Obstruktivni bronhitis pri otrocih

Bronhitis pri otrocih so zelo pogosti bolezni respiratornega trakta. Pri dojenčkih bronhitis pogosto pojavi pri BOS sindrom z otekanjem sluznice, povečano izločanje bronhialne sluzi in bronhospazem povzročajo. V prvih treh letih življenja obstruktivni bronhitis prenese približno 20% otrok s polovico njimi v prihodnjih bronhialne epizod ponovimo vsaj 2-3 krat.

Otroci, ki so večkrat bolni z akutno in obstruktivnim bronhitisom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj kronične bronhopulmonalne bolezni (kronični bronhitis, bronhiolitis obliterans, astma, bronhiektazije, emfizem). V zvezi s to razlago vprašanja etiologijo in patogenezo, klinično seveda, diferencialno diagnostiko in sodobnih terapevtskih tretmajev prednost Pediatrična Pulmologija in otrok.

Vzroki obstruktivnim bronhitisom pri otrocih

V etiologiji obstruktivnim bronhitisom v primarni vlogi otroškem respiratorni sincicijski virus, parainfluenza virus tipa 3, enterovirusov, virusi gripa, adeno in rinovirusi. Potrditev vodilnih vrednosti virusnih patogenov je dejstvo, da v večini primerov obstruktivnim bronhitisom pri otroku je pred manifestacijo SARS.

Z večkratnim epizod obstruktivni bronhitis pri otrocih v pranje z bronhijev pogosto zazna DNA obstojnih okužb - klamidija, mikoplazme, herpesvirus, citomegalovirus. Pogosto bronhitis z obstruktivna sindrom pri otrocih sproži kalupu, ki se hitro razmnožujejo na stenah vlaūnih. Za oceno vzročne pomen za bakterijsko floro, je precej težko, saj je veliko njenih članov so oportunistični del normalne mikroflore respiratornega trakta.

Pomembno vlogo pri razvoju obstruktivnim bronhitisom pri otrocih ima alergijsko faktor - povečana individualna občutljivost na živila, zdravila, hišni prah, živalske dlake, cvetni prah. To je razlog, zakaj je obstruktivni bronhitis pri otrocih pogosto spremlja alergični konjunktivitis, nosne alergije, atopični dermatitis.

Ponovitve epizod obstruktivni bronhitis pri otrocih pomaga črv napad, Prisotnost žarišč kronične okužbe (sinusitis, tonzilitis, karies et al.), aktivno ali pasivno kajenje, vdihavanje dima, stanujoč v ekološko neugodnih regijah in t. d.

Patogeneza obstruktivni bronhitis pri otrocih

Patogeneza obstruktivni bronhitis pri otrocih je zapleteno. Invazijo virusna spojina spremljajo vnetne infiltracije bronhialne sluznice plazemskih celic, monociti nevtrofilcev in makrofagov, eozinofilci. Izolacija vnetnih mediatorjev (histamin, prostaglandini, itd) in citokini vodi edem bronhialne stene, zmanjšati gladke mišice dihalnih poti in bronhokonstrikcijo.

Zaradi edem in vnetje poveča število čašo celic aktivno proizvajajo bronhialne sluzi (giperkriniya). Hyperproduction in poveča viskoznost sluzi (dyscrinia) povzročajo motnje v ciliarni epitelijskega mukociliarno funkcijo in popuščanja videza (mukostaza). Zaradi motenj kašelj, obstrukcija dihalnih poti razvija bronhialne izločke. Glede na to, da pogoji za nadaljnje razmnoževanje patogenov, ki podpirajo patogenetske mehanizme obstruktivni bronhitis pri otrocih.

Nekateri raziskovalci v bronhialnih videti ne le kršitve zunanji proces dihanja, temveč tudi nekakšno nastavljivih odziva, ki v primeru uničenja ciliarnih epitelnega pljučne parenhima zaščito pred vdorom patogenov zgornjega respiratornega trakta. Dejansko, v nasprotju s preprosto bronhitis, vnetje z obstruktivno komponente je bistveno manj zapleten pljučnica pri otrocih.

Za označevanje obstruktivni bronhitis pri otrocih včasih uporabljajo izraz "astmatični bronhitis"In" spastično bronhitis ", vendar pa so ožji in ne odražajo polnost v patogenetske mehanizmov bolezni.

Usodi obstruktivni bronhitis pri otrocih je lahko akutna, Ponovitev in kroničnih recidivno ali kontinuirno (s bronhopulmonalne displazije, bronhiolitis obletiruyuschem et al.). smo izolirali Glede na stopnjo resnosti obstrukcijo zračnega pretoka: LT (I), srednje (II), težka (III) stopnjo obstruktivnega bronhitisa pri otrocih.

Simptomi obstruktivnim bronhitisom pri otrocih

Najpogosteje je prva epizoda obstruktivni bronhitis razvija v otroku za 2-3 let življenja. V začetnem obdobju kliničnih simptomov SARS določi - povišane telesne temperature, vnetja žrela, izcedek iz nosu, splošno slabo počutje. Pri majhnih otrocih se pogosto pojavijo driska simptome.

Bronhialna obstrukcija lahko pridruži že prvi dan bolezni, ali v roku 2-3 dni. V tem primeru pride do povečanega dihanje (50-60 min.) In izdiha trajanje, ki postane hrupna, žvižganje, goste na daljavo. Poleg tahipneja, izdiha dispnejo ali v mešanici pri otrocih z označenim vključevanjem obstruktivnega bronhitisa pri dihanju pomožne mišice, povečano spredaj-zadaj velikost prsi, njene skladna za umik kraje med dihanjem, nazalno pri sežiganju. Kašelj pri otrocih z obstruktivnim bronhitisom, neproduktiven, z borno izmečka, včasih agonije, krčevitih, ponuja nobene olajšave. Tudi z mokrimi kašelj sluz poteze, ki imajo težave. Označeno bledica ali perioralna cianoza. Manifestacije obstruktivnim bronhitisom pri otrocih lahko spremljajo vratu limfadenitis. Bronhialna obstrukcija traja 3-7 dni, da se postopoma izginila kot subvencioniranje vnetnih sprememb v bronhijev.

Otroci v prvi polovici leta, predvsem šibka in somatsko Prijevremenost, lahko razvije v najhujšo obliko obstruktivno sindromom - akutni bronhitis, v kateri je klinika prevladujejo znaki hude odpoved dihanja. Akutna obstruktivni bronhitis in bronhiolitis Otroci pogosto zahtevajo hospitalizacijo, saj so te bolezni za približno 1% primerov s smrtnim izidom.

Podaljšano trajanje obstruktivni bronhitis pri otrocih z anamnezo premorbid ozadje: rahitis, kronična ENT-patologija, astenija, anemija.

Diagnoza obstruktivni bronhitis pri otrocih

Klinične, laboratorijske in instrumentalna preiskava otrok z obstruktivno bronhitisom potekala Pediatrija in otrok pulmonologom- na pričanje otroka imenuje posvetovanje otrok allergist-imunolog, otrok Otorinolaringolog in druge strokovnjake.

Avskultacija auscultated podolgovata izdihavanju zmešamo mokre in suhe obliki hropenja razpršene od dveh Supporters tolkala zgoraj pljučih boxed odločno odtenek.

Rentgenska od prsih izgovarja simptomov hiperventilacijo: povečanje preglednosti pljučnem tkivu, vodoraven položaj reber, nizko stalni membrana kupole. Splošna analiza krvi je mogoče zaznati levkopenija, limfocitoza, rahlo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, eozinofilija. V študiji krvi plina zaznali zmerno hipoksemije. Če je potrebno, nadalje izvaja imunološkega, serološki biokemično določanje glavnih respiratornih patogenov za boj proti korupciji krovi- v krvi s PCR testih formulacije alergijo. Identifikacija patogenov lahko prispeva k razmaza izmečka mikroskopijo, bakposev študijskih izpljunek mikroflora brisa nazofarinksa.

Ko obstruktivni bronhitis pri otrocih morali preučiti dihalno prostornino (ERF), vključno s tistimi z zdravili vzorcev. Za vizualno oceno bronhialne sluznice stanju bronhoalveolarni izpiralni citoloških in mikrobiološkimi študij z otroki opere z vodo obstruktvinym bronhitis bronhoskopijo izvedli.

Ponavljajoče epizode obstruktivnega bronhitisa zahtevajo diferencialno diagnozo bronhialna astma pri otrocih.

Zdravljenje obstruktivni bronhitis pri otrocih

Zdravljenje obstruktivni bronhitis pri malčkih je potekala v statsionare- starejših otrocih, ki jih je treba sprejeti v bolnišnico za hudo boleznijo. Splošna priporočila vključujejo skladnost polupostelnogo režim in hipoalergensko (predvsem mleka in mlečnih izdelkov, vegetarijansko) prehrano, pitje veliko tekočine (čaji, zeliščni čaji, sadni napitki, alkalna mineralna voda). Z ureditvijo so pomembni trenutki vlaženje, redno mokro čiščenje in zračenje komoro, kjer sladkosti otroci z obstruktivnim bronhitisom.

Pri hudi bronhialna aktivno uporablja kisikovo terapijo, vroče kopeli stopala, uvlek masaža, odstranjevanje sluzi iz zgornjega respiratornega trakta električnih črpalk. Za odstranitev ovire je primerno za uporabo inhalacijske agoniste (salbutamol, terbutalin, beroteka) preko razpršilec ali vmesnika. Z neučinkovitosti zdravljenja brohodilatatorno z obstruktivnim bronhitisom pri otrocih dopolnjujejo s kortikosteroidi.

Za utekočinjenje sputuma prikazuje uporabo drog z mukolitično in ekspektorans učinkov, zdravila in alkalnih inhaliranjem. Pri obstruktivni bronhitis otroci predpisano antispazmodično in protialergijska sredstva. Zdravljenje z antibiotiki se izvede le v primeru pristopa sekundarne okužbe.

Da bi zagotovili ustrezno odtekanje bronhialnega vejevja otrok z obstruktivno bronhitisom je prikazan dihalnih vaj, vibracij masaža, položajna odvodnjavanje.

Napoved in preprečevanje obstruktivni bronhitis pri otrocih

Približno 30-50% otrok so nagnjeni k ponovitve obstruktivnim bronhitisom v enem letu. Dejavniki tveganja za ponovitev bronhialne obstrukcije so pogoste akutne respiratorne virusnih infekcij, alergije in kroničnih žarišča okužbe. Večina otrok stop epizode obstrukcije v predšolskih letih. Astma se pojavlja v četrtina otrok, ki so imeli ponavljajoče obstruktivni bronhitis.

Ukrepi za preprečevanje obstruktivnim bronhitisom pri otrocih je preprečevanje virusnih okužb, vključno z zagotavljanjem vaktsinatsii- hipoalergensko okolje, kaljenje, okrevanje od klimatskih krajev. Ko so zboleli obstruktivni bronhitis otroci pod zdravniškim nadzorom pediater, je mogoče - in otroška pljuč specialist Alergolog.