Glomerulonefritis

glomerulonefritis - immunnovospalitelnogo bolezen ledvic značaj. To vpliva predvsem glomerulih. V manjši meri, proces vključeni vmesne tkiv in ledvic cevke. Glomerulonefritis pojavlja kot samostojna bolezen ali razvije pri nekaterih sistemskih bolezni (infekcijska endokarditis, rheumatocelis, sistemski lupus eritematozus).

V večini primerov, razvoj glomerulonefritis, ki jih v zvezi s čezmernim imunskega odziva na antigene nalezljive narave povzroča. Obstaja tudi oblika avtoimunske glomeruloronefrita pri kateri pride do poškodbe ledvic kot posledica uničujoč učinek avtoprotiteles (protiteles proti lastnim telesne celice).

Pri glomerulonefritis kompleksov antigen-protitelo deponira v kapilarah glomerula, ki omejuje krvni obtok, je postopek zaradi česar razbiti primarnega urina, obstaja zamik v telesu vode, soli in presnovne proizvode, zniža raven antihipertenzivnih dejavnikov. Vse to vodi k hipertenzija in razvoj ledvične odpovedi.

Razširjenost glomerulonefritis

Glomerulonefritis uvršča na drugo mesto med pridobljenih ledvične bolezni pri otrocih po okužbe sečil. Po statističnih podatkih domače Urologija glomerulonefritis je najpogostejši vzrok invalidnosti pri zgodnjih pacientov zaradi razvoja kronična ledvična odpoved.

razvoj akutni glomerulonefritis možna pri katerikoli starosti, vendar praviloma bolezen pojavi pri bolnikih, mlajših od 40 let.

simptomi glomerulonefritis

Simptomi akutne razpršenega glomerulonefritis pojavijo po enem do treh tednov po okužbi, ki jo ponavadi posledica streptokoki (Angina, piodermija, tonzilitis). Za akutni glomerulonefritis označen tri glavne skupine simptomov:

• urin (oligurijo, mikro- ali bruto hematurija) -
• otechnyy-
• hipertenzivna.

ostra glomerulonefritis pri otrocih, Ponavadi se hitro razvija teče ciklično in se običajno konča pri izterjavi. V primeru akutni glomerulonefritis pri odraslih je pogostejša subklinično obliko, ki je značilna spremembe v urinu, pomanjkanja skupnih simptomov in tendenco, da postane kronična.

Glomerulonefritis začne pri temperaturi poveča (hipertermija pomembno), hlajenje, splošna oslabelost, slabost, izguba apetita, glavobol in bolečina v ledvenem delu. Bolnik postane bleda, njegove veke otečene.

V akutni glomerulonefritis, zmanjšanje izločanja urina v prvih 3-5 dneh po nastopu. Potem, višini povečanja urina, vendar je njegova relativna gostota zmanjšuje.

Druga stalna in obvezna značilnost glomerulonefritis - hematurija (kri v urinu). V 83-85% primerov razvije mikroskopske hematurija. V 13-15% se lahko razvije bruto hematurija, za katero je značilno urina barvnih "meso slops", včasih - črne ali temno rjave.

Eden od najbolj posebnih simptomov, glomerulonefritis, so otekanje obraza, denominirane v zjutraj in zmanjšuje skozi ves dan. Treba je opozoriti, da je zamuda 2-3 litrov tekočine v mišicah in podkožnega maščobnega tkiva je mogoče brez razvoja vidne edema. Debeli otroci predšolskem obdobju edini znak otekline včasih postane podkožja pečat.

Pri 60% bolnikov z akutno glomerulonefritis razvija hipertenzijo, ki je huda oblika bolezni lahko traja več tednov. V 80-85% primerov akutni glomerulonefritis pri otrocih povzroča škodo na srčno-žilni sistem. Možne motnje centralnega živčnega sistema in povečanja jeter.

Obstajata dve glavni različici akutni glomerulonefritis:

1. Tipično (ciklična). Značilno je hiter začetek in resnost klinične pomembno simptomov-
2. Zakasnitev (acikličen). Izrabljena oblika glomerulonefritis, ki je označena s postopnim začetkom in blage simptome. To predstavlja veliko tveganje zaradi pozne diagnoze in težnjo, da se premaknete v kroničnega glomerulonefritisa.

V ugodna v akutni glomerulonefritis, zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje glavnih simptomov (edemi, hipertenzija) izgine v 2-3 tednih. Popolno okrevanje opazili v 2-2,5 mesecih.

Izpuščen naslednje variante med kronično glomerulonefritis:

• nefrotski (predvsem sečil simptomi) -
• hipertonična (obstaja povečanje krvnega tlaka, urinske sindrom je šibko) -
• mešani (kombinacija hipertonična nefrotski sindrom) -
• latentna (relativno pogosta oblika, označena s tem, da ni edema in hipertenzije z blagim nefrotskega sindroma) -
• hematuric (označeno prisotnost rdečih krvničk v urinu, drugih simptomov odsotna ali blago).

Pri vseh oblikah glomerulonefritis označen s ponavljanjem. Klinični poslabšajo simptomi podobni ali v celoti ponoviti prvo epizodo akutni glomerulonefritis. Verjetnost ponovitve poveča spomladi in jeseni, in bo po 1-2 dneh po izpostavljenosti dražljaj, katerega vloga je običajno streptokokni okužbe.

Vzroki glomerulonefritis

Vzrok glomerulonefritis običajno akutna ali kronična streptokokni okužbe (vneto grlo, pljučnica, tonzilitis, škrlatinko, streptoderma). Bolezen se lahko razvije kot rezultat ošpice, noricam ali SARS.

Verjetnost glomerulonefritis povečuje z daljšo izpostavitev mrazu, pod pogoji visoke vlažnosti ( "jarek" nefritis), saj so zaradi kombinacije teh zunanjih dejavnikov spremeni v imunološke reakcije in povzroči perfuzijo ledvic.

Dokazano je glomerulonefritis zaradi bolezni, ki jih nekateri virusi, s Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae in Staphylococcus aureus.

V večini primerov, glomerulonefritis razvija v roku 1-3 tednov po okužbi s streptokoki, in, "nefritogennymi" Rezultati raziskav pogosto kažejo, da je glomerulonefritis povzročajo sevi b-hemolitični streptokok skupine A.

Če naletite na kolektivno okužbe otroškem povzročil nefritogennymi sevov streptokokov, so poročali o akutnih simptomih glomerulonefritis pri 3-15% okuženih otrok. V laboratorijskih preiskav v spremembah urinu so odkrili v 50% drugih bolnih otrok in odraslih, ki se kaže mlačne (asimptomatsko ali nizko simptom) med glomerulonefritis.

Ko se pojavi škrlatinko akutni glomerulonefritis v 3-5% otrok, ki se zdravijo doma in v 1% bolnikov, zdravljenih v bolnišnici. Z razvojem glomerulonefritis lahko povzroči Ari v otroka, ki trpi kronične tonzilitis ali nosilec kožnega nefritogennogo streptokokov.

zapleti glomerulonefritis

Akutno difuzno glomerulonefritis lahko privede do naslednjih zapletov:

• akutna odpoved ledvic (Približno 1%) -
• akutna odpoved srca (Manj kot 3% primerov) -
• preeklampsije ali preeklampsije (Akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija) -
• možganska krvavitev-
• pogled-prehodne motnje
• kronična difuzna glomerulonefritis.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost prehoda akutni glomerulonefritis pri kroničnem je hipoplastične ledvic displazije, pri kateri ledvični tkivo razvija izza kronološko starost otroka.

Za kronično difuzni glomerulonefritis označen s postopnim predmeta in odpornosti na aktivno imunosupresivni terapiji rezultat postane drugotnega pogodbeno ledvic.

Glomerulonefritis je eden od vodilnih bolezni ledvic, ki vodi do odpovedi ledvic pri otrocih in zgodnje invalidnosti bolnikov.

diagnoza glomerulonefritis

Diagnoza "akutni glomerulonefritis" je narejen na osnovi zgodovine (pred kratkim se je preselil nalezljive bolezni), klinične manifestacije (edemi, hipertenzija) in laboratorijskih podatkov.

Po testnih rezultatov, so naslednje spremembe označen z:

• mikro- ali bruto hematurija. Če bruto hematurija urin postane črna, temno rjava, ali dobi barvo "meso slops". Ko microhematuria spremembo je opaziti barva urina. V prvih dneh bolezni v urinu vsebuje najbolj sveže rdeče krvne celice, nato pa - vyschelochnye.
• zmerno (običajno v roku 3-6%) albuminurija 2-3 nedel-
• zrnati in hialina valji mikroskopskih hematurija, rdečih krvnih celic, - z bruto hematurija pod mikroskopom urinske osadka-
• nokturija, zmanjšano izločanje urina med Zimnitsky vzorca. Ohranjanje sposobnost koncentracije ledvic potrdili visoko relativno mochi- gostote
• zmanjšanje zmogljivosti filtracije ledvic za proučevanje endogeni očistka kreatinina-

Glede na rezultate splošnih krvnih testov za akutni glomerulonefritis Zaznali levkocitoza in poveča ESR. Biokemijska analiza krvi potrjuje povečanje vsebnosti sečnine, holesterola in kreatinina, povečan titer LRA in SLA-O. Tipična akutna azotemija (povečana vsebnost preostalega dušika).

Vzdržujemo ultrazvok ledvic in ledvičnega plovila ultrasonography. Če laboratorijski podatki in ZDA prepričani, da potrdi diagnozo glomerulonefritis, je ledvična biopsija izvaja in posledično morfološka študija nastalega materiala.

zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje akutni glomerulonefritis predmeta v bolnišničnem okolju. Namenski prehrana №7, ležanje v postelji. Bolniki dodeljena protibakterijsko terapijo (ampioks penicilin eritromicin), nonhormonal izvaja popravek imunost (ciklofosfamid, azatioprin) in hormonsko (prednizolon) terapijo. Razpon terapevtskih ukrepov vključujejo protivnetno zdravljenje (Voltaren) in simptomatsko zdravljenje namenjene zmanjšanju edema in krvni tlak normalizacije.

V naslednjem priporočeno zdraviliškega zdravljenja. Po akutne bolnike, glomerulonefritis za dve leti pod nadzorom Nefrolog.

Pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa pri akutni izvedli vrsto ukrepov, podobnih zdravljenje akutnega glomerulonefritisa. Režim zdravljenja med remisijo določena na osnovi prisotnosti in resnosti simptomov.