Celulitis orbite

Celulitis orbite (orbitalni celulitis) je resen problem pri kirurškem oftalmologiji. Kljub relativno nizko incidenco (približno 1% primerov v populaciji), lahko orbitalni celulitis nevarno ne samo za vizualno funkcijo, ampak za življenje bolnika. V razmnoževanje gnojnega procesa venske iz orbite v votlino lobanje razvija nevarne zaplete - trombozo in možganskih žil meningitis, ki v 20% primerov povzroči smrt pacienta. Celulitis orbite se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vendar je bolj pogosta pri otrocih, mlajših od 5 let.

Vzroki za orbitalne celulitis

Razvoj phlegmon etiopathogenetical orbito tesno povezana z boleznimi gnojni oči, sinusov, zob, čeljusti sistem, kožo, obrazne poškodbe okostja, običajne okužbe.

Približno 70% orbitalni celulitis je zaplet sinusitis, zlasti - etmoidita. Gnojni fuzijski orbitalni maščob lahko tudi posledica penetracije okužbe sosednjega žarišč vnetnih: zob in čeljusti (pri osteomielitis maxilla, periodontalna absces), koža (pri odrgnine, rdečica), Oči (pri ječmen, dakriocistitis, dnevna celulitis stoletje poškodbe orbito, zapleten oči tujki) In t. D. Manj povzroči celulitis orbite štrli izloča gnojen izcedek metastaz pri sepsi, obolevnosti skupnih okužb (gripa, škrlatinko, tifus).

Orbitalni celulitis, kakor tudi celulitis na drugih mestih, v večini primerov je to posledica zlato in belo Staphylococcus, hemolitični in viridans streptococcus, vsaj - pnevmobatsilloy, diplokokov, Escherichia coli. Patogeni prodre v tkivo pri obraznih periorbitalno žile in žile orbitah, ki imajo ventile. Ko je ta najprej oblikujejo majhne pustule, nato združujejo v velike abscesov.

Razvrstitev korake orbito phlegmon

Gnojni proces v orbitalni tkivo razvija postopoma, ki poteka preseptalnogo stopnjo celulita, orbitalni celulitis, in subperiosteal abscesov abscesa in phlegmon pravilno orbito. V tem pravočasno terapijo lahko prekine nadaljnji razvoj vnetja v kateri koli fazi.

Preseptalny celulit je značilna vnetna tkiva edem orbito in vek, rahlih exophthalmos, vendar mobilnost oko na tej stopnji je shranjena, in vizija ni oslabljena. Nadaljnje napredovanje okužbe in njeno distribucijo v zadnji del orbite povzroči razvoj orbitalni celulitis. Ta oblika klinično veke edema, exophthalmos, chemosis, omejitev zrkla gibljivost in zmanjšano ostrino vida. Če pus nabere med kostnem steno in Periorbita orbiti, kar ima za posledico uničenje slednjega se tvori subperiosteal abscesov. V tej fazi je označena otekanje in rdečino na zgornje veke, motnje mobilnost in premik zrkla v smeri, ki je nasprotna lokacijo absces, exophthalmos, motnje vida. Absces orbito značilno kopičenje pus v orbitalne tkivih, da se tvori votlino, ki ga omejuje piogeni lupino. Poleg omenjenih orbitalnih simptomi vnetja gnojni, v absces lahko razvije oftalmoplegije orbito, stiskanje optičnega živca in slepoto.

Ko difuzno vnetje orbitalne maščob kažejo, celulitis orbito.

Simptomi orbitalne celulitis

Gnojni vnetje očesne jamice celulitisa običajno enostranski in hiter razvoj (od nekaj ur do 1-2 dni). Ko se to zgodi močno utripajoča bolečine v vekah in očesne jamice, ki je okrepljen z gibanjem zrkla in otip. Veke otekle dramatično, so rdeče-vijolične barve, raztegne, da jih ni mogoče odpreti. S povečanjem vnetje razvije v očesnem veznice stisnjenja režo (chemosis), diplopiji, exophthalmos, premikanje in nepremičnosti zrkla, močno zmanjšanje vida. Ko orbitalni celulitis hitro slabša splošno stanje pacienta: gojenje bolehnost, glavobol, slabost in vročino.

Pri prehodu vnetnega procesa v optičnega živca razvija nevritis, trombotična okluzija vene, neuroparalitical keratitis z oblikovanjem gnojnega roženice razjede. Z vključevanje vnetja gnojni in drugih vaskularnih očesne membrane pojavi in ​​choroiditisa Panophthalmitis čemur sledi atrofija očesa.

Kritični zapleti orbitalni celulitis lahko možganov absces, meningitis, venska sinusna tromboza, sepsa. Relativno se ugoden izid orbitalni celulitis lahko šteje spontani zlom gnoja skozi veznice ali kože veke navzven.

Diagnoza orbitalni celulitis

Bolnik z orbitalni celulitis, je treba takoj posvetovati z okulistom, Otorinolaringolog in zobozdravnik.

Diagnoza phlegmon orbiti omogoča analizo anamnestičnim podatkov: prisotnost predhodnih gnojnimi procesov maksilofacialnem značilna klinična slika, zunanji pregled očesa prek vekopodemnika palpacijo.

Potrebno orodje diagnoza vključuje ultrazvok in rentgensko tirnice, ultrazvok in rentgensko od obnosnih votlin, ortopantomogrammu. Z se lahko uporablja namen opredeljuje transiluminacijo, oftalmoskopom oceniti stanje vidnega živca, exophthalmometer, biomicroscopy, in drugi. Od laboratoriju v phlegmon orbita prednostni diagnostični pomenu splošno klinično analizo krvi in ​​krvnih kultur za sterilnost.

Phlegmon v orbito, je treba razlikovati od celulitis stoletja, akutna dakriocistitis, tenonita, periostitisa orbitalni stene tujek orbiti, retrobulbarni krvavitev, gliom, sarkom, nevrofibromatoza, angioedem.

Zdravljenje orbitalni celulitis

Ko phlegmon orbita pokazala nujno hospitalizacijo in takojšen začetek zdravljenja. Imenovani s težkimi odmerki antibiotikov širokega spektra in simptomatskih agentov, detoksifikacijo terapiji. Poleg parenteralno dajanje antibiotikov izvedena potrebna obdelava in retrobulbarnim injekcijo.

Hkrati izvedemo etmoidotomiya, maksiliarni sinusotomy trepanned orbiti stene prebosti in drenaža sinusov in izpiranju z dajanjem zdravil. Če obstajajo porcij nihanja proizvajajo orbitotomiya- izvajamo navita drenažni kanal turundy impregniranega z antibiotično raztopino. Nato incizijske votlino speremo zdravila, ki so občutljivi na bakterijske flore.

Poleg tega, ko je orbita phlegmon imenovan pade instilaciji antibakterijsko in ojačanim rešitev veznice meshok- na možnost stoletja razkritju - mazilo vlogo veznice in roženice. V poznejšem terapijo drog komplementa fizioterapija - UHF, UFO.

Napoved in preprečevanje orbitalni celulitis

Aktivno zdravljenje poteka v začetnih fazah orbiti phlegmon, prispeva k ugoden izid bolezni. Vendar pa je na dolgi rok pa lahko omejuje gibljivost zrkla, sekundarni strabizem in slabovidnost, trn v roženice, optična atrofija. Napredovanje in širjenje okužbe gnojnim lahko privede do panoftalmitu, možganski abscesi, meningitis, septični kavernozni sinus tromboza, smrti splošni sepso.

Preprečevanje orbitalni celulitis zahteva pravočasne ponovne nastavitve žarišč gnojnega kože, zgornjih dihal, zobozdravstvene sistem, oči. Ko je tujki in mehanske poškodbe očesa nujni antibiotična profilaksa infekcijskih zapletov.