Pseudocholera

Melioidosis (false smrkavostjo, pnevmoenterit, psevdoholera, Whitmore bolezen) - infekcijska bolezen iz sapronoses skupini značilna po akutni ali kronični pyosepticemia. Melioidosis zabeležena v jugovzhodni Aziji, Indoneziji, Avstraliji, na zahodni in vzhodni Afriki, Srednji in Južni Ameriki. V Evropi in Združenih državah Amerike so se uvoženi primere melioidosis. V endemičnih regijah protiteles proti povzročitelj melioidosis najdemo v 7-10% lokalnega prebivalstva, kar kaže široko okužbo. Melioidosis lahko pojavijo v latentnem, sepse, pljučne in periodičnih obliki. Brez pravočasnega umrljivosti zdravljenje etiotrop od bolezni je blizu 100%.

razlogi melioidosis

Okužbo povzročajo po Gramu Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei, Whitmore bacillus), ki je po svoji morfoloških in kulturne lastnosti blizu povzročitelja smrkavosti. Bakterija je neobvezno aerobom- gibljiv zaradi flagellar prisotnosti apparata- ima dolžino 2-6 mm in širino 0,5-1 mm. V zunanjem okolju (voda, vlažna tla, razpadajočih materialov), povzročitelj melioidosis je sposobna vzdrževati njeno daljši patogeni, ko pa segrejemo in izpostavimo razkužila hitro umre.

Glavni naravni rezervoarji palice melioidosis sta voda in zemlja so onesnaženi z iztrebki okuženih živali. V naravnih pogojih, bacile prevozniki so domače in divje živali (mačke, psi, prašiči, krave, konji, koze, ovce, podgane kenguruji, zajci), med katerimi so označene tudi melioidoznoy občasne primerov okužbe. Človek se okuži z melioidosis alimentarni trakt, kadar se uporabljajo, in onesnaženo vodo aerogene pischi- (prahu iz zraka), ki ga vdihavanjem bacilov s prašnimi delci ob stiku v stiku z onesnaženega materiala na poškodovano kožo. Obstajajo posamezni primeri prenosa patogenov iz bolnikovega spolno melioidoznym prostatitis, kakor tudi bolnišnične okužbe medicinsko osebje v oskrbo bolnikov melioidosis. Največji porast incidence je registrirana na podeželskih območjih v deževnem obdobju, kot tudi v času vojne in naravnih nesreč. Melioidosis običajno pojavi v obliki izbruhov skupin in sporadični primeri. 98% bolnikov je bilo moških.

Premagovanje dvoriščna vrata, povzročitelj melioidosis razmnožuje v regionalnih bezgavkah. Septični okužba oblika bakterije spremlja izpustom v krvi in ​​hematogenim širjenja skozi telo, da se tvori več granulome s kazeoznega nekrozo in abscesi. V večini primerov, pus žarišča pojavljajo legkih- v hudih primerih - v skoraj vseh organov in tkiv (kože, podkožja, bezgavke, kosti, jeter, ledvic, vranice, možganov in možganskih ovojnic). Septični melioidosis varianta pojavlja v oslabelih bolnikov, bolnikov kronični hepatitis, diabetes, tuberkuloza, alkoholizem, narkomani (staro ime bolezni - "septikemija morfin odvisniki"). Pri bolnikih z dobrim imunskim reaktivnosti je ponavadi posledica pljučne obliko melioidosis, ki je nenavadno le pljučni abscesi. Obstajajo primeri latentna okužba, ki se pojavljajo. Postinfekcijskim imuniteta dolgo, morda življenjska doba.

simptomi melioidosis

Inkubacijska doba pri melioidosis lahko od 2 do 12-24 dni (včasih tudi do nekaj mesecev). Razlikovati latentno, septičnega (strele, akutni, subakutni, kronična) pljuč (infiltracijsko, absces) in vračanja bolezni tvorita melioidosis. Ko latentno seveda očitnih simptomov otsutstvuyut- okužba odkrita v retrospektivi, med serološke preiskave, lokalnega prebivalstva in tistih, ki so se vrnili iz endemičnih regijah. V primeru aktivacije latentne infekcije lahko pripravi periodično melioidosis teče skozi septičnega ali pljučne izvedbi.

Septični oblika melioidosis lahko nosijo fulminantni, akutne, subakutne in kronične. Pri fulminantni simptomi izvedbeni hitro razvija: v nekaj urah je temperatura napreduje do 41 ° C, pride do bruhanja, obilno driska, exsicosis. Pridelovanje težave z dihanjem, odpoved srca- razvija hepatosplenomegalija in zlatenica. meningealnimi simptomi lahko pojavijo v ozadju hude zastrupitve, motnje zavesti, agitacija ali, alternativno, CNS depresija, delirij. smrt bolnika z nalezljivo in toksičnega šoka pojavi drugi dan. Med oblikami strele od melioidosis spominja na kliniko kolere ali septični oblika kuga.

Akutna melioidosis kaže visoko vročina in tresenje mrzlica. Glede na to, skrbi, hude glavobole, skupne in mišične bolečine, bruhanje, sindrom drisko. Hkrati je kašelj s mukozne gnojnega izpljunka, bolečine v prsih, izkašljevanje krvi, materničnega vratu in aksilarno limfadenitis, pogosto pljučnica. 5-6 th dan pojavi eritem, mehurčkov ali mehurje s hemoragično. Na splošno je klinična slika akutne melioidosis ustreza trajanje težak potek sepsisa- v akutni fazi, je 10-15 dni.

Subakutni melioidosis označen s septicopyemia vzorec, da se tvori abscesov v pljučih, razvoj empiem, gnojni perikarditis, supuratvni artritis, osteomielitis, peritonitis, pielonefritis, cistitis, meningoencefalitis. Zastrupitev in stanja z zvišano telesno sindromi izrazil zmerno. Brez vzročno zdravljenje bolnikov z subakutni obliki melioidosis umre v roku enega meseca. Kronična melioidosis lahko traja več let, z občasnimi poslabšanji in odpustitve. Za ta oblika označena z normalno ali nizko povišano temperaturo, abscesov v podkožje s nonhealing fistulous prehodov, visceralne abscesov. Smrt pacientov prihaja iz kaheksija, amiloidoza, sekundarna bakterijska infekcija.

Pljučni oblika melioidosis pojavlja v obliki absces pljučnica ali gnojni plevritis. Treba je omeniti, občasno vročina z mrzlico in potenje, kašelj z debelimi zelenkasto rumeno sputum, bolečine v prsih, hujšanje. Rentgenska svetloba zaznali veliko vdolbino v zgornji mešičke, ki spominja na sliko pljučno tuberkulozo.

Diagnoza in zdravljenje melioidosis

Ne glede na epidemije žarišč diagnozo melioidosis je težko. To je posledica polimorfizma klinične manifestacije, nizke specialiste zavesti (nalezljiva bolezen, pljučne, kirurgov in drugih.) V zvezi z morebitnimi primeri uvožene melioidosis. Zato je pri bolnikih s povišano telesno temperaturo v neznano in pyosepticemia mora vedno izvedeti informacije o bivanju v endemičnih področjih, melioidosis. Laboratorijska potrditev diagnozo izvedemo z bakteriološko krvne kulture, urin, sputum, izcedkov, abscesov in drugih vsebin. Na hranilnem mediju. Za hitro diagnozo in hitro identifikacijo patogena uporabo fluorescentno mikroskopijo. Iz imajo serološke metode največjo vrednost in RNGA RSK. Morda biološki vzorec - v tem primeru okužene laboratorijska žival patogeni melioidosis se nahajajo v peritonealno izcedek. Kot del razlike je diagnostični iskanje odpraviti smrkavost, kuga, kolera, koze, tifus, sepsa, terciarno, tuberkuloza, sistemske mikoze, griže jetrnih abscesov.

Celostna obravnava melioidosis je sestavljen vzročno zdravljenje z antibiotiki, patogeni in simptomatsko zdravljenje in kirurške odvajanje abscesov za. Zdravljenje z antibiotiki za melioidosis poteka že dalj časa (1-2 mesece ali več). Najvišja specifična protimikrobna pokazale aktivnost kloramfenikol, tetraciklini, cefalosporini, sulfonamidi, itd Dolgotrajno učinkujoč. V septičnega melioidosis istočasno tvori večkratni namenski preparatov- antibakterijska antibiotiki dajemo parenteralno, z velikimi odmerki (3-4 g na dan). Če je potrebno odvodnjavanje v plevralni votlini, odpiranje abscesov mehkih tkiv, perkutano ali odprta za odvodnjavanje iz abscesov notranjih organov.

Napoved in preprečevanje melioidosis

Brez zdravljenja je smrtnost 95-100% melioidosis. Pri izvajanju polno antibiotično bolezni je ozdravljivih, temveč približno 20% primerov pride do oddaljenih povratke bolezni. Preprečevanje melioidosis je zaščititi oskrbo z vodo in hrano pred glodalci, nadzorni glodalce držite dogodkov zdravljenje ali zakolu okuženih živali, povečanje obschegigienicheskih kulture prebivalstva v manj razvitih regijah melioidosis. Pri prepoznavanju bolnikov melioidosis so izolirani, dezinfektsii- vsa njihova sredstva za rekonvalescente Šentvid pri Stični nastaviti dolgo opazovanje. Posebni preprečevanje melioidosis doslej še ni bila razvita.