ali kapsule resector in tumor odstranjen iz maternice skozi nožnico. Elektrokirurški myomectomy delujejo v submucous maternice fibrom I ali tipa II z bistveno komponento Notranji ali na težko dostopnih mestih lokalizacije.

Včasih, za velike submucous vozlišča tipa 2, predoperativno hormonsko terapijo s Zoladex, lahko Dekapeptil depot zmanjša miome na Submukozno maternice, ki jih 30-70% v roku 3-4 mesecev. V dodatno na voljo za medicinsko odpravo takšna vozlišča.

V zadnjih letih pri zdravljenju materničnega fibroida se vse bolj uporabljajo minimalno invazivne tehnike - maternice embolizacija arterije in FUS ablacijo.

Radikalni posegi v Submukozno fibroids se izvajajo v glasnosti supravaginal histerektomijo ali histerektomijo. Vprašanje ohranitev priveski je rešen na podlagi njihovega stanja in bolnikove starosti faktorjem.

Napoved in preprečevanje Submukozno maternični fibroidi

Po izvedbi konzervativno myomectomy morebitno nosečnost. Ker Submukozno fibroidi pogosto povzročijo splav, nosečnost pri ženskah s fibroids neodstranjenih zahteva upoštevanje morebitnih tveganjih.

Po opravljeni kakršnokoli zdravljenje materničnega fibroida prikazano opazovanje submucosa ginekolog bolnik ali ginekolog-endokrinolog. Preprečevanje Submukozno fibroidi je, da gredo z rednimi zdravniškimi pregledi, pravilno izbiro kontracepcije, splava, razen, pravočasno zdravljenje ginekoloških patologije.