Zlomi stegnenice pri otrocih

Zlom kolka pri otrocih - kršitev integritete stegnenice. Značilno je, da je integriteta kosti popolnoma razpadla, vendar predšolski otroci lahko včasih odkrijejo poškodbe, "glede na vrsto zelene veje", kjer je kost zlomljenih brez poškodbe pokostnice. V tem primeru, je elastična pokostnice olupljen v veliki meri, tako hudo je potekala fragmente lahko premikajo znotraj neokrnjene periosta plaščem. 

hip mehanizem zlom pri otrocih je enak kot pri odraslih. Škoda nastane zaradi padca z višine, prisilne curling ali inflekcijske telo ali cestnega poškodbe. Vendar pa je zaradi anatomije in fiziologije resnosti poškodb pri otrocih manj odvisne od travme sile. To pomeni, da manjše poškodbe na obrazu lahko povzroči hude Zlom, in z znatno travmatično vplivom (npr pade z višine) Zlom lahko odsoten ali pa je relativno enostavna in ugodnejša obravnava.

Zlomi stegnenice pri otrocih se lahko kombinira z zlomi drugih kosti okončin, TBI, Poškodbe prsnega koša in topo travme trebuhu.

V prisotnosti tumorja v kosti (npr osteosarkom ali kostnih metastaz) mogoče patološki zlom, ki se pojavlja brez očitnega poškodbe ali z zelo malo travmo.

Razvrstitev zlomov kolka pri otrocih

Glede na lokalizacijo ločimo:

• Zlomi v stegnenico, ki obsegajo hip poškodbe, avulzijo malega in velikega trohantra.
• Diaphyseal zlomi (srednji) del stegnenice.
• Zlomi spodnjem delu stegna.

Diaphyseal zlomi so najhujša in najbolj pogosta stegnenice poškodbe in predstavlja 60% celotnega števila zlomov kolka.

Glede na karakteristike razlikovati škoda vijačno, poševen, prečno in zmleti zlomi. Najpogosteje so spiralno in poševni zlomi.

Epifizioliza (travmatske poškodbe raste cona) identificirati redko.

Zlomi zgornjega konca stegnenice pri otrocih

Takšne razpoke so razdeljeni v dve skupini. V prvih (zlomov kolka), poškodbe kostnega vključuje premer: epifiziolizi glavico stegnenice, transtrochanteric, intertrochanteric zlomov in chrezsheechnye. V drugem - ločevanje kosti brez poškodb premeru, torej apofizeolizy majhna in velikega trohantra.

zlomi kolk znatno razlikujejo po resnosti simptomov. ob zlomov s premikom intenzivna bolečina v kolčnega sklepa. Dimljah vidna oteklina. Gibanje močno boleč, okrevanje je nemogoče razprtimi nogami. Na palpacijo bolečina določena v projekciji velikega trohantra in področje reg. običajno označeni krajšanje.

Ko poškodb kosti brez izpodrivanja kliniki zglajena. Zmerna bolečina na podporo za noge se ohrani. V nekaterih primerih se lahko otroci s takimi zlomov niti hoditi. Moteče trenutek za starše v takih primerih postane trdovratne bolečine in uvajalna noge navzven, kot so hoja in počitek.

Za natančnejši končno diagnozo je izdelan z rentgenskimi žarki na kolčnega sklepa v standardnih projekcij. Najbolj informativne naravnost strel. Kadar je včasih potrebno epifizioliza in zlomi brez premikom da rentgenski primerjavo zdravega kolka e.

Zdravljenje poteka v otroštvu travme enoti. Bolniki z zlomom brez proizvodnjo pomikanjem oprijem na kožo s pomočjo lepilnega traku in majhne obremenitve. Foot odstranimo in damo na avtobusu za 2-2,5 mesecev. V začetni fazi je prikazano UHF. Po odstranitvi oprijem priporočam 1,5 mesecev. omejiti obremenitev predpisano masaža, uresničevanje terapije in fizioterapije.

Ko se zlomi zamik skeletno trakcijo se izvaja, kot je dodeljevanje nogo navzven. Ko epifizioliza glava podaljšanje obdobja -. 2 meseca kasneje priporočljivo razrešnice ud za obdobje 1 meseca. V trochanteric zlomi in skeletnih vlečno chrezsheechnyh traja 3-4 tedne. Potem pa 1,5 meseca. naloži mavec od pasu do noge.

Trochanteric zlomi so redki in običajno pride, ko pade na svoji strani ali stransko vpliva na kolku površini. Klinični znaki so zelo redke. Otrok lahko hodi, vendar se pritožuje bolečine. Intenzivnost bolečine poveča z gibanja, podporo in otip. Na zunanjo površino spoja je odvisna od edema in krvavitve.

Diagnoza je potrjena, ko relativna rentgenski obeh bokov. skupno zdravstveno sliko je treba, kot je fragment ohrani trohantra mišice in praktično ne premakne, tako da je zlom je težko razbrati, brez primerjave z zdravo kolka. V dvomljivih primerih predpiše CT ali MRI.

Zdravljenje poteka v pediatrični travme bolnišnico. Noge so bile določene za 2-3 tedne, uporabo trak z majhno natezno obremenitvijo ali globoko omet povojem. Nato imenuje mineral voska ali parafina, masažo in fizikalno terapijo.

Mali zlomi trohantra nastane oster nenadne napetosti, pritrjenega na njo in mišice kaže hude bolečine. Bolečina se poveča z gibanja, podporo in otip. Diagnoza dal na podlagi rentgenskih posnetkov. Bolnik je hospitaliziran in dal omet ali trak oprijem za 3-4 tedne. Po predpisani mineralnih voskov, parafin, vadbe in masaže.

Diaphyseal zlomi stegnenice pri otrocih

Diaphyseal zlomi stegnenice pri otrocih so razdeljeni v zlomov spodnji, srednji in zgornji tretjih, subtrochanteric zlomov, Supracondylar zlomov.

Simptomatike v vseh zlomov kolka pri otrocih je podoben, edina razlika je stopnja poškodbe in predvsem fragmente premik zaradi potiska določenih mišic. Ko se zlomi v srednjem in zgornjem delu stegnenice premakne navznoter otlomok periferno, centralno - zunanja stran in naprej.

V primeru poškodbe spodnjega dela stegensko mišico se potegne nazaj, tako distalno fragment, da včasih se izkaže skoraj 90 stopinj in je skoraj pravokotna na os kraka. Pomemben odmik in ima množico fragmentov lahko zaradi morebitnega nevarnost poškodb živčnih debla in plovil.

Značilnost simptom je močna bolečina. Stegno skrajšan in deformirane, ne more podpreti. Območje poškodbe pokazala otekanje, v nekaterih primerih se pojavijo modrice. Opredeljena z nenormalno mobilnosti in crepitus na mestu zloma.

Edina skupina poškodb, ki se razlikujejo v resnost te klinične manifestacije so subperiosteal in zabijanje zlomi stegnenice pri otrocih v prvih 2-3 letih življenja. Ko so te poškodbe manjše bolečine, krajšanje in deformacija so odsotni na podporo za noge se lahko ohrani. Zlom se lahko sum samo otekline in bolečine v umetnosti.

Osnovna Postopek instrumentalne diagnosticiranje vseh vrst zlomov - rentgenskega kolka v dveh projekcijah. V hujših primerih, ki jih magnetno resonanco ali računalniško tomografijo kosti imenuje. Sum poškodbe živcev in krvnih žil, ki je osnova za posvetovanje žilni kirurgiji, nevrolog ali pediatrični nevrokirurgiji.

Ne smemo pozabiti, da so diaphyseal zlomi stegnenici opredeliti kot hude telesne poškodbe in se lahko spremlja razvoj šok. Bolniki sum, da je takšno travmo nujno potrebno, da bi v medu. institucija, potem ko je dober analgetik in določitvi okončinah poseben avtobus, ali v njegovi odsotnosti, dve deske na straneh uda.

Zdravljenje je praviloma konservativno, ki je potekala v pogojih travma enote otrok. Lahko se uporablja štiri načine:

• Constant oprijem za dokončanje celjenje zloma.
• Kombinacija raztezanje in imobilizacija uporabi plastike ali litega. Oprijem se uporablja za nastanek mehurji (povprečno 3 tedne) in nato zamenjajte mavec za dokončanje šiv.
• Imobilizacija uporabo koksitnoy povoje.

Izbira metode je odvisna od lastnosti zlomov. Značilno je, da se uporabljajo prvi in ​​drugi načini. Sadra brez predhodnega razteza se na splošno uporabljajo na subperiosteal in vplivali zlomov.

Pri bolnikih, mlajših od 5 let uporabljal trak oprijem, pri starejših bolnikih - skeletne oprijem. Fusion, odvisno od starosti in vrste poškodb se zgodi po 3-8 tednih. oprijem potem odstranimo dovoljeno naložiti odmerek, predpisano vadbo terapijo, parafin ali mineralno vosek, kakor tudi masažo, da se pospeši okrevanje funkcije.

Operacija je navedeno v nezmožnosti opravljanja razširitev kakovosti (pri epilepsija in spastične paralize), z zdrobljenih zlomov in mehkega tkiva vmes. Nastopajo osteosintezo femoralne zapornega vijaka. Od je plošča kovine običajno ne uporabljajo kot otrok, ki jih lahko povzroči hitro rast pokostnice.

Operativni poseg se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik se nato nanese omet za 6-8 tedne. V sledečih toplotnih obdelavah predpisane (ozokerit, parafin), masažo in fizioterapijo.

Zlomi spodnjega konca stegnenice pri otrocih

Podobne zlomov kolka pri otrocih so opredeljene redki in se običajno pojavijo na šolo. Kaže z bolečino, hemarthrosis in kršitev funkcije okončine. Ko nadomestitev poteka izrazit deformacije v zgornjem delu kolena.

Diagnozo potrjuje rentgenskega kolenskega sklepa. Zdravljenje je običajno konzervativno, pediatrična poškodba poteka pod stacionarnih pogojih. Ko prejmete punkcijo opraviti koleno. Če je potrebno, opraviti Spremenite položaj. Potem popraviti okončine mavec na. Skupno trajanje imobilizacije -. 1,5-2 meseca, in nato predpiše vadbe terapijo, fizioterapijo in masažo.