Chagas bolezen

bolezen Chagas (ameriška tripanosomiaza) - protozooz z znotrajceličnimi protozojskimi paraziti iz rodu tripanosomno (T. cruzi) povzročila, ki vodijo do vnetnih in degenerativnih sprememb srca, živčnega sistema, gastrointestinalnega trakta. Chagas bolezen spada med naravne goriščni bolezen je zelo razširjena v skoraj vseh držav ameriške celine: tripanosomiaza-endemična območja so Srednja in Južna Amerika. Na podeželju, večina ljudi okuženih z tripanosomiaza v otroštvu, pogosto asimptomatsko okužbo. Med okuženih z šagasa prevladujejo moški.

Razlogi za Chagas bolezen

Povzročitelj chagasova bolezen je BiĖkar praživali Trypanosoma cruzi, kompleks razvojni cikel, ki vključuje premik gostitelji - vretenčarje ter človeške in posebni nosilni krvosesnih so žuželke iz poddružine Triatominae (triatomine). T. cruzi ima vretena obliko, flagellum in valovito membrano. Parazit gre skozi več faz življenjskega cikla: amastigote, ki živijo v tkivnih celicah Oseba epimastigote rastejo v črevesju in perenoschikov- tripomastigota najdemo v krvi živali in ljudi. Glavni gostitelj T. cruzi je oseba, ki vključujejo dodatne - armadillos, mravljinčarji, opice in domače živali (psi, mačke, prašiči). Infektivno faza za vektorjev in gostiteljev tripomastigotnye oblika.

Bedbugs okužba pojavi med hranjenjem krvi človeka ali živali, ki obsega tripomastigoty. V človeškem telesu je povzročitelj chagasova bolezen zabeležen skupaj z nalezljivimi blatom bedbugs česanju rane po piki na kožo in sluznice ustnic, nosu, veznice. T. cruzi Značilnost je sposobnost, da znotrajceličnih parazitskih makrofagov v kožo in sluznice, miokardnega celic, endotelijskih bezgavk, vranice, jeter, pljuč, nevroglija. Ko bo zlom okuženih celic množijo amastigote gneča, da je okužba novih celic. Trypanosomes parazitiranje vodi do vnetja in anoksijskih in degenerativnih bolezni notranjih organov. Najpogostejši način okužbo chagasova bolezen - prepustni, se lahko prenašajo živilskih, spolnosti transplacentarni transfuzijo in s presajanjem organov. Za T. cruzi je značilna vztrajnost v gostitelja skozi vse življenje.

Simptomi Chagas bolezni

Inkubacijska doba bolezni traja 1-3 tednov. Potem, namesto penetracije trypanosomes lahko razvije lokalno vnetno reakcijo (stopnja) v obliki eritematozni mestu z nabrekanjem in vnetje ali otekanje enostranska vijolično stoletja (Romina simptoma) s konjunktivitis, skupaj s povečanjem regionalnih bezgavk. Chagasova bolezen poteka v dveh fazah: akutne (prva 2 meseca) s kroženjem velikega števila parazitov v krvi in ​​kronične - koncentraciji trypanosomes v notranjih organov.

V akutni fazi bolezni Shigasa v večini primerov ni simptomov, pri nekaterih bolnikih pojavijo benigna. Pri otrocih do 5 let v razvoju najbolj hudo obliko sistemske znake in umrljivost do 10-14%. slabo počutje je mogoče opaziti pri skupnih simptomov Chagas bolezni ali konstantno odvajanje vročina (Do 39-40 ° C), glavobol in bolečine v mišicah, otekanje nog, zabuhle oči, plitvo makuleznaya izpuščaj. Značilna materničnega vratu, dimeljske in aksilarna limfadenitis, hepatosplenomegalija. Obstajajo lahko sekundarni korak - gosto vozlišča v podkožnem tkivu. Ugotavlja prevladujočo sodelovanje srca, centralni živčni sistem in perifernih ganglijih organe retikuloendotelijskega sistema. Razviti akutno vnetje in širitev srčnih prekatov (kardiomegalija), razpršenih miokarditis, motnje srca. Nekateri bolniki (še posebej pri dojenčkih), je lahko akutna specifična meningoencefalitis, Krvavitev mreno. Prirojena Chagas bolezen lahko privede do spontani splav ali prezgodnji porod- pri novorojenčkih spremlja huda anemija, hepatosplenomegalija, zlatenica, krči, pogosto - usodne.

V kronično obliko simptomov bolezni Chagas je lahko odsoten dalj časa, dokler ne bo prišlo do nepopravljivih poškodb notranjih organov. pogosto se razvije kardiomiopatija, izražena srčno popuščanje, fibrilacija, trombembolija. Iz gastrointestinalnega trakta označena z nenormalno razširitev požiralnika (Megaezofagus) kaže disfagija, bolečine pri požiranju in razširitev debelega črevesa (megakolonom), Ki ga spremlja ileus, kopičenje fekalnih kamnov. Obstajajo vegetativnih kršitve in periferna nevropatija. Sčasoma lahko Chagas bolezen privede do nenadne smrti zaradi postopnega uničenja srčne mišice.

Diagnoza Chagas bolezen

Diagnoza Chagas bolezni vključuje skrbno anamnezo (upoštevajoč bolnikovo kraj rojstva, potovanja v endemična področja bolezni), klinične analizo podatkov in z laboratorijskimi testi (mikroskopije in kulture metod, seroloških in PCR).

Ker je testni material v krvi, likvor, pikčasti lezija primarnih sedežev, bezgavke, vranica, kostni mozeg. V akutni fazi chagasova bolezen lahko (prva 6-12 tednov) paraziti detektiramo z mikroskopijo ali debele folije iz krvi obarvajo osnovnih pripravkov. Bakteriološka kri kultura bolniku pomaga, da razkrije čisto kulturo T. cruzi. Če smo jih uporabili ksenodiagnoza chagasova bolezen, ki vključuje študijo vsebine črevesja neinvazirovannogo triatominae po nasičenja s bolnikovi krvi. Morda biološki vzorec z uvedbo pacientove krvi ali morskih prašičkih in belih miši, čemur sledi študijem vzorcev tkiva.

Pri kronični chagasova bolezen je učinkovitejša serodiagnosis: reakcije vezanja komplementa, posredno fluorescenca reakcija, reakcija posredne hemaglutinacije, ELISA. Prisotnost specifičnih IgM On govori o akutni fazi Chagas bolezni, kronične voljo samo IgG. Nekatere okužbe, kot so, malarija, sifilis, leishmanioza lahko povzroči lažno pozitivne rezultate na tripanosomiaza, je priporočljivo uporabiti vsaj dva neodvisna metode za serodiagnosis. Zahtevaj diferencialno diagnozo patogenih trypanosomes iz nepatogenih vrste, ki lahko v človeškem telesu brez povzročanja razvoja bolezni.

Zdravljenje in prognoza Chagas bolezen

Do danes je zdravljenje Chagas bolezni maloeffektivno- terapija zmanjšuje smrtnost med bolniki, ki pa ne daje zaupanje v popolno izkoreninjenje znotrajceličnih oblik T. cruzi. Pri zdravljenju chagasova bolezen se uporabljata dve proti zajedalcem zdravila: nifurtimox in benznidazole, katerega sprejem je bolj učinkovito v akutni fazi bolezni. V kronični fazi zdravljenja okužbe je namenjena lajšanju simptomov Chagas bolezen razvije zapletov. V popuščanja in aritmije srca, za profilakso tromboemboličnih pogojev imenovani zaviralcev ACE, srčni glikozidi, antiaritmiki, antikoagulanti, v resnih primerih, prikazanih koronarnih arterij cepljenja implantacijo spodbujevalnikom, srčni presadek. meningoencefalitis zdravljenje - simptomaticheskoe- s porazom prebavnega trakta se lahko uporablja na kortikosteroidy- megakolon morebitnega kirurškega posega: uvedba kolostomo, resekcijo debelega črevesa.

Chagas prognoza bolezni je odvisna od stopnje bolezni, resnosti in reverzibilnosti vnetnih in degenerativnih lezij notranjih organov, od starosti pacienta. Bolniki z pozni fazi Chagas bolezen pogosto umre zaradi srčnega popuščanja, srčni napad, kap, majhni otroci - iz hitro razvila akutno meningoencefalitisu. Preprečevanje Chagas bolezni vključujejo insekticidne zdravljenje lastninskih pravic, kokoš hiš, svinjaki - glavni habitat bedbugs - nosilci parazitov, urejanje krajine zhilischa- izbiranje in za tripanosomiaza potencialnih darovalcev in agencij krvi, zdravstveno vzgojo prebivalstva.