Delirium tremens

alkoholik delirij - najpogostejša alkoholna psihoza. Ponavadi se to zgodi prej kot 7-10 let rednega uživanja alkohola. Zaznana je pri bolnikih z alkoholizma II in III stopnje. V nekaterih primerih, ko nasilnih alkoholnih ekscesov se lahko pojavijo pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. V nasprotju s splošnim prepričanjem, simptomi delirium tremens vedno pojavi nekaj časa po nenadnem umiku alkohola in nikoli - v stanju alkoholiziranosti.

Delirium tremens lahko spremlja nasilje, ampak bolniki niso vedno agresivni. Včasih, nasprotno sliko: prijaznost, navdušenje, trudijo, da bi neke vrste plemenitega delovanja v korist drugih (na primer pogon zelene moških, dokler se pomnoži in se začel ukvarjati drugih ljudi). Vendar pa bolnik ni mogoče šteti za varno, čeprav se obnaša neškodljivi - njegov položaj v vsakem trenutku lahko spremenite. Delirium tremens je smrtno nevarno stanje - brez zdravljenja, ki je posledica samomorov, nesreč in zapletov v notranjih organov so ubili okoli 10% bolnikov. Če sumite, da je treba to bolezen takoj poiskati pomoč pri zdravljenju odvisnosti od drog in strokovnjakov za duševno zdravje.

Razlogi za razvoj in razvrščanje delirium tremens

Glavni razlog za razvoj delirium tremens je alkoholizem. Kot dejavnike tveganja izolirane težka Binges trajen, uporaba nizke kakovosti alkoholom (nadomestni medij tekočine in farmacevtskih pripravkov z visoko vsebnostjo alkohola) in izražen patoloških sprememb notranjih organov. Imajo določeno vrednost travmatska poškodba možganov in možganske bolezni v zgodovini. Patogeneza te bolezni še ni znan, se predpostavlja, da je ključno vlogo, ki jo kronične zastrupitve in presnovnih motenj v možganih igral.

Pogosto delirium tremens razvija v luči hude duševne ali telesne obremenitve, kot so, ko je bolnik poškodoval v pijani stanju in v urgentni oddelek. Nenadna prekinitev uživanja alkohola v povezavi s spremembo okolja, telesne bolečine in nelagodje, pa tudi občutke o travmi prekrivajo med seboj in poveča možnost za nastanek delirium tremens. Podobno je tudi pri sprejemu pijanih bolnikov v gastroenterologije, kardiologije in drugih oddelkov. Doma, delirij ponavadi zgodi, ko bolniki nenadoma iti ven popivanje zaradi poslabšanja somatske patologije.

Obstaja več vrst delirium tremens:

• Klasična ali tipična delirij. Simptomi bolezni se pojavijo postopoma. V svojem razvoju, bolezen je niz zaporednih korakov.
• lucidni delirij. Akutno začetek. Blodnje in halucinacije so odsotni, prevladujejo motnje koordinacije, tresenje, tesnoba in strah.
• abortivni delirij. Zabeležena razdrobljene halucinacije. Blodnje razdrobljeno, nerazvit. Izrazita anksioznost. Možni zdravilo ali prehod na drugo obliko delirij.
• strokovno delirij. Začetek kot v tipični delirium tremens. Pozneje, halucinacije in blodnje se zmanjšajo, je klinična slika začenja prevladovati ponavljajoče gibanje, povezano z opravljanjem poklicnih dolžnosti, oblačenje, slačenje, in tako naprej. D.
• Mussitiruyuschy delirij. Razvija iz strokovnega delirija, včasih z drugimi oblikami bolezni. Ki ga spremlja huda zatemnjevanje zavesti, hudimi motnjami somatovegetativnymi in motnje gibanja značilne.
• atipična delirij. Običajno se pojavi pri bolnikih, ki so prej imeli enega ali več alkoholno psihozo. Klinična slika vključuje simptomov značilnih shizofrenija.

Obstajajo tudi številne oblike delirium tremens pri katerem značilne za delirij tremens klinične manifestacije, povezane z drugimi motnjami (oneiric, psihično avtomatizma, in tako naprej. d.).

Simptomi delirium tremens

Klasične delirium tremens začne postopoma. To jasno izstopa med napovedujejo obdobju in treh fazah. Za to obliko bolezni je označena z neprekinjenim tokom, vendar približno 10% primerov v razvoju napad 2 ali 3, ločenih s kratko (do 1 dan) svetlobnih intervalih. Delirium običajno konča slabo po dolgem globok spanec. Redkeje pa je postopno izginotje simptomov. Trajanje klasična delirij v območju od 2 do 8 dni pri 5% primerov podaljšano.

Napovedujejo obdobje opaziti motnje spanja (Hude nočne more, pogosto v povezavi s ponoči ali zgodaj prebujanju). Bolniki čutijo slabost in utrujenost. Mood zmanjša. V 1-2 dni po prekinitvi alkohola v nekaterih bolnikih s neuspešnih epileptičnih napadov epileptoformnih. Včasih znanilci delirija so kratkoročni slušne halucinacije. Pri nekaterih bolnikih napovedujejo obdobje odsoten.

V prvem koraku delirija tremens prevladujejo značilne motnje razpoloženja. Čustvena stanja se spreminjajo hitro, nadomesti z tesnobe in skrbi prišel evforije in vznesenosti, ki jih je treba zamenjati po kratkem času depresije in malodušje. Govora, gibanja in mimiko živ. Vsi ti simptomi daje vtis notranje tesnobe in neko "šifrirana". Bolniki občutljivi na vse dražljaje .. Utripajoče luči, zvoki, vonji, itd lahko bolniki, govorimo o nekaj osupljivih podob in spominov pop up v njihovih glavah. Obstajajo fragmentarna slušne halucinacije in vizualne iluzije. površina spanja, so pogosto prebujanje, ki ga spremlja hudo tesnobo.

V drugi fazi tam hipna-goške halucinacije (halucinacije v času zaspati). Sleep ostaja površinskih trpljenja nočne more. Ob prebujanju, bolniki težko razlikovati svoje sanje od resničnosti. Čez dan, označeni vizualne iluzije, še povečala občutljivost na zunanje dražljaje. Pri prehodu na nastane tretja faza nespečnost. Halucinacije so žive, multipla skoraj konstantna.

Značilno je, da bolniki "videti" majhne živali, najmanj - fantastične pošasti ali resnične velike živali. Pogosto so tipne halucinacije - občutek manjšega tujega telesa (npr las) v ustih. Nekateri bolniki so prisotne slušne halucinacije - glasove obsodijo ali ogrožajo. Stanje bolnikov poslabša, da so bolj "potopi" v alternativni resničnosti. Na vrhuncu delirija so vse vrste halucinacije: vizualni, slušni, taktilno, vohalne, itd ...

Bolniki občutek, da je položaj njihovih telesnih sprememb, tujki zavrtite, padec ali zamahu. V glavah bolnikov so prizori s tujci, čudna bitja ali resnične živali. Spreminjanje percepcije časa, je subjektivna podaljšati ali skrajšati. Čustveno stanje in obnašanje bolnikov odvisna od vsebine halucinacije. Bolniki lahko poskušali pobegniti, zbrati nekaj od oblačil in okoliških objektov, da sodelujejo v dialogu z neobstoječo sogovornika in tako. D.

Opazili gradnji privide, ampak delirij nikoli ne doseže stopnjo Da, značilno alkoholna hallucinosis. Druga razlika je hallucinosis je povečala sugestibilnost. Bolniki so lahko prepričani, da si oglejte so napisali besedila na prazen list papirja, sliši glas na telefonu odklopljeni, in tako naprej. D. Med aktivnim dialogom s pravega sogovornika psihotični simptomi pogosto postanejo manj huda. V dopoldanskem in popoldanskem času so lucidne intervali v večer in noč času stanje bolnikov slabša.

Ob koncu tretje faze bolnikov prihaja iz delirija, običajno - dramatično, vsaj - s postopnim zmanjševanjem simptomov na valovitih. razvija huda astenija, je nihanje razpoloženja od depresije do navdušenega sentimentalnosti in solze. Bolniki se spomnite tudi njegove halucinacije, vendar pa se ne spomnim dejanske dogodke v času bolezni. Ženske pogosto razvijejo subdepression ali depresija, moški - enostavno hipomanija.

Druge vrste delirija so diagnosticirali manj klasične delirium tremens. Še posebej so hudo delirij upoštevati strokovne in mussitiruyuschy. Ko so pogosteje kot druge oblike bolezni, so smrti. Za strokovno delirija je značilno postopno povečanje teže klinične slike z naraščajočo monotonost razpoloženja in gibalnih motenj. Ko mussitiruyuschey oblika razširjena bolezen osnovno preprosta gibanja (fleecing, prijema, in tako naprej. D.), nepovezan govor, avtonomno in nevrološke motnje. Gluhost lahko odkrijemo s srcem zvoke, zasoplost in palpitacije, nenadnih nihanj krvnega tlaka, prekomerno potenje, huda hipertermija, hudo tresenje, hude kršitve usklajevanja in spremembe mišičnega tonusa.

Zdravljenje in prognoza delirium tremens

Prikazuje nujno hospitalizacijo do zlorabe snovi ali psihiatričnem oddelku. Izvajajo ukrepe za razstrupljanje in čiščenje za normalizacijo vitalnih funkcij. V začetnih fazah uporabo plazmafereze in postopek prisilne diureze. Med bolniki infuzijske terapije transfuzijo raztopine soli (vključno - kalijevega klorida za preprečevanje hipokaliemijo), glukoze, reopoligljukin, Acesol, Sterofundin itd Dodeljevanje vitamine in nootropics ...

Psihotropna zdravila so pogosto neučinkoviti, zato uporaba ni vedno. Indikacija za predpisovanje psihotropnih zdravil je nespečnost, huda anksioznost in vznemirjenost. Uporabite phenazepam, diazepam, heksobarbital in t. D. Ko mussitiruyuschem in strokovne deliriums psihotropne droge kontraindicirana. Zdravljenje vseh oblik alkoholnim delirijem izvajajo narcologist pod stalno kontrolo nad funkcije vitalnih organov.

Prognoza delirium tremens bolezni je odvisen od oblike in časovnega zdravljenja. V tipični delirium tremens, v večini primerov pride do okrevanja. so lahko opazimo Nekateri bolniki preostale učinke v obliki psiho-organsko sindrom in spominskih motenj iz različno težo. Hkrati pa (še posebej, če je ne zdravimo), ni mogoče izključiti možnosti resnih zapletov v notranjih organih. Verjetnost smrti dramatično poveča s hudimi psihoz. Prognostično neugodna znaki hude hipertermija, enteroplegia, akutna odpoved srca, pareza od očesnih mišic, globoka motnje zavesti, trzanje mišic, motnje uriniranja, urinske inkontinence in blata, ter hitro dihanje več kot 48 vdihov na minuto. Tudi z treba ugoden izid spomnil, da so vsi bolniki, ki so imeli delirium tremens, tveganje zaradi ponavljajočih se poveča psihoza ostro pri jemanju alkohola.