Polinevropatija noseča

prvi simptomi polinevropatija, povezane z nosečnostjo, je bila opisana leta 1888. Ker so diagnosticirali pri bolnikih, ki so avtorji jih razvrstijo kot poporodne nevritis. Kasneje se je izkazalo, da so opazili ti simptomi po rojstvu, se ponavadi pojavijo v obdobju nosečnosti. V zvezi s tem je bila bolezen imenovano "polinevropatija noseča." V skladu polinevropatije (polinevropatija) razumeti več lezije perifernih živcev. Skupaj z postinfection, diabetična, paraneoplastični, alkoholna polinevropatija, polinevropatija noseča predstavlja eno od oblik te patologije.

Trenutno noseča polinevropatija je predmet spoja nadzora strokovnjakov na področju nevrologije, porodništva in ginekologije. Nanaša se zaplete v nosečnosti, lahko bistveno vplivajo na stanje in zdravstveno stanje nosečnice, vendar ne ustvarja nobene nevarnosti za razvoj ploda.

Etiologija in patogeneza

Morda polinevropatija noseča ima polietiologichesky podlago. V svojem nastopu je imela vodilno vlogo gestosis in razvoj neyroallergii. To je nemogoče zanikati pojav nekaterih endogeni zastrupitve nosečnice izdelkov življenjskih ploda. Zdi se, odvisno od premorbid najbolj noseča Stopnja zastrupitve - obstoječi motenj presnove, motnje v organih, ki so odgovorni za nevtralizacijo in izločanje toksinov (prisotnosti disfunkcije jeter, hepatitis, glomerulonefritis, kronični pielonefritis, odpoved ledvic). Po drugi strani pa obstaja imunološkega teorijo, po katerih nosečih rezultati nevropatije iz preobčutljivost organizma na tuje proteine ​​noseča zarodka.

Tako lahko toksični učinek na perifernih živcev določata strupi, katerih vsebina se poveča med nosečnostjo in protitelesa proizvedena kot heterologna organizem brejih ploda strukture proteinov. Študije so pokazale, da je manj odporna na podobne patoloških učinkov motorja živčnih vlaken. Zato je noseča polinevropatija kaže, najprej, motnje gibanja. Poleg tega je izpostavljenost toksinov živčnih vlaken v smislu njihovega pomanjkanja prehranjevalne podpora povečala, na primer, v gipovitaminoze z pomanjkanja vitaminov iz skupine B.

Predvsem vpliva distalnem perifernih živcev debla, ki so globoko v mišičnem tkivu. Poraz senzoričnih vlaken selektivne narave - najprej prizadela bolj sofisticirane vrst občutljivosti (občutljivost vibracije, občutek diskriminacije, občutek lokalizacije), površinski zaznavanje (temperatura in občutljivost bolečine) je kršil mnogo kasneje in trpi ni tako izrazita. V krvnem obtoku nosečih toksinov dražijo parasimpatično vlakna. Lezije perifernih parasimpatičnih vlaken vodi do motenj trofičnih tkiv, ki se kaže s počasnim celjenje rane (V t. H. rojstvo poškodbe), Hiter pojav preležanine če je to potrebno za uskladitev s počitek v postelji. Draži vagusni živec vzrokov bradikardija, hipotenzijo, nagnjenost k bruhanju, povečano izločanje želodčne kisline, povečano črevesno gibljivost in tako naprej.

simptomi

Polinevropatija noseča ima akutni ali subakutni. Značilno splošno motnje pri čemer, glede na katero so bolečine in neprijeten občutek (parestezije) v rokah in nogah, rokah in nogah. Na se začetek bolezni, podobne mišične šibkosti mogoče razlagati tako, slabost, pogosto pojavlja pri nosečnicah z toxemia. Prisotnost bolečine v slabih intenzivnosti se zaračuna preobčutljivost in živčnost noseča. Vendar pa raste pareza v distalnih okončinah ovreči začetne predpostavke in sil ženske poiskati zdravniško pomoč.

Klinični potek polinevropatijo v nosečnosti poslabša, ko multi bruhanje, ki se pojavi kot posledica dehidracije. se zgodi tahikardija 130 utripov / min, šibkost povečuje. Bolniki pravijo, žeja, suha usta. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo za lajšanje bruhanja nosečnice in nadomestitev izgube tekočine preko infuzije.

diagnostika

Polinevropatija noseča nevrolog diagnosticirali na zaznavanje prisotnosti nevrološke mlahav pareza distalnem perifernega tipa, ki ga spremlja znižanje tetive reflekse in mišično hipotonijo a, kršitve zapletenih vrst občutljivosti. Nedavne študije z uporabo taktilne dražljaje v različnih delih telesa (ocenjevanje zazna lokalizacijo) izvajajo, sočasna uporaba 2 dražljajih (ocena čuti diskriminacijo), "sledenje" na kožo bolnika različnih števil in geometrijskih oblik (ocena dimenzijsko prostorski občutek), zahteva klic predmet njegovih občutkov, po (ocena stereognozisa). Analiza občutljivosti površine izvedemo z uporabo vrst malim bolečina dražljaji posebno iglo. Značilno je, da pri tej vrsti polinevropatijo ne določa, a občutne motnje.

Diagnoza je pristojno, če nevropatija ni manifestacija neke druge bolezni, kot so Guillain-Barre sindrom, polio, akutna intermitentna porfirija. V okviru diagnostike je treba izključiti druge številne etiofaktory pojav polinevropatije v nosečnosti - diabetes mellitus, Okužbe eksogena zastrupitev in presnovne motnje. V ta namen, kakor tudi klinične teste, biokemijsko analizo krvi, določanje sladkorja v krvi, pregledu ledvic (Zimnitsky vzorec ledvična ultrazvočnimi) in jeter (jetrne biokemični testa, ultrasonografije jeter). Oceniti stanje in delovanje perifernih živcev omogoča nevrofiziološke testiranje z electroneurogram in EMG.

zdravljenje

Polinevropatija noseča zahteva glavnem simptomatsko zdravljenje. Izvedena terapijo z vitamini skupine B. Mogoče intramuskularno tiamin (vit. B1), piridoksin (vitamin. B6), cianokobalamin (vitamin. B12) ali kombinirani oralni farmacevtskimi (neyromultivita, Milgamma, Neurovitan et al.). Hkrati izvedemo desinzibilizacijsko in disintoxication terapijo. Proizvajajo intravenozno infuzijo 5% raztopine glukoze, 0,9% natrijevega klorida. Pri označenih refleks dajemo antiemetiki (reglan), intravensko 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida. Nosečnice s polinevropatijo, ki potrebujejo stalen nadzor na nevrologu in porodničarja-ginekolog, ustrezno vodenje nosečnosti v skladu z diagnozo.

Napoved in preprečevanje

Ponavadi noseča polinevropatija dovoljene po varno dostavo. Vsi lezije perifernega živčnega sistema regresijo s 100% okrevanje nevrološke funkcije.

Najboljša preventiva je okrepiti zdravje deklet in žensk v rodni dobi, brez vpliva telesu škodljivih navad (kajenje, alkoholizem, zasvojenost) In eksogeni zastrupitev, moralno in fizično izobraževanje deklic, ki jih pripravlja za prihodnji materinstvu.