Pogosto bolni otroci

Pogosto bolni otroci (FIC) - otroci nosijo akutnih okužb dihal pogosteje kot otroci zdravi (to je več kot 4-6 krat na leto ..). Pojem "pogosto bolne otroke" ni diagnoza, in neodvisna nozokomialne oblika: različne bolezni dihal se lahko skriva za njim (rinitis, nazofaringitis, sinusitis, tonzilitis, laringotraheitis, bronhitis, bronhopnevmonija et al.). Pediatrije, izraz "pogosto bolni otroci" se uporablja za opis skupine kliničnega nadzora in odraža predvsem mnogoterost in resnost nalezljivih bolezni. Včasih se uporablja pojem "pogostih in dolgih bolnih otrok" (CHDBD) za poudarjanje dolgotrajnega naravo okužb dihal pri tej skupini otrok. V zahodnih državah, glede teh bolnikih uporablja izraz "otrok s ponavljajočih se akutnih respiratornih bolezni." Glede na epidemiološke podatke, ki so pogosto bolni otroci predstavljajo 15-40% celotnega števila otrok.

Pogosto bolni otroci: Vzroki

Menijo, da so glavni razlog za pogoste ponavljajoče se bolezni dihal pri otrocih so nespecifične motnje imunološko reaktivnost, ki vpliva na vse dele imunitete. Raziskave so pokazale, da celo v polnem klinični dobrobit v bolehen otrok pa funkcionalno aktivnost razmerja T pomagalk spremenila limfotsitov- / supressory- označena hipo- in disgamaglobulinemijo, motnje fagocitozo, zmanjšanje lizocima in sekretorni IgA, povišane ravni vnetnih interlevkina in druge spremembe . Te spremembe povzročijo povečano nagnjenje otrok razviti ponavljajoče se okužbe dihal in bakterijskih zapletov. Vendar pa ni dovolj rezervnih zmogljivosti interferona (protivirusna zaščita) prispevala k spodbujanju telesne počasno vnetje otroka.

Tako., Medtem ko je imunski sistem pogosto bolni otroci in odsotnost bruto osnovnih napak, kljub temu, da je skrajna napetost imunskega odziva in izčrpavanje zalog proti nalezljivim obrambnih mehanizmov. Očitno je prehodna sprememba homeostatične ravnovesju razvija na ozadju masivnih in podaljšane antigenske vplivov na otrokovo telo.

V zgodovini bolehen otrok, so pogosto opazili patologijo perinatalne in neonatalne obdobja: intrauterini okužba, asfiksije, hipoksični-ishemični encefalopatija, Prijevremenost in drugi. Pri dojenčkih, lahko pride do podhranjenost, rahitis, anemija, gipovitaminoz, dysbiosis- v zgodnjem otroštvu pridružil helminthiases in kronične okužbe nosoglotki- nosnih polipov, rinitis, sinusitis, otitis, faringitis in tako naprej.

Motnje že nepopolnih mehanizmov prilagajanja lahko prispeva k zgodnji prevoz otrok v umetnem hranjenju, ekološke težave, slaba skrb za otroke, pasivno kajenje, iracionalno uporabo zdravil (antipiretiki, antibiotiki, itd), alergijske stresa. Pogosto bolni otroci imajo pogosto limfatiko-hipoplastična anomalijo ustave (diateza). Včasih se zdi, otrok normalno razvija gre v kategorijo bolehen otrok, ko se začne, da se udeležijo predšolske ustanove, zaradi visoke stopnje stiku z virom okužbe.

Aktivatorji ponovnih okužb v pogosto bolne otroke, v večini primerov so virusi (gripa in parainfluence, respiratorni sincicijski, adenovirusi), atipične organizmi (patogeni klamidija in mikoplazmoze) Bakterije (Haemophilus influenzae, Staphylococcus, streptokoki, marokselly, pnevmokoki et al.).

Pogosto bolni otroci: značilnosti

V povprečju je večina otrok trpi 3-5 ARI epizod na leto ali hkrati najvišja pojavnost opazili med zgodnje, predšolske in osnovnošolske otroke. V prvih treh letih življenja, otroci trpijo zaradi akutnih okužb dihal v 2-2,5 pogosto kot otroke, starejše od 10 let.

Merila za vključitev v skupino otrok so pogosto bolni: pogostost in resnost akutne respiratorne bolezni, prisotnost zapletov, dolžina intervalov med epizode bolezni, potreba po uporabi antibiotikov za zdravljenje, itd Glavni med temi kazalniki se število ponavljajočih se epizod akutne respiratorne bolezni, upoštevajoč otrokovo starost (AA. Baranov, V.Yu.Albitsky, 1986). Za otroke je mogoče opredeliti kot kategorijo bolehen:

• v prvem letu življenja, ki so imeli 4 ali več primerov akutnih okužb dihal v enoletno obdobje
• od 1 do 3 let, ki so imeli 6 ali več primerov akutnih okužb dihal v enoletno obdobje
• od 4 do 5 let, je doživela več kot 5 primerov OCR boga
• več kot 5 let, z zgodovino 4 ali več primerov akutnih okužb dihal na leto.

Poleg tega lahko pri otrocih, starejših od 3 let, v njihovo razvrščanje v skupino pogosto slabo, indeks okužbe, ki se izračuna se uporablja tako kot razmerje med številom ARI epizod na leto do starosti otroka (v letih). V redkih nalezljive indeks bolnih otrok je običajno manj kot 0,2-0,3- v bolehen med 0,8 in več.

V strukturi nalezljivih bolezni v bolehen otrok prevladujejo SARS. Tako se pogosto bolni lahko pride do okužbe dihal pri otrocih v obliki lezij ENT (adenoiditis, tonzilitis, sinusitis), okužbe zgornjega respiratornega trakta (rinitisa, nahod, laringotraheitis et al.), Okužbe spodnjih dihal (bronhitis, bronhiolitis, pljučnica). Pogosto bolnih otrok, obstaja težnja po dolgih in zapletenih okužb. V strukturi zapletov pa prevladujejo vnetje sinusov, tek uho, bronhialna astma, pljučnica, pielonefritis, glomerulonefritis, revmatizem.

Pogosta nalezljiva bolezen, ki povzroči motnje v duševnem in telesnem razvoju otrok, tvorba vegetativno distonijo, omejevanje socialnih stikov z vrstniki, slabo akademsko delo. Pogosto v bolehen otrok imajo neoblikovanih vizualno-motor in vizualno-figurativnega razmišljanja, govora zamudo, oslabljena motoričnih sposobnosti.

Pogosto bolni otroci: raziskava

Inšpekcija in nadzor bolehen otrok, je treba opraviti z ekipo, ki jo sestavljajo pediater, otrok Otorinolaringolog, otrok allergist-imunolog, pediatrični pulmonology.

Od polovice bolehen otrok kronične ENT bolezni, je potrebno izvesti rinoskopija, pharyngoscope, otoskopijo, ultrazvok sinusov za oceno stanje nosnih polipov, mandeljne, sinusov, ušes bobni

Da bi ugotovili Atopija izvedemo allergotesty opredeljena vsebnost skupaj in alergeni-specifičnega imunoglobulin E (IgE). Priporočljivo je, da študija kazalce stanja imunosti, vključno z ravnmi IgA, IgG, IgM.

Za oceno microbiocenosis nazofarinksu sluznico na pogosto bolne otroke obvezno opravljenih bakteriološko kulturo iz grla in nosu. Za detekcijo virusnih in atipičnih patogenov (RS-virus, mikoplazme klamidija, citomegalovirus, HSV 1 in tipa 2) umazanije in izpiralne tekočine smo raziskovali s PCR.

Za dodatne laboratorijske preiskave so pogosto bolni otroci posesti krvno sliko, urina, blata na dysbacteriosis, raziskava o okužbah s helminti in LAMBLIOZA. Diagnostika je dopolnjeno z izvajanjem rentgenskih nazofarinksa in sinusov, rentgensko slikanje prsnega koša, dihanja.

Pogosto bolni otroci: zdravljenje in rehabilitacijo

Kot je za pojem "pogosto bolne otroke" skriva širok spekter posameznih problemov, je nemogoče govoriti o univerzalni algoritma za zdravljenje. Kljub temu se nabrali izkušnje v pediatriji, je možnost, da določijo skupen pristop k zdravljenju in rehabilitaciji bolehen otrok, vključno s povečano odpornost organizma, sanitarne žarišč kronične okužbe, etiopathogenic terapijo v času akutne okužbe dihal, cepljenja.

Obnova in sanacija območja vključuje obschegigienicheskih dejavnosti: organiziranje racionalen način dan (ustrezno spanja, odpravo telesne in živčne in duševne preobremenitve, dnevne sprehode in telesne aktivnosti), visoko kakovostne hrane. V obdobjih klinično dobro počutje pogosto bolni otroci kažejo multivitaminskih kompleksov, vodenje kaljenje postopke, hidroterapija, splošno masaža, dihalne vaje in fizično terapijo. V kronične bolezni gornjega respiratornega izvedemo topično zdravljenje - spiranje votlina slanega nazalno izpiranje žrelu, pralni vrzeli mandlje, fizioterapijo (UVR mandeljne, inhalacijski, mikrovalovna, UHF, v regionalnih bezgavkah laser) - če je naveden - moxibustion nazofarinksu sluznico, adenotomy, Odvzem krajnika s sod.

Pojavnost dihal obdobij okužbe pogosto bolni otroci dodeljeni etiopathogenetic zdravljenje: (. Bioparoks, amoksicilin, amoksicilin-klavulanata, cefixime sod) protivnetna (Erespal), antivirusno (viferon, arbidol, rimantadina), lokalno ali sistemsko antibiotično terapijo.

Za spodbujanje nespecifičnih dejavnikov zaščite pogosto bolne otroke, ki so prejemali kaže bakterijskih lizate (Bronhomunal, Ribomunil, IRS 19, imudon). Potrebno izvesti korekcijo črevesne mikroflore uporabo probiotiki in prebiotiki. To ne izključuje možnosti opazovanja bolehen otrok homeopat.

Dodelitev otroka v skupino bolehen otrok ne izključuje izvedbo preventivnega cepljenja, ampak nasprotno, je osnova za podrobnejšo posameznega cepljenja. Tako je pogosto pojavnost okužb dihal je glavna indikacija za cepljenje otrok proti gripi. Obvezna in dodatna cepljenja so pogosto bolni otroci, je treba opraviti v času kliničnega blagopoluchiya- v tem primeru tveganje komplikacije po cepljenju ne presega povprečja.

Pogosto bolni otroci: preprečevanje

Na žalost, popolnoma preprečiti incidenca akutne respiratorne bolezni otrok je nemogoče, vendar pa lahko zmanjša pojavnost za odrasle in resnost bolezni. Ker je načrtovanje nosečnosti treba voditi zdravega načina življenja, izogibanje izpostavljanju škodljivih dejavnikov v času nosečnosti ploda- po rojstvu - za izvedbo dojenja. V zvezi z bolehen otrok ne bi smeli zanemariti v imunizacijo in nespecifično preprečevanje bolezni dihal, pravočasno zdravljenje oportunističnih okužb.

Število ponavljajoče se epizode akutne okužbe dihal na leto v bolehen otrok ni odvisna samo od pravilnega zdravljenja, vendar v večji meri od načina življenja v času kliničnega dobrega počutja. Načrtovanje in spoštovanje do rehabilitacije in okrevanja dejavnosti podaljša remisijo, zmanjšanje pogostosti in resnosti ARI epizod.