Blastomikoza

Medicinski literaturi so opisane različne vrste blastomikoza: severnoameriški (Dzhilkraysta bolezni), Južne Amerike (paracoccidioidomycosis) Evropska (kriptokokoza) in keloidnih (Lobo je bolezen), od katerih je najbolj pogosta je severnoameriška vrsta. North American blastomikoza - glivična bolezen, značilna polysystemic poraz razvoj gnojnim granulomatoznih procesi v pljuča, kožo, skeletne, urogenitalnega trakta. Blastomikoza je pogosta v ZDA in Kanade- v obliki pojavljajo občasnih primerih v Latinski Ameriki, Afriki, Evropi, Avstraliji in Indiji. V izbruhih epidemije blastomikoza so bolj dovzetni za otroke in mlade do 20 let. Vprašanja za zdravljenje in preprečevanje blastomikoza so na stičišču različnih kliničnih predmetov: Mikologija, pulmologija, dermatološki, urologiji, itd

Vzroki blastomikoza

North American blastomikoza povzročil dimorphic (dvofazna) saprofitiruyuschim micelij Blastomyces dermatitidi, ki živijo v zemlji. V telesu gobe ljudi pade prahu v zraku z vdihavanjem glivične spore iz prašnih delcev. Glavni načini širjenja patogena v telesu so hematogene in lymphogenous. Možni spolni način prenosa blastomikoza. Patogen blastomikoza lahko obstaja v dveh oblikah: micelija in kvas. V obliki micelija glive obstaja pri temperaturi pod 30 ° C, in v ciljnem organizmu (pri t 37 ° C), da gre v fazo kvasovk.

Ko v pljučih, Mikrokonidiji gliva preoblikoval v fazi kvasa, in povzroči razvoj primarnega infiltracijski žarišč vnetja. V kasnejših fazah v centrih oblikovali granulome s področja nekroze in gnojenje. Poraz kože in notranjih organov, je sekundarno in se pojavi kot posledica infekcije iz pljuč. blastomikoza prispevajo k razvoju sočasnimi boleznimi: diabetes mellitus, tuberkuloza, krvnih bolezni, imunske pomanjkljivosti (npr okužba z virusom HIV). Da bi bili v nevarnosti, blastomikoza bolezni so vrtnarji, delavci na kmetijah in drugi ljudje, ki pogosto prihajajo v stik z zemljo, ki vsebuje Blastomyces spore, kot tudi osebe, ki živijo na endemičnih območjih.

simptomi blastomikoza

Obstajajo naslednjih kliničnih oblik blastomikoza: pljuča, koža, kosti, in drugi urogenitalnega (CNS, perikard, jetra, vranica, ščitnica, nadledvična žleza). Sistem (širi) blastomikoza lahko razvije let pozneje, ko primarni pljuč lezijo.

Pljučni oblika blastomikoze je 60-90% vseh primerov okužb gliv in se pojavlja v obliki bronhopnevmonija. Inkubacijska doba v povprečju traja 30-45 dni. Začetka bolezni ali akutnega podostroe- v začetnem obdobju, predominanten sindrom opojenosti: vročinski ali nizkostopenjsko vročina, mrzlica, mišicah in sklepih. Manj pogosto blastomikoza od začetka razvit kot primarno kronično, brez očitnih kliničnih simptomov. Zaskrbljen kašelj (na prvi suha, nato pa z gnojnega izpljunka), hemoptiza, bolečine v prsih, kratka sapa. Cilj študija auscultated sopenje trenje hrupa plevry- radiološko zazna verhnedolevye infiltratov, včasih - v votlino. Za druge, bolniki s pljučno blastomikoza proste pred okužbo.

Med Zunajpljučna lezij najpogostejša oblika kožnega blastomikoze (40-80% primerov). Kožni blastomikoza nadaljuje z mehurčka-papularnim-pustuloznimi ali papularnim izbruh, ki so transformirane pri ulceroznem napak zajete z obilnimi granulacijo. Odvodnjavanje mestih razjede je krvav ali gnojni. ČIRI lahko razširila na sluznico ustne votline, žrela in grla. razjede ozdravil s tvorbo tanka mehka vamp. Morda tvorba subkutano abscesi.

Delež obliko kostnega je 25-50% primerov zunaj-pljučno blastomikoza. Pojavlja se pretežno v obliki osteomielitis dolge kosti, hrbtenico, rebra. Prizadeto območje je pogosto nastanejo ognojki okoliških mehkih tkiv, trakt, artritis v bližini sklepov.

Urogenitalnega oblika blastomikoza (10-30% primerov) pogosteje diagnosticirana pri moških. Klinična slika je v skladu s orhitis, epididimitis, prostatitis- lahko pride tudi hematurija in pyuria. Okužbe urogenitalnega ženske blastomikoza so spolno prenosljive in se zgodi le redko.

Pri bolnikih z diseminirano blastomikoza lahko vpliva na notranje organe z razvojem jetrnih abscesov, perikarditis, insuficienca nadledvične žleze itd. S tem osrednjega živčevja možganov absces, meningitis.

diagnoza blastomikoza

Najprej je treba blastomikoza se sumi, pri bolnikih, ki prihajajo iz endemičnih območij in poškodbe pljuč, kože, kosti, sečil in spolovil. Zato pregled teh bolnikov, poleg specialistov (pulmolog, dermatolog, urolog, itd), bi morali biti vključeni v nalezljivih bolezni in Mikologi.

blastomikoza diagnoza potrjena s odkrivanje B. dermatitidi v biološkem materialu: sputum, gnojnimi fistul in abscesov, urinu, cerebrospinalni tekočini, biopsija materiala. Najpogosteje se uporablja mikroskopske preiskave in gojenje. Za vzorčnem materialu se izvede prebadalni abscesov in prizadevanje vsebine, izvedeni excisional tkivno biopsijo. Serološka diagnoza blastomikoze z ELISA, RSK, RIA izvaja. Vzorce kože iz alergijskega blastomitsinom imajo nizko občutljivost in specifičnost. Za ugotavljanje sprememb dodatnih instrumentalnih Preiskave potekajo v notranjih organov: rentgensko slikanje prsnega koša, kosti skeniranje, CT možganov in hrbtenice.

Pljučna blastomikoza treba razlikovati od drugih kroničnih pljučnih lezij: bakterijska pljučnica, tuberkuloza, novotvorbe in pljučni absces, empiem, pljučna aspergiloza, histoplasmoza. Ko je treba kožna oblika izključena piodermija, druga lišajev, kožni rak skvamoznih celic. Urogenitalnega blastomikoza je treba ločiti od bakterijskega prostatitisa in orhiepididimita, rak prostate, sifilis. Bone blastomikoza zahteva diferencialno diagnozo kostno tuberkulozo in bakterijski osteomielitis.

zdravljenje blastomikoze

Akutna pljučna blastomikoza lahko povzroči okrevanje brez zdravljenja. V vseh drugih primerih, je osnova za zdravljenje različnih oblik blastomikoza da protiglivično terapijo. V manj hudo bolezen ali namenskih itrakonazola ketokonazola ustno 6 months- pod hudim - amfotericin B intravenozno. Z indikacijah protiglivično terapijo dopolni z operacijo - odvajanje plevralna votlina, odpiranje abscesov kože, necrectomy sod.

Ustrezno in pravočasno zdravljenje lokaliziranih oblik blastomikoza lahko okrevanje v 90% primerov. Ko se širijo oblike v neobdelanem veliko verjetnostjo smrti. Da bi se izognili okužbi, je blastomikoza priporočljivo za osebno higieno, opremo za zaščito dihal, ko rahljanje zemlje in delaš drugo kmetijsko delo na območjih z omejenimi možnostmi, uporaba pregradnih metod kontracepcije v priložnostnem seksu.