Možganov germinomas

germinomas možgani le 2% vseh intrakranialnih tumorjev, vendar je najpogostejši tumor globokih možganskih struktur (Šišarkast regiji, pinealni, III prekata in hipofize regijo). Vložek možganov Germin razporejen v pinealni regije znaša približno 56%. brain germinomas lokaliziran v hipofizi, je 25%. V 75% primerov možganskih germinomas predstavlja enojno tumorja pri 25% primerov je multipla. 

Obstaja možgane germinomas predvsem v obdobju od 10 do 20 let življenja. Po nekaterih poročilih, ta vrsta raka bolj pogosti pri moških. možganov germinomas pogosto maligne narave in se nagiba k diseminirano rasti v okolici možganskega tkiva. Vendar o možganih Hermine so benigni tumorji.

Vzroki možganskih germinomas

Skupaj z teratomas, horioidkartsinomoy, craniopharyngioma, koloidna cista prekata III et al., možganski tumorji germinomas dizontogeneticheskie nanaša na tumorje, ki so vzrok raznih motenj embrionalni razvoj. Čeprav je teorija dizontogeneticheskie možganov Hermine na koncu izkazalo, mladi starost primerih govori v prid. Po tej teoriji se zdi, da možgani germinomas o kršitvah diferenciacije tkiv in migracije tkiva v zgodnjih fazah razvoja zarodka (I trimesečju).

Dejavniki, ki povzročajo ploda motnje so različni škodljivi učinki, ki vplivajo na plod posredno preko materinega telesa. Na primer, radioaktivno obsevanje, različne zastrupitve, kontaktni z karcinogenov, infekcijske bolezni (herpes, ošpice, težka gripa, klamidija itd.).

Simptomi možganskih germinomas

Ker možgani germinomas lokalizirana v bližini prekata III in nagiba k temu območij vzdolž tekočina tokov, precej moti likvoroottok v klinični sliki v ospredju pogosto gledajo simptome hidrocefalusa. Značilno je, da bolniki pritožujejo zaradi hudega glavobola Expander narave, občutek pritiska v očeh, ni povezan s slabostjo hrane in celo bruhanje.

Zaradi svoje lokacije v bližini optičnega chiasm je v optičnih živcev možganov pogosto kaže germinomas vida: zmanjšano ostrino vida, dvojni vid, okvare vidnega polja. Prav tako se germinomas bolezni možganov lahko povezano s psiho-čustvenih sfer in spominskih motenj. Lokacija tumor v hipofizi povzroča motnje v delovanju hipotalamus-hipofiza sistema in razvoj različnih nevroendokrinih sindromov: diabetes insipidus, panhypopituitarism, motnje menstruacije, in anovulacija amenoreja ženske.

Diagnosticiranje možganskih germinomas

Prvi korak pri diagnosticiranju možganskih germinomas - temeljit pregled in nevrološki pregled bolnika, ki omogoča nevrologa opredeliti ne le simptome hidrocefalus, ampak tudi znake uničevanje sredi strukture. Diagnosticiranje povečan intrakranialni tlak pomaga odmeva encephalography, v primeru velikega velikost tumorja, ko se ugotovi z izvedbo odmev znake pristranskosti sredi možganskih struktur.

Naslednji člen v diagnostiki možganskih germinomas je uporaba CT in MR možganov. CT način raziskav nam omogočajo, da se ugotovi naravo nastanka tumorja, njegove velikosti in lokacije. Približno 40% bolnikov z možganskimi germinomas Zaznali značilnost tega tumorja - tumorsko infiltracijo talamusu in ker se nahaja v srednjem petrifikata (metuljev simptom). V prid lahko germinomas reči širjenje tumorja na stranskih prekatov in metastaze v infundibulyarnuyu območju III prekata.

Pomožna germinomas pomen v diagnostiki in oceni bolezenskega stanja je definiran kot krvne biokemijskimi označevalci: humani horionski gonadotropin (hCG), alfa-fetoproteina (AFP) in placente alkalna fosfataza (PLAP).

Končna diagnoza "možganskih germinomas" je mogoče nastaviti za preučevanje tumorja materiala, pridobljenega z stereotaktičnega biopsijo. Toda zaradi precejšnje heterogenosti tumorja, ta metoda diagnoze ni vedno dovolj zanesljiv. Bolj natančne rezultate dobimo s skrbnim morfološke študije o različnih oddelkih tumorja po njegovi odstranitvi. Vendar pa glede na visoko radiosensitivity, ki ima možgane germinomas in določenih zapletov pri kirurških posegih v sredini strukture možganov, veliko nevrokirurgi šteje koristna stereotaktičnega biopsijo zaradi suma Hermine možgane.

možganski germinomas potrebuje razlikovanje od drugih možganskih tumorjev (astrocitom, gliom, ganglioneuroma, gematoblastomah, glomus tumorja, meduloblastomih), Kakor tudi možganov absces, možganska hematom, koloidna cista prekata III.

Zdravljenje možganskih germinomas

Ker možgani germinomas radio in chemosensitive tumor osnovne zdravstvene taktike v svoji diagnozi je obsevanja. Obsevanje tumorja je kontraindicirana pri otrocih zaradi negativnih učinkov ionizirajočega sevanja na razvoju možganskega tkiva. Zato je pri otrocih in v primeru nezmožnosti radikalno radioterapijo za zaradi obsežne Postopek tumorja dostopom do kemoterapijo. Sevanje in kemoterapija se uporablja tudi kot dodatek k kirurško zdravljenje v primeru malignosti germinomas.

Odstranitev Germin in drugih tumorjev srednji strukture do danes je eden najtežjih problemov nevrologije in nevrokirurgije. Glavna težava pri izvajanju dostopa do tumorjev tako globoko lokalizacije. Optimizacija uporabljajo pristopi, sposobnost načrtovati potek operacije s pomočjo tehnik nevrološkega slikanja, pojav bolj zapletenih kirurških inštrumentov je privedla do dejstva, da je za bolnike z diagnozo možganske germinomas kirurško zdravljenje je v našem času, ko je zdravljenje izbire.

možgani odstranimo germinomas različne operacijske odprtine, katerih izbor se izvede z nevrokirurg po skrbnem študije lokalizacije in velikosti tumorja. Kjer je navedeno germinomas odstranitev skupaj z vrsto operaciji srca: ventrikuloperineostomiey ali ventrikulotsisternostomiey. Kirurško zdravljenje kontraindicirano, če so možgani označen s germinomas metastatski rasti ali ne-delovni položaj. možgani germinomas majhnost lahko učinkovito odstranimo z uporabo stereotaktičnih, sestavljen v enem samem lokalnem obsevanje tumorja z odmerkom visoke sevanja.

Napoved in preprečevanje možganskih germinomas

germinomas možgani ima relativno ugodno prognozo kot obsevanjem in operacijo. Petletno preživetje je 95% in deset let - 88%.

Preventivne ukrepe za preprečevanje pojava germinomas nanaša predvsem odpravo različnih škodljivih učinkov na matere. Zgodnja registracija z ustreznimi pojasnili, ki jih je porodničarja-ginekolog, ki vzdržuje nosečnost lahko pomaga ženskam se lahko zaščitijo pred vplivom različnih dejavnikov, teratogeni (zdravila, industrijske in tako naprej. N.).