Nespečnost

Nespečnost je kršitev cikla "spanja budnosti". Patologija določeno pomanjkanje kakovosti in količine spanja, ki so potrebni za normalno človeško dejavnost. Bolezen se pojavlja pri 30-45% svetovnega prebivalstva. Za nekatere od njih (10-15%), nespečnost je resen problem, ki zahteva zdravljenje. Opozoriti je treba, da s starostjo, je problem z uspavanjem in vzdrževanje spanja fiziološko polno pojavljajo pogosteje, tako da starejši se soočajo z nespečnostjo so pogosteje kot mlajši.

Nespečnost - priljubljeno ime za patologijo, ki jo bolniki in celo zdravniki uporabljajo, ni pravilna, saj se bolezen ne spremlja popolno izgubo spanja.

Vzroki za nespečnost

Osnova nespečnosti lahko ležijo fiziološke predispozicije, psihogenim motenj, motenj živčnega sistema in notranjih organov. Nespečnost se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi nevroze in nevroze podobnih pogojih: psihoza, depresija, paničnih motenj, in tako naprej. Na težavah zaspal in spanja kakovost običajno pritožujejo bolnikov s somatskimi boleznimi povzroča nočno bolečine, težko dihanje, bolečine v srcu, respiratornih motenj (hipertenzija, ateroskleroza, plevritis, pljučnica, kronična bolečina, itd). motnje spanja lahko spremljajo organske lezije osrednjega živčnega sistema (kap, shizofrenija, možganskih tumorjev, parkinsonizem, epilepsija, hiperkinetičnega sindroma) - patologija perifernega živčnega sistema.

Njegov vpliv na razvoj motenj spanja tudi nagnjena, in sicer: življenje v megapolise- pogoste spremembe časa poyasov- dolgotrajni uporabi psihotropnih preparatov- alkogolya- prejema dolgotrajni uporabi kofeina napitkov- izmensko delo in druge poklicne nevarnosti (hrup, vibracije, strupene spojine) - moteno higieno spanja.

Patogeneza nespečnosti Šteje se, da ni povsem jasno, vendar raziskave v nevroznanosti poskusi so pokazali, da imajo pacienti podoben povečano aktivnost možganov med spanjem kot v budnem stanju (kar dokazuje visoko stopnjo beta valovi) - zvišane ravni hormonov v noč čas (kortizol, adrenokortikotropni hormon) in visoke hitrosti presnove.

Razvrstitev nespečnosti

V času trajanja toka nespečnost je razdeljen na:

• Prehodno, z ne več kot nekaj dni
• Kratkoročni (od nekaj dni do nekaj tednov)
• Kronična (tri tedne ali več)

izoliramo tudi fiziološko nespečnost (situacijsko) in konstantna (ob stalni). Z izvora razlikovati primarne nespečnosti, ki izhajajo iz osebnih ali idiopatske (nepojasnjeni) vzrokov, in sekundarni, ki se pojavljajo v ozadju ali pa kot posledica psiholoških, fizičnih in drugih patologij.

Glede na resnost kliničnih simptomov nespečnosti je lahko:

• Blage (šibko izražen) - redka epizode motnje spanja
• Zmerno resnost - klinične manifestacije so blagi
• Smrt - motnje spanja pojavijo vsak večer in imajo pomemben vpliv na njihovo vsakdanje življenje.

simptomi nespečnosti

Klinični znaki so nespečnost, odvisno od časa, ki so se pojavile, so razdeljeni v skupine: presomnicheskie, intrasomnicheskie in postsomnicheskie kršitve. Kršitve pred, po in med spanjem se lahko pojavijo posamično ali v agregatu. Upoštevajte vse 3 vrste kršitev, le pri 20% bolnikov, v srednjih letih in 36% starejših bolnikov z nespečnostjo.

Nespečnost vodi do zmanjšanja dnevne aktivnosti, motnje spomina in pozornosti. Bolniki z motnjami v duševnem razvoju in somatskih bolezni se povečuje za osnovne bolezni. Nespečnost lahko povzroči počasen odziv, kar je še posebej nevarno za voznike in delavce, ki opravljajo storitve za industrijske stroje.

kršitve Presomnicheskie

Bolniki se pritožujejo zaradi težav z spanca. Značilno spijo faza traja 3-10 minut. Oseba, ki trpijo zaradi nespečnosti, lahko porabili za spanjem od 30 do 120 minut ali več.

Povečana spanca obdobje je lahko posledica nezadostnega zvišanja telesne utrujenosti na pozno ali zgodaj o spat- srbenje in bolečina reakcija somatsko haraktera- dopolnitev, Razburljiv živčni sistem-nastala v dnevnem tesnobe in strahu.

Ko je oseba v postelji, je želja, da takoj spat izgine, so težke misli plavajo boleče spomine v spominu. Hkrati pa obstaja nekaj telesne dejavnosti: oseba, ki ne more najti udoben položaj. Včasih je iracionalno srbenje, neprijeten občutek na koži. Včasih zaspi je tako hitro zgodilo, da je oseba, ki jo dojema kot neposredno.

Težave z uspavanjem lahko tvorijo čudne rituale pred spanjem, nenavadno za zdrave ljudi. Morda pojav strahu ne pojavi spanja in strahu pred posteljo.

kršitve Intrasomnicheskie

Pacient se pritožuje pomanjkanja globokega spanja, čeprav minimalen dražljaj povzroči prebujenje, ki mu sledi s podaljšanim zaspati. Najmanjši zvok, luči, in drugih zunanjih dejavnikov, ki zaznavajo še posebej pereče.

Vzrok spontanega prebujenja je lahko zastrašujoče sanje in nočne more, občutek polnosti mehurja (ponavljajoča se potrebe po uriniranju), avtonomnih težave z dihanjem, razbijanje srca. Zdrav človek, ki ne trpijo zaradi nespečnosti, lahko tudi zbudi, zbudi pa je precej višji prag, naknadno zaspal ni problematično, je kakovost spanja ne vpliva.

Z intrasomnicheskim kršitev tudi večjo telesno dejavnost, ki jo je sindrom "nemirnih nog", se izraža, ko oseba stori sanje strese gibanja noge. vzrok sindrom "apneja v spanju", ki je pogosto opaziti, ko je nespečnost vključitev samovoljne ureditev mehanizma dihanje. Se pojavlja pogosteje pri debelost in ga spremlja Snore.

kršitve Postsomnicheskie

Nespečnost se odraža tudi v budnem stanju ob prebujanju. Človek je težko zgodaj vstati, da je občutek šibkosti v celotnem telesu. zaspanost in oslabljeno delovanje lahko spremljajo bolnika ves dan. Pogosto je neobvezno dnevna zaspanost: tudi če vsi pogoji za dober spanec oseba ne more spati.

Označeno nihanje razpoloženja, ki negativno vpliva na komunikacijo z drugimi ljudmi, pogosto zaostrilo psihološko nelagodje. Nekaj ​​časa po zbujam osebo pritožuje nad glavoboli, morebitnim povečanjem tlaka (hipertenzije). Značilno je izrazitejše zvišanje diastoličnega tlaka.

diagnoza nespečnosti

Nespečnost je diagnosticiran na podlagi pritožb pacientovih in njenega fizičnega stanja. V tem primeru, dejansko trajanje spanja ni kritična znacheniya- 5-urna linija je nekakšen minimum: manj kot dolgega spanca za 3 dni, enakovrednih eni noči brez spanja.

Obstajata dva jasna diagnostična merila nespečnosti: spanje latence je več kot 30 minut in je zmanjšala učinkovitost spanja na 85% ali manj (razmerje med dejanskim časom spanja v času, ko je bolnik preživel v postelji).

Cirkadiani ritem (zgodaj zaspal in zgodnje vstajanje - umetnih ali "Ševa" ali kasneje zaspite in pozno rast - umetnih ali "sovo"), so bile ugotovljene kot patološko, če oseba doživlja postsomnicheskie motnje in ne more spati več ali zgodaj spati.

Včasih trpijo za kronično nespečnostjo ponudbo v roku enega meseca, da vodi dnevnik, ki beleži obdobja budnosti in spanja. Če ga spremljajo motnje nespečnost dihanjem (obstruktivna apneja) in lokomotorno aktivnostjo, kakor tudi z neučinkovitosti farmakološkega zdravljenja dajemo polisomnografijo. Računalniška študija zagotavlja popolno vzorec spanja, določa trajanje njegovih fazah in ocenjuje celotno telo med spanjem.

Diagnoza nespečnosti ni težko, težje ugotoviti pravi vzrok ali kombinacijo dejavnikov, ki povzročajo nespečnost. Pogosto zahtevajo svetovanje strokovnjakov, da bi opredelili somatsko patologijo.

zdravljenje nespečnosti

Prehodna nespečnost ponavadi izzveni sama po sebi ali po odpravi vzrokov. Subakutni in kronični nespečnost posebej zahtevajo bolj previden pristop, čeprav je zdravljenje vzrok temeljni dejavnik.

Uspešno oprostitev nespečnosti vključuje higieno spanja skladnosti. Dnevni zaspal ob istem času, z izjemo dnevne spanja, lahko aktivni podnevi budnosti povsem znebiti nespečnost starejših ljudi brez uporabe zdravil, mamil.

Psihoterapija odpravlja psihološko nelagodje in obnoviti spanec. Dobre rezultate pri zdravljenju nespečnosti pokazala akupunkture in fototerapije (uporaba visoko intenzivnostjo belo svetlobo).

Uporaba hipnotični droge spodbuja hitro zaspal in preprečuje pogosto zbujanje, hipnotiki pa imajo številne škodljive učinke, ki segajo od zasvojenosti in odvisnosti in konča povratni učinek. Zato je zdravljenje odvisnosti od drog nespečnosti začnejo s pripravami zelenjave (leonurus, meta, origano, potonika sod. Zelišča imajo sedativni učinek) in sredstva, ki vsebujejo melatonina (melaxen). Zdravila z sedativni učinek (nevroleptiki, antidepresivi, antihistaminiki), se dodeli za povečanje trajanja spanja in zmanjšanje gibalne aktivnosti.

Imidazopiridin zdravila (zolpidem) in tsiklopirrolony (zopiklon) imajo majhno trajanja izpostavljenosti ne povzroča postsomnicheskih kršitve - to je ena od najvarnejših kemičnih hipnotiki. pomirjevala Group - benzodiazepini (diazepam, lorazepam) bolj upočasni možganske procese, s čimer se zmanjša anksioznost in povečanje latence za spanje. Te droge so zasvojenost, resno vplivajo na hitrost reakcije, hkrati pa okrepi učinke barbiturati in analgetiki.

Pogoji jemljejo zdravila, če nespečnost vključujejo: trajanje hipnotikov skladnosti zdravljenja - povprečno 10-14 dni (več kot 1 mesec) - pripravki lahko dajemo v kombinaciji s po združljivosti določenega formulacije se izbere glede na spremni somatske patologijo in najmanj niz stranskih učinkov. Za preprečevanje hipnotiki imenovan 1-2 krat na teden. Pomembno je razumeti, da je uporaba uspavala samo simptomatsko zdravljenje. To dejstvo in masa neželenih posledic prisiljeni, da omejijo vnos.

Napoved in preprečevanje nespečnosti

Za popolno znebiti nespečnost je treba upoštevati naslednja pravila: ne odložiti obisk nevrologa z jasnim dokazom ne insomnii- jemanje zdravil brez recepta. Morajo biti v skladu z režimom na dan (sorazmerno breme, sprehodi in dovolj časa za spanje) in oblikovanju lastne stressoustoychivosti- se morajo osredotočiti na psiholoških tehnik in minimalno uporabo zdravil.

Prognoza akutne in sub-akutna nespečnost ugodno, njenem zdravljenju v večini primerov ne zahteva sprejemanje hipnotiki in pomirjevala. Zdravljenje naprednih kronične nespečnosti - proces dlitelnyy- bo le tesna interakcija z bolnikovo zdravnik izbere učinkovito zdravljenje in doseči pozitiven rezultat.