Bronhialna astma pri otrocih

Astma pri otrocih - kronična alergični (infekcijska-alergične) vnetje bronhijev, kar vodi do reverzibilne bronhialne obstrukcije. bronhialna astma pogosta pri otrocih različnih geografskih regij v 5-10% primerov. Astma pri otrocih je pogostejša v predšolskih letih (80%) - so pogosto prvi napadi pojavijo v prvem letu življenja. Študija posebnosti izvora, seveda, diagnosticiranje in zdravljenje bronhialne astme pri otrocih zahteva interdisciplinarno interakcije pediatrija, pediatrična pulmologija in alergije-imunologijo.

Vzroki za astmo pri otrocih

Bronhialna astma pri otroku pojavi, ko udeležba genetske predispozicije in okoljskih dejavnikov. Večina otrok z astmo imajo družinsko anamnezo alergijskih bolezni - bolezen cvetni prah, atopični dermatitis, alergija na hrano, itd

Senzibilizirno okoljski dejavniki lahko delujejo inhalacijske in živilskih alergenov, bakterijskih in virusnih infekcij, kemijske in zdravilne učinkovine. Inhalacijski alergeni, ki povzročajo astmo pri otrocih, pogosto opravljajo doma in knjige prah, živalske prhljaj, odpadki, za pršice, plesni, suho hrano za živali ali ribe, cvetni prah cvetočih dreves in trave.

alergija na hrano je vzrok astme pri otrocih v 4-6% primerov. Najpogosteje je to prispeva k zgodnji prenos umetnim nestrpnosti krmljenja živalskih beljakovin, rastlinskih izdelkov, umetnih barvil, itd Alergije na hrano pri otrocih pogosto razvije na podlagi bolezni prebavil .: gastritis, enterokolitis, pankreatitis, črevesne dysbiosis.

Sprožilci astme pri otrocih so lahko virusi - patogeni parainfluence, gripa, SARS, kot tudi bakterijske infekcije (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisseria) klamidija, mycoplasma in drugi mikroorganizmi, ki kolonizirajo bronhialne sluznice.

Nekateri otroci z bronhialno astmo lahko posledica industrijskih preobčutljivosti alergenov, ki jemljejo zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, vitamine in druge.).

Dejavniki akutno astmo pri otrocih, kar povzroči bronhokonstrikcije, lahko deluje okužbe, hladen zrak, meteosensitivity, tobačni dim, vadbe, čustveni stres.

V patogenezi bronhialne astme pri otrocih izoliramo: imunološki, imunoloških, patofiziološki in kondicionira refleksno fazo. V koraku imunološka vplivom alergenov IgE razred protitelesa, izdelanega ki so pritrjeni na ciljne celice (zlasti mastocitov v bronhialni sluznici). V koraku imunokemijska ponovimo stik z alergenom spremlja z vezavo na IgE na površini ciljnih celic. Ta proces poteka z degranulacijo mastocitov, aktivaciji eozinofilcev in sproščanje mediatorjev, ki imajo vazoaktivni in bronchospastic učinek. V koraku patofizioloških bronhialne astme pri otrocih pod vplivom mediatorjev pojavi bronhialna sluznice edem, bronhokonstrikcijo, vnetje in sluzi ccaron. V prihodnjih napadov astme pri otrocih, ki jih povzročajo pogojni refleks mehanizma.

Simptomi astme pri otrocih

bronhialna astma pri otrocih je ciklično, ki oddajajo Obdobja predhodnike, astmatične napade, in poslepristupny interictal obdobja.

V obdobju od predhodnikov pri otrocih z astmo lahko pride do tesnobe, motnje spanja, glavobol, srbenje kože in oči, zamašen nos, suh kašelj. Trajanje predhodnimi sestavinami - od nekaj minut do nekaj dni.

Pravzaprav zadušitve spremlja občutek zožitve v prsih ter pomanjkanja zraka, težko dihanje ekspiracijskega tipa. Dihanje postane žvižganje, ki vključuje dodatno muskulatury- daljavo zvočni sopenje. V napad astme je otrok boji, bo položaj orthopnea, ne more govoriti, lovljenje sape. Koža obraza postane bleda s hudo cianoza nosno-ustnične trikotnika in ušesa, pokrito s hladnim znojem. Med napadom astme pri otrocih je označena neproduktiven kašelj s težkimi debelimi, lepljive sluzi.

Avskultacija definirana togo ali sproščeno dihanje z veliko suhega žvižga hripov- tolkala - box zvoka. Kardiovaskularnega sistema zazna tahikardija, povečan krvni tlak, pridušen srce zvoki. Če trajanje napadov astme od 6 ur in več govori o razvoju pri otrocih stanje astmatičnega.

Napad bronhialne astme pri otrocih končana odvajanje gosto sluz, ki vodi do lajšanje dihanja. Takoj po napadu je otrok čuti zaspanost, splošno slabost- je upočasnila in otrpel. tahikardija nadomesti bradikardija, visok krvni tlak - hipotenzijo.

Med interictal obdobju, lahko otroci z astmo počutijo skoraj normalno.

Glede na resnost kliničnega poteka 3 stopinje razlikovati pediatrično astmo (na podlagi pogostosti napadov in kazalnikov ERF).

Blaga astma v otroke z astmo napadi so redki (manj kot 1-krat na mesec), in hitro prenehajo. V interictal obdobju splošno zdravje ni zdrobljen, spirometrija parametri ustrezajo starostni normo.

Zmerno huda bronhialna astma pri otrocih pojavi pri frekvenci poslabšanj 3-4 krat mesečno hitrosti spirometrija make up 80-60% normalnih vrednosti.

V hudi astma napade astme pri otrocih pojavi 3-4 krat mesecu-številke ESB je manj kot 60% starostne norme.

Diagnoza astme pri otrocih

Pri določanju diagnozo astme pri otrocih predstavlja teh družin in zgodovino alergije, fizično, instrumentalne in laboratorijske preiskave. Diagnoza astme pri otrocih zahteva sodelovanje različnih strokovnjakov: pediatrije, pediatrične pulmonology, otroško allergist-imunolog.

Kompleks instrumentalna preiskava vključeni spirometrija (otroci nad 5 let), testi z bronhodilatatorji in telesne vadbe (test izjemnih situacij kolo), maksimalno tok in pljuč rentgen prsnega koša.

Laboratorijske študije s sumom na astmo pri otrocih vključujejo popolno kri in analizo urina, skupno v izpljunku analizo, splošne in posebne opredelitve IgE, študija krvi plin. Pomemben element diagnozo astme pri otrocih je izjava testov alergije kože.

V procesu diagnostike je potrebno izključiti druge bolezni pri otrocih, ki se pojavljajo pri bronhialne obstrukcije: Tujek bronhijev, traheo- in bronhomalyatsii, cistična fibroza, bronhiolitis obliterans, obstruktivni bronhitis, bronhogeni ciste s sod.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Glavna področja zdravljenje bronhialne astme pri otrocih so: prepoznavanje in odstranitev alergenov, racionalno zdravljenje z zdravili, katerega cilj je zmanjšanje števila poslabšanj in lajšanje astme napadov, nefarmakološkemu nadomestno zdravljenje.

Pri opredelitvi astmo pri otrocih, najprej se morate izogibati stiku z dejavniki, ki povzročijo, da do poslabšanja bolezni. V ta namen se lahko priporoča prešitih prehrana, organizacija prešitih življenje odpovedi droge slovesu s hišnimi ljubljenčki, preselijo et al. Pokazala dolgotrajno profilaktično dajanje antihistaminikov. Če je mogoče, da se znebite potencialnega alergena specifično imunoterapijo izvaja, ob predpostavki, da telo hyposensitization upravlja (podjezična, oralno ali parenteralno) postopno povečanje odmerkov alergena povzroči pomembno.

Osnova zdravljenja odvisnosti od drog astme pri otrocih vdihavamo stabilizatorjev mastocitov (nedokromil, kromoglikonsko kisline), kortikosteroide (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid, itd), bronhodilatatorji (salbutamol, fenoterol), jih združili pripravke. Izbira režim zdravljenja, kombinacija zdravil in odmerkov nosi zdravnika. Kazalnik učinkovitosti zdravljenja astme z pri otrocih je dolgotrajno remisijo in odsotnost napredovanja bolezni.

Z razvojem napade astme pri otrocih, se ponovi vdihavanju bronhodilatatorji, zdravljenje s kisikom, Razpršilo terapije, parenteralno dajanje glukokortikoidov.

V interictal obdobju, so otroci z astmo imenovan fizioterapijo (aeroionotherapy, inductothermy, UHF terapijo, magnetno terapijo, elektroforeza, phonophoresis), hidroterapija, masaža v prsih, akupresuro, dihalne vaje in druge speleotherapy.

Homeopatsko zdravljenje za bronhialno astmo pri otrocih v nekaterih primerih lahko prepreči ponovitev bolezni in zmanjšati odmerek hormonov. Izbor in predpisi izvajajo homeopatska otroke.

Napoved in preprečevanje astme pri otrocih

Znaki astme pri otrocih lahko zmanjša, izgine ali poslabša po puberteti. V 60-80% otrok bronhialna astma ostane za vse življenje. Huda bronhialna astma pri otrocih povzroča hormonske odvisnosti in invalidnosti. Na potek in prognozo astme vpliva na začetni datum in sistematično obravnavo.

profilakso astme pri otrocih vključujejo zgodnje odkrivanje in odstranitev povzročijo večjo alergen specifične in nespecifične imunizacije, zdravljenje alergij. Treba je naučiti starši in otroki tehnike Redno testiranje bronhialne obstrukcije s pomočjo največjega pretoka.