Zlom Transtrochanteric kolka

transtrochanteric Zlom kolka - huda travmatska poškodba. Ustanovljena v jeseni, najmanj - za sukanje okončin. Starejši ljudje so ponavadi posledica majhnega gospodinjstva ali poškodb na prostem. Mladi se ponavadi pojavijo, kadar vpliv visoke energije. Približno 15% bolnikov, ki so ljudje 20-50 let, je še vedno okoli 15% - ljudje 51-60 let in 70% - ljudje, starejši od 60 let. Delovno sposobnega zlomi transtrochanteric pogosto pojavljajo v močnejši spol pri starejših - ženske trpijo 7-krat pogosteje kot moški. Zdravljenje te bolezni, ki jih strokovnjaki na področju travmatologije in ortopedije.

Pertrochanteric poškodba zlom stegnenice, se šteje bolj ugodna v primerjavi s Zlom kolka, ker pri takem travme lahko samo fuzijski (na vratu zlomih fuzijski ne pride zaradi slabe prekrvavitve fragmentov). Vendar pa tako hude poškodbe v starosti je zelo nevarno, tudi z dobrimi obeti za okrevanje. Daljša nepremičnost pogosto vodi do hudih zapletov, poslabšanje že obstoječe kronične bolezni in je lahko usodna. Zato je izbira taktike zdravljenja v stanja in starosti bolnika, v tem primeru pa ne manj pomembno kot pod vratu stegnenice zlomi pri starejših.

Razvrstitev transtrochanteric zlomi kolka

7 pertrochanteric razlikovati vrst in intertrochanteric zlomov (tako škoda, da nadaljuje z enakimi simptomi in obdelamo na podoben vzorec, tako da se obravnavajo v isti skupini):

• 1 tip - intertrochanteric vplivala Zlom brez predsodkov ali manjši premik. Zlom linija razprostira izven skupnega kapsule, cerviko-diaphyseal kotom normalnim ali blizu normalno.
• tipa 2 - intertrochanteric ne vpliva zlom s pomembnim premikom. Cerviko-diaphyseal kot moteno. To je redka.
• 3 vrste - transtrochanteric vplivalo zlom brez večjega izpodrivanja. Neck-gred kot normalno ali skoraj normalno.
• 4 tip - transtrochanteric vplivalo zlom s pomembnim premikom. To lahko spremljajo razdrobljenost velikega trohantra. Cerviko-diaphyseal kot moteno. Pogoste poškodbe.
• 5. vrsta - transtrochanteric ne vpliva zlom s pomembnim premikom. Cerviko-diaphyseal kot moteno.
• 6 tip - transtrochanteric ne vpliva zlom brez večjega premik. lom linije se pogosto uidejo obliki. Cerviko-diaphyseal kot shranjeni. Škoda je redka.
• 7 vrsta - transtrochanteric-diaphyseal Zlom s pomembnim premikom. prelom spiralne linije. Nastala nekaj fragmentov pogosto. Cerviko-diaphyseal kot je blizu normalni.

Simptomi in diagnoza zlomi transtrochanteric hip

Simptome, kot so poškodbe, ki spominjajo na zlomov kolka, vendar vse znake poškodbe bolj izrazit. Bolečina intenzivnost sindrom, ki ustvarja vtis bolj resne poškodbe. Tam se je zaznan pomemben edem v območju spoja hematom, Pogosto se razteza na stegna. Leg razporejeni stopala navzven, bolnik ne more samostojno prinese v pravilen položaj, kakor tudi ne more dvigniti poravnane nogo.

skupni občutek in effleurage na ražnju boleče. Ob dotiku bolečino pete pojavlja na področju škode. Noga se lahko nekoliko skrajšati. Končna diagnoza temelji na podatkih hip rentgenskega. Pri dovolj jasen radiografiji Slike (ponavadi pri uvajanju fragmentov) dodatno uporablja CT spoj. V raziskavi, in pregleda, ki ga zdravnik natančno ugotoviti, kaj je bolnik trpi zaradi kronične bolezni, ker to lahko vpliva na izbiro zdravljenja. V prisotnosti somatskih patologijo Trauma vas vabi, da se posvetuje z različnimi strokovnjaki: pulmolog, kardiolog, nevrolog, gastroenterolog, itd ...

Prva pomoč in zdravljenje zlomov kolka transtrochanteric

Če je mogoče poklicati rešilca, žrtev je bolje, da se ne dotaknete - aktivno gibanje, ne da bi najprej določitvi poškodovani ud lahko povzroči razhajanja fragmente in težje poškodbe. Če je vzrok ne more biti strokovnjaki in bolnika je treba prepeljati na svoje, je treba najprej onemogočiti spoj z dolgo ploščo ali avtobusom, ki sega do pazduhe. Plošča je pritrjena na okončin in trupa na trebuhu in prsih. Daj žrtvi analgetik in previdno odpelje v ležeči položaj.

Specialized prva pomoč za pertrochanteric zlomov stegna vključuje intramuskularno narkotični analgetik in imobilizacije z uporabo posebnega avtobusa, ki omogoča hkratno določanje in oprijem skrajnega. Transport poteka zelo skrbno zato luknjasta ali "jerking" med zaviranjem in pospešek ne povzroči premik fragmentov. Zdravljenje poteka v bolnišnici nezgodo.

Bolniki, ki nimajo hudo somatsko patologije, uporabljajo skeleta oprijem. Teža tovora je odvisna od stopnje razvoja mišic. Pri zdravljenju starejših bolnikih se ponavadi začnejo z 3-4 kg, potem pa postopoma dodamo k naložite do 5-6 kg, medtem ko je glede na ponovno slikanje ni mogoče potrditi pravilno razdaljo fragmentov. Pri mlajših bolnikih se lahko uporabi težjih bremen. razširitev Izraz je v območju 1,5-2 mesecih. Po odstranitvi nastanek primarnega podaljšanja kalusa, bolniki uporabljajo omet še 3 mesece in dovoljeno hoditi na bergle.

Pri zdravljenju starejših bolnikih z zlomi kolk pertrochanteric čas vleke poskušajo omejiti na šest tednov, nato dajanje derotation čevelj še dva tedna - ta taktika lahko bolniki prej aktivirati in zmanjša verjetnost zapletov. Med počasnim fuzijo morebitne uvedbe skeletne vleke za 2 meseca, derotation boot - za 1 mesec. polni delovni čas okrevanja v povprečju 4-5 mesecev, z zakasnjenim unije - do šest mesecev ali več.

Starejši bolniki s hudimi somatskih bolezni ne prenesejo dolgotrajno nepremičnost. Pogosto tvorijo preležanine, razvijejo stagnira pljučnica, okužbe sečil pojavi, in zato. d. Možno poslabšanje kroničnega bolezni in napredovanja srčno popuščanje. Zato kljub resnosti poškodbe, in visoke starosti bolnika, v takih primerih, izberite operacijo - tveganje operaciji je nižja od tveganja zapletov med konzervativno terapijo.

Kirurški pristop je odvisna od starosti in stanja bolnika. Mladi zdravi bolniki se običajno izvede skozi odprto operacijo Dostop: trohantru regija je izpostavljena, so določene tri rezine nohtov fragmenti, na vrhu kosti plošča kotno uporablja. Včasih uporabljajo so združili ločljive strukture, medtem ko zagotavlja Intraosalna in ekstramedularne fiksacije. V nekaterih zlomov samo en žebelj ali eno ploščo.

Pri zdravljenju starejših bolnikih je treba prizadevati za zmanjšanje operativnega tveganja, zato v takih primerih pogosto izberejo vsiljiv možnost - vezave zatič skozi majhen rez. Točnost uvedbe zatiča in vzdrževati pravilen položaj fragmentov spremljamo z rentgenskim opreme. Nato je imobilizacija izvedli lahke derotation čevlje po odstranitvi šivov bolnika je zbrana na bergle in rehabilitacijskih dejavnosti, ki se izvajajo.

V najtežjih primerih, ko je bolnikovo stanje ne dovoljujejo uporabljati tako zgoraj navedene metode zdravljenja (in skeletno delovanje vlečne), ko se uporablja za bolnika derotation prtljažniku. Ta taktika omogoča fuzijo več fragmentov napačen položaj (morda po zdravljenju krajšanje, šepanje, in tako naprej. d.), vendar bistveno poenostavlja vzdrževanje, omogoča pacientu, da aktivirate prve dni in zmanjšanje tveganja za nastanek zapletov.