Kap jajčnikov

besede kap jajčnikov so hematom, infarkta, pretrganje jajčnikov. Jajčnikov apopleksije pojavlja pri 1-3% vseh žensk ginekoloških bolezni, običajno v starosti 20-35 let. Večja verjetnost za razvoj jajčnikov kap pravico, zaradi svoje bogatejši oskrbe krvi desni arterije jajčnikov, odhaja neposredno iz aorte. Prava jajčnikov je značilna velikosti, teže in bolj razvitem limfatičnega sistema. prekrvavljeno levega ovarija z levim arterije jajčnikov razvejeno iz ledvične arterije. 

Glede na klinične in morfoloških značilnosti razlikuje krvavitev iz jajčnikov folikularni ciste, Ovulacije foliklov, STROMA jajčnikov, corpus luteum cista, disfunkcionalni jajčniki. Kap jajčnika povzroča Intraabdominalni krvavitev v 0,5-2,5% bolnikov.

Vzroki apopleksija jajčnikov

Razvoj kapi jajčnikov pathogenetically povezana s specifičnostjo tkivo jajčnikov. Pri tem so pomembni dejavniki so zlasti hiperemija pelvične organov, na prepustnost plovil jajčnikih v različnih fazah menstrualnega ciklusa. Če pride do sprememb v žilnih sten kot posledica ekspanzije in vaskularne hiperemijo lahko njihova prepustnost poveča do uničenja celovitost.

Temelj, na katerem lahko kap jajčnikov služijo distrofična in Sklerotičan spremembe tkiva jajčnikov zaradi policističnih jajčnikov, krčne vene na jajčnikih, ooforitis, vnetje priveski, splav in tako naprej. d.

Verjetnost jajčnikih apopleksije povečuje v povezavi z medicinskimi stimulacijo ovulacije, kar ima za posledico kršitve postopka ovulacije in tvorbo rumenega telesca.

Nekateri avtorji kot vzrok jajčnikih apopleksije imenovane motnje nevroendokrinih, skupaj s spremembo vaskularnih lastnosti tkiva jajčnikov in antikoagulacije.

Povzroči apopleksija jajčnikov lahko travma trebuhu, fizični napor, konjev, šport, hitro ali coitus interruptus in druge vidike, povezane s povečanim tlakom v trebušni. Vendar jajčnikov apopleksija opazili v odsotnosti povzročilce. Jajčnik pogosto povezana z razvojem vrzeli slepiča.

apopleksije jajčnikov se lahko pojavi v katerikoli fazi menstruacijskega cikla, vendar se to zgodi pogosteje med ovulacijo ali tik pred menstruacijo, ko je vsebnost gonadotropin sproščujočega hormona doseže vrhunec. Možno je tudi pojav kapi jajčnikov v ozadju odložiti mesečno.

Razvrstitev oblik kapi jajčnikov

Glede na prevladujočih simptomov so naslednje oblike kapi jajčnikov: anemični ali hemoragični oblika s prevlado simptomov krvavitve v bolečine v trebuhu polost- oblike, pri čemer obstaja močna sindrom bolečine brez znakov notranje krvavitve- mešana oblika združuje anemičnih simptome in boleče oblike apopleksija jajčnikov.

Ker pa v realnosti kapi jajčnikov vedno spremlja krvavitev iz različno težo, je sedaj sprejeta razdeljen na resnost patologije. Glede na obseg krvavitve razlikujejo blago, zmerno in hudo kap jajčnikov.

Simptomi kapi jajčnikov

Glavni znaki kapi jajčnikov so bolečine in znaki notranjih krvavitev.

Bolečina v kapi jajčnikov je akutna, lokaliziran v spodnjem zhivota- lahko pojavi bolečina sevalni v popkovine ali ledvenem delu, danke presredka. Bolečina je lahko drugačne narave - stalno ali paroksizmalna, zabodel ali krči. Bolečina napad traja od pol ure do nekaj ur, občasno vrne ves dan.

Razvoj krvavitev pri kapi jajčnikov skupaj z zmanjšanjem krvnega tlaka, frekvenco pulza in slabljenje, bledica kože, splošna šibkost, omotica, slabost, mrazenje, suha usta, bruhanje, pogosto uriniranje, pozivam, da blato. Po zamuda menstruacije pogosto madeži iz genitalnega trakta.

Brez nujnega ukrepanja krvavitev intraabdominalne lahko napredujejo in ustvarjajo resno ogroža bolnikovega življenja.

Za blago kapi jajčnikov je značilna spontana prehodnih napade bolečine, slabost, pomanjkanje peritonealno pojavov in šok. Kap jajčnika zmerne do hude bolečine zgodi, splošna slabost, bruhanje, omedlevica, blage izražena peritonealno pojavi šok sem stopnjo. V hudi kapi jajčnikov izrazito konstantna bolečina, napenjanje, bruhanje, kolaps, hladen znoj, tahikardija, šok II-III. člen, peritonealna resnosti simptomov, znižanje hemoglobina večja od 50% normalne.

Klinika kap jajčnikov lahko rastejo pod krinko zunajmaternične nosečnosti, akutna slepiča, maternična nosečnost, torzija ciste na jajčnikih, ledvične kolike, akutni pankreatitis, peritonitis, ki zahteva skrbno diferencialne diagnoze.

Diagnozo apopleksija jajčnikov

Značilno je, da bolniki s kapi jajčnikov v bolnišnico z diagnozo "akutni abdomen". Za razjasnitev vzrokov bolezni, diagnoze vključeni kirurgi, ginekologi, urologi. Jajčnikov kap zahteva hitro in natančno priznanje kot povečanje krvavitev poslabša stanje in lahko ogrozijo žensko življenje.

Za diferencialno diagnozo kapi na jajčnikih, je pomembno, da se opravi ginekološki pregled na stolu, z merjenjem hemoglobina, ki imajo zadnjo vboda nožnice obok, medenice ultrazvok, laparoskopijo.

Značilni znaki jajčnikov kap pritožb so pojav akutne bolečine v trebuhu, v sredini menstrualnega cikla ali v drugi polovici leta. Z splošni pregled in palpacija nežnosti opozarja na strani vpletenih jajčnikov, želodec vzdutost pozitivne peritonealno znake.

Na splošno je analiza krvi v kapi jajčnikov je izrazito znižanje hemoglobina, levkocitoza. Da bi izključili zunajmaternična nosečnost je študiral krvi hCG.

Med vaginalnim pregledom pojasnjuje naravo ginekološke patologije: ostra bolečina je pokazala lateralno in posteriorne fornix, utripanja plovili loki, v primeru masivne krvavitve - izbokline na zadnjo fornix. S preselitvijo na straneh vratu, močne bolečine. velikost maternice se običajno ne spreminja, včasih nekoliko razširjeni, gosto konsistenco. Zanima privesek boleče, postavljeno na velikost jajc, ima elastično doslednost in omejene mobilnosti. Kadar je mogoče izbor apopleksija kri jajčnikov iz genitalnega trakta.

Med punkcijo posteriorni vaginalne fornix ko apopleksije jajčnikov prejeti krvi ali serozni-krvavo tekočino.

Ultrazvočna Slike z apopleksija jajčnikov označena s prisotnostjo proste tekočine v trebuhu, znaki krvavitve v tkiva jajčnikov v prizadeti strani.

Za končno diagnozo kapi na jajčnikih in odpravo krvavitve je laparoskopija.

Zdravljenje kapi jajčnikov

Konzervativna strategija je mogoča le v blagih primerih kapi jajčnikov brez očitnih znakov notranjih krvavitev. Konservativni ukrepi, kapi jajčnikov vključuje imenovanje strogega počitka, hladno na trebuhu, svečke z Belladonna, spazmolitiki, vitaminov, strjevanja krvi drog. Po subakutni obdobje izvedemo diatermijsko, elektroforeza s kalcijevim kloridom tokovi Bernard. Če znaki rasti krvavitev To kaže na takojšnjo operacijo.

V zadnjih letih, ginekologija, kot pravilo, kirurško zdravljenje kapi jajčnikov. Konzervativno zdravljenje je predpisati le bolnikom z blago boleznijo in realiziranega reproduktivne funkcije. Če ženska načrtuje nosečnost, želeni kirurško zdravljenje kapi jajčnikov.

laparotomijo (v primeru nezmožnosti endoskopske kirurgije) - kirurške tehnike laparoskopsko, manj običajno vključuje na kap jajčnikov. Kontraindikacija za kirurške pomoči, je lahko skrajno stopnjo hemoragični šok.

Delovanje poskušali zadržati najbolj nežen način, ohranja tkivo jajčnikov. Razpršilec med obratovanjem kap jajčnikov lahko obsega koagulacije odtrganje tkivo jajčnikov, na jajčnikih klinasti resekciji, šivanje jajčnikov loma, ooforektomija adnexectomy. Pomemben vidik kirurškega zdravljenja jajčnikov kap temeljito izpiranje trebušne votline, odstranjevanje strdek, ki je izredno pomemben preventivni ukrep zarastline in neplodnost.

V pooperativnem obdobju so ukrepi usmerjeni v preprečevanje nastanka zarastline, normalizacijo hormonskih procesov, obnovo sposobnosti razmnoževanja. V obdobju okrevanja po kapi pri bolnikih na jajčnikih, ki pristojnemu izbor kontracepcijo dodeljeno fizioterapijo (magnetno, ultrazvok, laser, elektroforeza s cinkom, Lydasum, elektrostimulacijo jajcevodov).

Zapleti in prognozo apopleksija jajčnikov

z znatno izguba krvi, spremljevalni kap jajčnikov, lahko hemoragični šok razvije, in če ni pravočasno pomoč, ki - smrt.

Konzervativno apopleksije ovarija polna razvojem adhezij v medenici (85,7%), neplodnosti (42,8%) ponovno razdeliti jajčnikov (približno 50%).

Pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje kapi jajčnikov spremlja prognozo v smislu ohranjanje življenja in reproduktivnih funkcij. Prenatalna nega pri bolnikih po kapi jajčnikov zahteva večjo pozornost na delu porodničarja-ginekologa.

Preprečevanje kapi jajčnikov

Da bi preprečili nastanek ali ponavljanje kapi jajčnikov je treba izvesti na voljo zdravljenja ginekoloških bolezni (adneksitisa, ooforitis, sindrom policističnih jajčnikov in drugih Std.), Z izjemo provokativnih dejavnikov, opazovanja s ginekolog.

Zaradi suma kapi jajčnikov je treba zagotoviti udobje pacienta, da vodoravni položaj, dal chill na želodcu in poklicati rešilca.