Retinopatija

Izraz "retinopatije" v oftalmologiji označujemo različne patološkega izvora mrežnice spremembe niso povezane z vnetjem (primarno retinopatije) in odstop lezij je zaradi drugih bolezni (retinopatija sekundarna). Med osnovnem izoliranem osrednji serozni retinopatije, akutne posteriorni multifokalna in zunanjo eksudativne retinopatije. Sekundarna diabetična retinopatija vključujejo, hipertonična, travmatske in retinopatija krvnih bolezni. V posebnem obrazcu, ki je študiral ne le oftalmologija, pediatrija, ampak izstopa tudi retinopatija nedonošenčka.

Primarna retinopatija: oblike, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Srednja serozni retinopatija

Etiologija primarne retinopatije še ni znan, zato se imenujejo idiopatska. Srednja serozni retinopatija (centralna serozni retinitis, idiopatska makule mrežnice) pogosteje diagnosticirana pri moških starih 20-40 let, ki nimajo fizične bolezni. V zgodovini bolnikov prenesenih kažejo, čustveni stres, pogoste glavobole po vrsti migrene. Ko osrednji seroznega retinopatije, mrežnice lezije so ponavadi enostranska.

Simptomi vključujejo osrednji resni retinopatija micropsia (zmanjšanje vidnih objektov velikosti), govedo videz, zmanjšanje ostrine in izgube vidnega polja. Pomembna razlika diagnostični znak je izboljšanje uporabe šibko pozitivne leče.

Patološko vzorec na centralni serozni retinopatije označen s serozni odstop pigmentnega epitelija v makule območju, kot je določeno v oftalmoskopom kot omejena ovalna ali okrogla izbočenih temnejše od okoliške mrežnice tkiva. Značilno je odsotnost fovealnega refleks (lahke proge okoli središčne fovea mrežnice), ali prisotnost siva rumenkaste izločkov.

Pri zdravljenju centralne serozni retinopatije, uporabimo mrežnice laserska fotokoagulacija. Izvedena terapija usmerjena na krepitev žilne stene, izboljšuje mikrocirkulacijo, zmanjšuje otekline setchatki- dodeljeno oksigenobaroterapiya. V 80% primerov je mogoče zaustaviti na poziv aktiven zdravljenja serozni retinopatijo odstop mrežnice in obnoviti pogled na začetno raven.

Akutna posteriorni multifokalna pigmenta epitheliopathy

Ta oblika retinopatije lahko enostransko ali dvostransko. V akutni zadnjemu multifokalna pigmentni epitheliopathy tvori več ploščatih subretinalna lezij siva bela, so nasprotno razvoj tvorjena področja razbarvanje. Ko gledamo fundusa doloći perivaskularni periferni edem mrežnične vene zakrivljenost in vene, optični edem disk.

Znaten delež bolnikov z steklaste meglico pojavi, razvija in episkleritis iridociklitis. Prej oslabljeno osrednja vizija na področju pogled se zdi centralni ali paracentral skotom.

posterior multifokalne pigment epitheliopathy konservativno zdravljenje izvedemo obsega dajanje vitamina, vazodilatatorne drog (Cavinton, pentoksifilin et al.), angioprotectors (solcoseryl) retrobulbarnim injekcije kortikosteroidov, hiperbarični kisika. Prognoza te oblike primarnega retinopatije je na splošno ugodna.

Zunanja eksudativni retinopatija

Razvoj zunanji eksudativni retinopatija (bolezni Coates, zunanji eksudativni retinitis), Predvsem pri mladih moških. Poraz mrežnice pogosto enostranska. V tej obliki retinopatije pod mrežnice plovila kopičijo eksudat, krvavitve, holesterola kristale. Spremembe se običajno lokalizirana na obodu očesa DNA še premagati makularni območje je redka. Pogosto je mrežnice angiografijo razkrila več microaneurysms, arteriovenske soupore.

Znotraj zunanjega eksudativne retinopatije počasi napredujoče. Zdravljenje se izvaja lasersko fotokoagulacijo mrežnice in hiperbarični oksigenacijo. Napoved povečuje odstop mrežnice, ki zahteva nujno posredovanje, razvoj in iridociklitis glavkom.

Sekundarni retinopatija: oblike, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

hipertenzivna retinopatija

Pathogenetically hipertenzivna retinopatija povezana z hipertenzija, ledvična insuficienca, gestosis. V ta oblika retinopatije označena arteriolar krči fundusa čemur elastofibrozom hyalinosis ali njihove stene. Resnost hipertenzije s stopnjo in trajanje toka določi hipertenzivna bolezen.

Pri hipertenzivnih razvoj retinopatije izoliramo korak 4. Faza hipertenzivna retinopatija je značilno obračalni funkcionalne spremembe, ki vplivajo na arteriolah in venules mrežnice.

V skladu s hipertonično angiosclerosis mrežnice vaskularne lezije je organsko narave in zaradi Sklerotičan tesnilka žilnih sten zmanjšujejo njihovo preglednost.

Korak hipertenzivna retinopatija je značilno kontaktne sprememb mrežnice tkiva (krvavitve, plasmorrhages, lipidov usedlin beljakovin izcedkov, miokardnega ishemičnih conah), delno hemophthalmia. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom in retinopatije je zmanjšanje ostrine vida, je skotom (plavajoče točke) pred mojimi očmi. Ponavadi na antihipertenzivnega zdravljenja, te spremembe nazadovati in simptomi izginejo.

V skladu s hipertonično neyroretinopatii do angiopatija, retinopatije in dejansko angiosclerosis align pojav ONH edem, eksudat, žarišča odstop mrežnice. Te spremembe so bolj pogoste v maligno hipertenzijo in hipertenzijo ledvičnega izvora. Korak hipertenzija lahko povzroči neyroretinopatii atrofija vidnega živca in nepovratno izgubo vida.

Diagnoza hipertenzivno retinopatijo vključuje posvetovanje okulistom in kardiologa drži oftalmoskopom in fluoresceinsko angiografijo. Oftalmoskopske vzorec označen s spremembo kalibra mrežnice plovila, njihovo delno ali popolno zaporo od simptomov Salus - Hun (globoka venska ofset mrežnice plasti zaradi pritiska nanjo napete in stisnjeno v svojih arterijah, ki prehajajo skozi območje), in drugi subretinalna eksudat.

V hipertenzivno retinopatijo izvedli korekcijo arterijske hipertenzije, imenovani antikoagulanti, vitaminov, ki je potekala oksigenobaroterapiya in lasersko mrežnice fotokoagulacijo. Zapleti hipertenzivna retinopatija, tekoči hemophthalmus in retinalna venska tromboza. Napoved hipertenzivna retinopatija, ni resna izključiti znatno zmanjšanje vida in celo slepoto razvoj. Retinopatija poslabša, na katerem temelji patologije in nosečnost, tako da lahko medicinski vzrok za splav.

aterosklerotično retinopatija

Razlog za razvoj aterosklerotične retinopatije je sistem ateroskleroza. Spremembe v mrežnici in angiosclerosis angiopatija fazah, so podobne tistim v visokim krvnim tlakom retinopatii- pod neyroretinopatii pojavijo majhne kapilarne krvavitve, izcedkov kristalnih depozitov skupaj ven, beljenje ONH.

Glavne metode očesno diagnostiko aterosklerotične retinopatije neposredna in posredna oftalmoskopom, angiografijo mrežnične plovila. Posebna obravnava aterosklerotične retinopatije se ne izvaja. Najpomembneje je, da zdravljenje osnovne bolezni - odstop antitrombocitnimi, anti-Sklerotičan, vazodilatatorske drog, angioprotectors, diuretikov. Z razvojem tečajev neyroretinopatii kaže elektroforezo s proteolitičnimi encimi. Zapleti aterosklerotične retinopatije pogosto mrežnice okluzija arterije, atrofija vidnega živca.

diabetična retinopatija

patogeneza diabetična retinopatija zaradi prisotnosti diabetes 1 ali tipa 2. Glavni dejavniki tveganja za razvoj retinopatije so trajanje tečaja sladkorne bolezni, hude hiperglikemije, nefropatija, hipertenzija, debelost, hiperlipidemija, anemija. Diabetična retinopatija je najpogostejši in resen zaplet sladkorne bolezni in je glavni vzrok slepote in slabovidnosti in slepote.

Razvoj te oblike bolezni izoliramo fazi diabetična angiopatija, diabetično retinopatijo in proliferativna diabetična retinopatija. Prvi dve stopnji (angiopatije in preprost retinopatija) nadaljuje z enakimi spremembami kot analognem koraku aterosklerozne in hipertenzivna retinopatija. V zgodnji fazi proliferativna diabetična retinopatija, retinalna neovaskularizacija razvit v pozni fazi, je vraščanje novo oblikovanih plovil in ponavljajoče krvavitve v steklovino, širjenju glialne tkiva. Natezne steklena vlakna in deformacije povzroči razvoj vlečne odstop mrežnice, ki je vzrok za neozdravljivo slepoto v diabetične retinopatije.

V zgodnjih fazah diabetične retinopatije, ki ga stalno zmanjšanje ostrine vida, videz oči pred mrtvaški prt in plavajočih madeži, ki občasno izginejo manifestira. Težko branje in fino delo. V poznem proliferativno fazi je popolna izguba vida.

Vodenje oftalmoskopom pod midriaza omogoča podroben ocesno ozadje pregledati in opredeliti konkretne spremembe diabetične retinopatije. Funkcionalno stanje obrobnih območjih mrežnice preiskoval perimetriji. S pomočjo ultrazvoka očesa opredeljena območja oznak, krvavitev, brazgotinjenje v notranjosti zrkla. Elektroretinografija, da bi določili električni potencial mrežnici in ocenjevanje sposobnosti preživetja. Da bi pojasnili stanje mrežnice uporablja lasersko skeniranje tomografijo in mrežnice angiografijo.

Dodatne informacije v kompleksnem očesne pregledu bolnikih z diabetično retinopatijo pripravimo z ostrino vida, biomicroscopy, diaphanoscope oči, določanje kritične utripanja fuzijski frekvenco (CFFF) in t. D.

diabetična retinopatija zdravljenje mora potekati pod nadzorom oftalmologa in endokrinologu (sladkorno bolezen). Skrbno spremljanje glukoze v krvi, pravočasno vnosa za sladkorno bolezen zdravili, vitamini, antitrombotikih, angioprotectors, antioksidantov, sredstev, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Če odstop mrežnice uporablja lasersko koagulacijo. Pri izrazitim sprememb v steklastega telesa in brazgotinjenja je prikazan drži vitrektomijo, Vitreoretinalne operacijo.

Zapleti diabetične retinopatije so katarakta, hemophthalmus, meglico in brazgotinjenje steklastega, odstop mrežnice, slepoto.

Retinopatija krvnih bolezni

Retinopatija lahko poteka v različnih patologij krvni sistem - anemije, policitemija, levkemija, multipli mielom, Waldenstromova makroglobulinemija in drugo.

Vsaka od oblik je značilno specifično oftalmoskopske slike. Torej, retinopatija s policitemija povzroča, vene mrežnice pridobiti globoko rdečo barvo in fundusa - cianotični odtenka. Pogosto razvijejo venska tromboza, oteklin diska mrežnice in vidnega.

Ko anemija eyeground kontrast, so bledo mrežnice plovila razširjene, barvila in kaliber arterije in vene so enaki. Retinopatija z anemijo lahko spremljajo subretinalna krvavitve in ekstraretinalnymi (hemophthalmia), eksudativni odstop mrežnice.

V opazi levkemijo s fundusa venska zakrivljenosti, razpršenega otekanje mrežnice in optičnih plošč krvavitve, kopičenje con tekočine.

Pri multipli mielom in Waldenstromovo makroglobulinemija izhaja dysproteinemia, paraproteinemia, krvne strdke razširiti retinalnih venah in arterijah, razvoj microaneurysms, trombotično okluzijo žil, krvavitve v mrežnici.

Zdravljenje retinopatije, povezane s patologijo sistema krvi, zahteva zdravljenje osnovne bolezni, lasersko koagulacijo mrežnice. V zvezi z vizualno funkcijo resne napovedi.

travmatično retinopatija

Razvoj travmatska retinopatije povezana z nenadnim in nenadni stiskanje prsnega koša, pri kateri pride do krč arteriol mrežnice hipoksije transudate dobitek vanjo. V obdobju neposredno po poškodbi razvili krvavitve in organskih sprememb na mrežnici. Travmatska retinopatija lahko privede do atrofija vidnega živca.

posledice zmečkanine zrkla spremembe, ki se imenuje v Berlinu edem. Ta oblika retinopatije, povezane s travmatska krvavitvijo in edem subhorioidalnym globokih mrežnice plasti dobimo transudate v prostor med mrežnico in žilnice.

Za zdravljenje travmatske retinopatije dodeljen vitamin, ki je potekala proti tkivno hipoksijo, hiperbarični zdravljenje s kisikom.

retinopatija nedonošenčka

Zgoraj omenjene oblike retinopatije, večinoma našel pri odraslih. Posebna oblika bolezni je retinopatija nedonošenčka, mrežnice hipoplazija povezana z in-rojstvu otroka prezgodnji porod. Za dokončanje oblikovanje in zorenje vseh struktur očesa nedonošenčkih Potrebujejo vizualno počitek in anoksičnega lokalno dihanje tkiva (glikoliza). Po drugi strani, za nego prezgodaj in stimulacijo presnovnih procesov v vitalnih organov zahtevajo dodatnega kisika, kar vodi do zaviranja glikolize v omrežju, in žilnice.

Največje tveganje za prezgodnjo retinopatijo dovzetni dojenčkov, rojenih na nosečnostna starost manj kot 31 tednov, ki tehtajo ob rojstvu manj kot 1500 gramov, splošno stanje nestabilno dolgotrajnem kisika, ki so bili transfuzijo krvi.

Novorojenčki obstaja tveganje za razvoj retinopatije, oftalmolog pregleda 3-4 tednov po rojstvu. Oftalmološki pregled je bil ponovljen vsaka 2 tedna do zaključka mrežnice. Do poznih zapletov vključujejo prezgodnjo retinopatijo kratkovidnost, strabizem, slabovidnost, glavkoma, odstop mrežnice, slabovidnost.

V začetnih fazah retinopatija nedonošenčka spontane ozdravitve lahko pride, uporablja Vendar taktike opazovanje. V drugih primerih so prikazane imajo krioretinopeksii ali lasersko koagulacijo in neučinkovitosti - skleroplombirovki, Vitrektomija.

Preprečevanje retinopatije

Z namenom preprečevanja razvoja retinopatije mora ambulanta bolnikov opazovanje oftalmolog z visokim krvnim tlakom in ožilja, sladkorna bolezen, ateroskleroza, ledvične bolezni, bolezni krvi, poškodbe, noseča z nefropatija s sod.

Preprečevanje retinopatije nedonošenčkov zahteva skrbno upravljanje nosečnosti pri ženskah na tveganje za prezgodnji porod, izboljšanje skrbi za prezgodnjih pogojev. Otroci, ki so imeli retinopatije v obdobju novorojenčka, je treba v otroštvu se vsako leto ocenijo oftalmologu do 18 let.

Pomembno vlogo pri preprečevanju retinopatije igra usklajenost različnih poklicev: oftalmologi, endokrinologi, kardiologov, nevrologi, porodničarjev, pediatri, poškodbe in druge.