Akutni bronhitis

Akutni bronhitis - zelo razširjena bolezen dyhaniya- telesa se lahko pojavi kot neodvisna postopka, ko se vnetje omejena na bronhijev (bronhitis primarni), ali komplikacij druge razpoložljive patologije (sekundarni bronhitis).

S stopnjo uničenja spodnjega respiratornega trakta akutni bronhitis je razdeljen na: traheobronhitis, bronhitis s primarnim lezijo srednje kaliber bronhijev, bronhiolitis. Skoraj vse akutni bronhitis, so difuzno vnetje haraktera- manj verjetno, da so segmentni (navadno kot sestavni del druge akutne lokalnega vnetja).

Po naravi vnetnega eksudat izoliranega kataralni, sluz, gnojni akutni bronhitis. Najbolj akutni bronhitis je kataralni karakter, septični oblike bolezni so redke, navadno s kombinacijo virusne in streptokokni okužba.

V akutni bronhitis vključujejo vnetje lahko le bronhialna sluznica v primeru hudih - presenetljivo globlja tkiva: mišice, in Submukozno plasti. Patološke spremembe bronhialne stene pod ostrim bronhitis označen s hiperemijo in edem sluznice, izražena Submukozno infiltracijo z hipertrofija mukozne žleze-proteina, povečanje števila čašo celic zmanjša in degeneracija ciliarni epitelijskega bariero. Na notranji površini bronhijev označena serozni, mukozno ali mucopurulent izločkov. Povečano izločanje sluzi v akutni bronhitis prehodnosti vodi do motenj malih bronhijev in bronhiole.

Vzroki za akutni bronhitis

Odvisno od etiološki faktor izoliramo akutni bronhitis infekciozne neinfekcijsko, mešani in neznanega porekla.

Vodilni mehanizem akutni bronhitis infekcija: virusi so povzročitelji (SARS, gripa in parainfluence, ošpice, rdečk) Vsaj - bakterij (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, mycoplasma, klamidija, predstavnikov tifoparatifoznoy skupina). Infekcijam lahko vstopijo v bronhijev zrak, hematogenim in lymphogenous načine. Pomembno vlogo v etiologiji akutni bronhitis ima respiratorni sincicijski virus okužbe, ki se v večini primerov skupaj z lezije bronhialne drevesa. Primarna akutni bakterijski bronhitis so redki, običajno pojavi layering sekundarnih bakterijskih infekcij zaradi virusne aktivacijskim pogojno patogene zgornje dihalne poti.

Nevnetni vzrok akutni bronhitis so fizikalne in kemijske dejavnike (prah, dim, hladno ali vroče, suh zrak, klor, amoniak, vodikov sulfid, pare kisline in baze). Poleg tega lahko akutni bronhitis razvije v kombinaciji in okužba koraka fizikalno dražljaje. Akutni alergijski bronhitis pojavi, praviloma genetsko predispozicijo za alergijske reakcije bolnikov.

Dejavniki, ki zmanjšujejo splošno in lokalno odpornost organizma in ki prispevajo k razvoju akutni bronhitis, so pogosto hipotermija, slabi delovni pogoji, kajenje in alkoholizem, kronična okužba žrela in kršitev nosno dihanje, zastoji v pljučnem obtoku, hude bolezni, slabe prehrane. Akutni bronhitis je pogostejša pri otrocih in starejših.

Vnetja pri akutnem virusnem bronhitis običajno začne v zgornjem respiratornem traktu: nazofarinksa, mandeljnov postopoma širi na grla, sapnika, bronhijev in dlje. Aktivacija pogojno patogeni breme kataralni in infiltracijsko spremembe v bronhialni sluznici, ki povzročajo dolgotrajno trajanja ali zapletov, povezanih z akutno bronhitisa.

Simptomi akutni bronhitis

Klinična slika akutnega bronhitisa odvisna od vzročnega dejavnika, vrsto, obseg in resnost patoloških sprememb, stopnjo uničenja bronhialno drevo, resnosti vnetnega procesa.

Za bolezen označena z akutnim izbruhom znakov poškodb zgornjega in spodnjega respiratornega trakta, zastrupitve. Akutni bronhitis nalezljiva vzrokov je pred simptomi SARS - zamašen nos, izcedek iz nosu, Škrabav in vnetje grla, hripavost. Razvoj zastrupitve v akutni bronhitis, ki mrzlica kaže, povišana telesna temperatura do subfebrile vrednote, slabost, utrujenost, glavobol, potenje, bolečine v mišicah hrbta in udov. V manj akutne temperaturi bronhitis reakcijski ni mogoče izvesti. Akutni bronhitis, zaradi povzročiteljev proti ošpicam, rdečkam in oslovski kašelj spremljajo simptomov značilnih za osnovne bolezni.

Glavni simptom akutni bronhitis je suh boleč kašelj, ki se pojavi na začetku in se hranijo v celotnem bolezni. Kašelj - paroksizmalna, grobo in glasno, včasih "lajanje", okrepiti občutek surovosti in pekoč občutek v ozadju prsnico. Zaradi val prsne mišice in krčevito krčenje prepone ko taksist kašelj, bolečine v spodnjem prsnega koša in trebušne stene. Kašelj je skupaj z ločevanjem sprva redke in viskozne sluz, izpljunek nato postopoma spreminja značaj: postane manj viskozna in lažje odstopiti lahko mucopurulent značaja.

Težka in podaljšano trajanje akutni bronhitis pojavi pri prehodu vnetnega procesa v bronhijih bronhiole, ko oster zožitev ali celo zaprtje bronhiolarnih lumen vodi do razvoja hudo obstruktivno sindroma, motnje v izmenjavi plinov in pretok krvi. Ob pristopu k akutni bronhitis bronhiolitis bolnikovo stanje nenadoma poslabša: označena vročina, bledica kože, cianoza, hudo oteženo dihanje (in več kot 40 vdihov na min.), boleč kašelj s skopo sluz v izpljunku, prvi vzbujanja in simptomi anksioznosti nato hiperkapnijo (zaspanost, zaspanost) in bolezni srca in ožilja (Zmanjšanje krvnega tlaka in tahikardija).

Kajti akutni alergijski bronhitis označen s priključitvijo bolezni z izpostavljenostjo alergenom izražena obstruktivne sindroma s paroksizmalno kašelj, svetlo sproščanjem steklastega sputuma.

Razvoj akutni bronhitis z vdihavanjem strupenih plinov povzročajo, spremlja tiščanje v prsih, larinogospazmom, zadušitve in bolečin kašlja.

Diagnoza akutni bronhitis

Diagnoza akutni bronhitis postavi terapevta ali pljuč specialist na osnovi kliničnih znakov, kot tudi instrumentalne in laboratorijskih raziskav. Preučevanje bolnika je treba upoštevati, da so lahko akutni bronhitis manifestacija različnih nalezljivih bolezni (ošpice, oslovski kašelj, itd).

Avskultatorni dokaz za akutni bronhitis togo dihanjem označen s obstruktivna tipa razpršeni suhi obliki hropenja. Z se kopičenje izločki v bronhijih tekočino lahko auscultated mokro fino sopenje, izgine po močnem izkašljevanje sputuma. V akutni alergijski bronhitis obstaja pomanjkanje sluznic in gnojni in gnojen izpljunek, nagnjenost k alergijskimi reakcijami na anamneze.

Za izvedbo diagnozo akutne generalnega bronhitis, biokemijske in imunološke teste krvi, urinske analize, rentgenskimi žarki pljuč, bronhoskopijo, študij respiratorne funkcije (spirometrijo, maksimalno merilnikom pretoka), EKG in ehokardiogramom izpljunku na mikrofloro.

Funkcionalne zunanje parametre respiratornih v akutni bronhitis kažejo oslabljeno pljučne ventilacije na obstruktivne tipa.

Spremembe v krvnih celic vključujejo levkocitoza, ESR pospešek in v primeru alergijske nastanek bolezni - povečanje števila eozinofilcev.

Rentgenski pregled pri akutni bronhitis, virusna etiologija razkriva zmerno širitev in zamegljenost slike korenine pljuč, s dolgotrajna seveda pomaga odkriti povezavo zapletov (bronhiolitis, pljučnica).

Diferencialna diagnoza akutni bronhitis izvedemo s bronchopneumonia, miliarnega pulmonalne tuberkuloze.

Zdravljenje akutni bronhitis

V večini primerov je zdravljenje akutnega bronhitisa izvaja ambulantno, le hudo boleznijo (npr, obstruktivna sindrom s hudo ali zapleteno pljučnica), ki zahteva hospitalizacijo v oddelku pulmonology.

V akutni bronhitis, ki jo spremlja povišana telesna temperatura ali subfebrilitet prikazano počitek v postelji, v skladu s prehrano in pijte veliko (segreto alkalno mineralne vode, zeliščnih čajev), prepoved kajenja. Prostor, kjer je bolnik akutni bronhitis, pogosto mora biti dobro prezračen in ohranjanje visoke vlažnosti. Ko je bolečina v prsih, uporabite vroče obkladke, gorčico, banke v regiji prsnice, interskapularne regiji, gorčica stopala kopeli.

Pri zdravljenju akutnega bronhitisa o ozadju SARS uporablja protivirusno terapijo (interferon, rimantadin), antipiretiki, analgetiki, NSAID. Sulfonamide ali antibiotikov dodeli le, kadar sekundarna bakterijska infekcija, dolgotrajna potek akutni bronhitis z močnim vnetnega odziva.

V primeru suhega boleče kašelj in akutni bronhitis v prvih dneh bolezni, ki kodein dionin, libeksin zatirati refleks kašlja. S povečanjem odvajanja izpljunku za njeno redčenje in izboljšanju delovanja drenažnega kaže mukolitično in ekspektorans: infuzijo zelišč Thermopsis, navadni slez, bromheksin, Lasolvan, alkalna parno inhalacijo. Priporočena vnos vitaminov, imunomodulatorji. Pri odstranjevanju oviro za uporabo adrenolytics bronhospazem (efedrin), spazmolitikov (euffilin, papaverin), pod označb - steroidi (prednizon). Če je potrebno, opraviti intenzivno nego in akutno srce odpoved dihanja.

V akutni bronhitis razširjenih fizioterapevtskih metod (ufo, inductothermy interskapularne regije, diatermijsko prsih UHF), vadbe terapijo, vibracijske masaže.

Pri zdravljenju akutnih alergijskih antihistaminiki rabo bronhitis (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum), natrijevega kromoglikata, ketotifena, v resnih primerih, so prikazani kortikosteroidi.

Enostavna akutni bronhitis je običajno 2 - 3 tedne konča kliničnem okrevanju, okrevanje funkcionalnih parametrov (dihanja in bronhialne obstrukcije) pojavi v nekaj mesecih. Ko je dolgotrajen potek akutnega bronhitisa kliničnem okrevanju počasneje, približno 1 do 1,5 mesecev od začetka bolezni.

Zapleti akutni bronhitis

Zapleti akutni bronhitis so izbris bronhiolitis, bronhopnevmonija, astmatični bronhitis, V hujših primerih lahko starejši in bolnih bolnikov akutni respiratorni in srčno popuščanje. Ponavljajoče akutni bronhitis olajša prehod bolezni v kronično obliko, z napredovanjem katerih se lahko razvije KOPB, astma, emfizem.

Napoved in preprečevanje akutni bronhitis

V akutni kataralni bronhitis prognozo ugodno, bolezen konča, na splošno popolno redukcijo bronhialne strukture sluznice in absolutno predelavo. Pri akutnih gnojni bronhitis, bronhiolitis ali razvoja, prognoza slabša zaradi rezidualne fibroznih zadebelitev bronhialne stene in zoženje lumen bronhijev. Kršitev funkcija drenaža in deformacija bronhialno drevo v akutni bronhitis prispevajo dolgotrajnega potek bolezni in kroničnosti.

Preprečevanje akutni bronhitis mora biti odpraviti morebitne vzroke bolezni (higiene skladnosti v predelovalnih dejavnostih, odpravljanje prahu in onesnaženja plina, opustili kajenje in alkohol zlorabe, pravočasno zdravljenje kroničnih okužb in bolezni dihal, SARS opozorilo podhladitve), ki povečujejo odpornost telesa.