Fetalni alkoholni sindrom

sindrom Fetalni alkohol (FAS, fetalnim alkoholnim sindromom, alkohol embriofetopatiya) - simptom, ki se razvije pri dojenčkih materam, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma. Pogostnost otrok s fetalnim alkoholnim sindromom v različnih državah giblje od 0,2 do 7 na 1000 živih rojstev. Ti podatki kažejo visoko razširjenost fetalnim alkoholnim sindromom med prirojenih motenj. sindrom ploda alkohola je najpogostejši vzrok za duševno zaostalost pri otrocih (več kot Downov sindrom). Ob upoštevanju polimorfizem od manifestacij alkohola embriofetopatii, so nadzor otrok s sindromom alkohola ploda obravnavajo strokovnjaki na področju neonatology, pediatrije, pediatrične nevrologije, pediatrične kirurgije, pediatrične travmatologije in ortopedije, pediatrične kardiologije, psihologije, govorno terapijo, posebno izobraževanje.

Vzroki sindroma alkohola fetalni

Glavni in edini razlog, ki vodi do razvoja sindroma fetalnega alkoholnega, alkohol je ženska v vsakem trimesečju nosečnosti. Kot najmočnejšo kemično teratogen, etilni alkohol in več povzroča veliko škodo na plod. Etanol je hitro prehaja skozi posteljico in krvno-možgansko pregrado, da je njegova koncentracija v krvi plodu doseže enako stopnjo, kot v materino krvi in ​​včasih višja. Glede na nezrelosti encimskih sistemov, ki sodelujejo pri metabolizmu etanola, kroži dolgo v nespremenjeni obliki v krvi in ​​tkivih ploda, tekočino, ki povzročajo razvoj sindroma alkohola plodu. Domneva se, da je kritična doza za plod etanol, ki je enak 30-60 ml na dan, čeprav so mnogi raziskovalci verjame, da varna doza alkohola med nosečnostjo ne zgodi.

Škodljivi učinki alkohola na plod ni več načinov. Glavna vloga v patogenezi sindroma alkohola fetalnega je podan kršitve molekularno strukturo celic (v vol. H. seks) alkohol in njenih metabolitov, kot so acetaldehida. Drugi škodljivi mehanizmi so lahko povezane s pomanjkanjem vitaminov in mineralov v prehrani matere, kršitev prehajanje prevoz esencialnih aminokislin, hipoglikemije ploda, zmanjša placente pretok krvi in hipoksija fetalna s sod.

Plod je izpostavljena za zarodek posledic alkohola med nosečnostjo. Tako je uporaba alkohola ženska v prvem trimesečju nosečnosti povzroči visoko tveganje za prirojene okvare in smrt zarodka v drugem trimesečju ploda- - Strukturni motenj centralnega živčnega sistema in deformacij mišično-skeletnega System v tretjem trimesečju - funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema, fetalne zavrto rastjo in drugi.

Dejavniki tveganja za sindrom alkohola ploda so alkoholik "prednost" matere, količina in pogostost zlorabe alkohola, slabe socialne razmere, slaba prehrana noseča, pomanjkanje nadzora nosečnosti in tako naprej. D.

Simptomi sindroma alkohola fetalni

Fetalni alkoholni sindrom manifestacije so različne in v večini primerov skupine z naslednjimi simptomi zastopnika: pred rojstvom in po njem podhranjenost, kraniofacialnih dysmorphism, možganske poškodbe, in somatske deformacije.

Ob rojstvu otroka s fetalnim alkoholnim sindromom nima dovolj mase (v povprečju 2200 g) in dolžina telesa (povprečno 44-46 cm). Po letu zaostaja v smislu telesnega razvoja, je 35-40%. Stopnja pred- in poporodne hipotrofija / distrofije korelira s količino alkohola porabi noseča.

Znaki kraniofacialnih dysmorphic tako značilno, da je bil povod za poseben koncept - ". Otrokov obraz s sindromom alkohola ploda" Videz otrok s fetalnim alkoholnim sindromom je označen s blepharophimosis (pogosto - ptoza, strabizem) Zglajena nosogubnym utor, tanka zgornja ustnica, mikrognatija, mikrocefalija, nizko čelo in nosnega hrbta, globokih preddvora in drugih. Pogosto otroci s sindromom alkohola fetalni označeno malocclusion, razcepljeno ustnice ( "heiloshiza") In okus (" nebo ").

Približno polovica otrok je fetalnim alkoholnim sindromom prirojene srčne napake - VSD, ASD, pljučna stenoza, ductus arteriosus, tetralogija Fallot. Relativno pogosto našel nenormalnosti sečil in spolovil: fantje - hypospadias, eno- ali obojestransko cryptorchism- dekleta - podvojitev vagine, hipertrofija klitorisa, genitalni hipoplazija gubernia pri otrocih obeh spolov - hipoplazije ali aplazije ledvic, hidronefroza, sečil fistule, diverticula mehurja. Med drugimi fizikalnimi nenormalnosti pri otrocih s sindromom alkohola fetalni najdemo izguba sluha, huda kratkovidnost- deformacija prsnega koša, displazija kolkov, aschistodactylia- preponska, dimeljske, popkovna kila, pyloristenosis, aproctia- kavernozni angioma, hirzutizem s sod.

Smrt novorojenčka s fetalnim alkoholnim sindromom se lahko pojavi kot posledica asfiksije, Prijevremenost in funkcionalno nezrelost, nezdružljiva z življenjsko okvare ploda.

Včasih je otrok s sindromom alkohola plodu rodil v stanju umik alkohol, ki ga spremlja v prvih urah življenja tremorja, konvulzivnih motenj, tahipneja in epizod apneje, mišična hipotenzijo, bruhanje. Vključevanje CNS v sindroma fetalnega alkoholnega otroka v prvih mesecih življenja je značilna sindrom hiperekscitabilnost, hidrocefalus, in na dolgi rok - kršitev pozornost, spomin, usklajevanje motorja, SGDV, težave v šoli, CRA, duševna zaostalost, motnje govora, epilepsija.

V zgodnjem otroštvu v strukturi splošne obolevnosti otrok s sindromom alkohola ploda prevlada anemija, rahitis, atopični dermatitis, pogosta SARS.

Razvrstitev fetalni alkoholni sindrom

Obstoječa klasifikacija sindrom alkohola ploda temeljijo na resnost poškodbe in načel razširjenosti nekaterih manifestacij.

Glede na stopnjo kršitve se delijo na:

• sindrom Fetalni alkohol I (lahka) o (Približno 44%). Zanj je značilna pred- in poporodne podhranjenosti, mikrotsefaliey- skrita ali le blage znake kraniofacialnih dismorfizma- manjše manifestacij motnjami v duševnem razvoju.
• Fetalni alkoholni sindrom II (povprečje) stopnja (Približno 34% primerov). Izrazil je vse glavne simptome za kmetijskega svetovanja, vključno s kršitvami strukture obraza in lobanje.
• Fetalni alkoholni sindrom III (hudo) stopnja (Približno 23% primerov). Obstaja hude kršitve intelektualni razvoj, hude somatske napake izražena kraniofacialnih dysmorphism.

Nekateri avtorji, kot merilo za resnost sindroma alkohola ploda se šteje število zaznal dizembriogeny otroka: označena stopnja - 10/08, povprečje - 6-8, lahka - dizembriogeneza 4-6 brazde.

V skladu z glavnimi manifestacije so naslednje možnosti za sindrom fetalnega alkoholnega: kraniofacialnih dysmorphism, disfunkcijo rasti in centralnega živčnega disfunkcije.

Diagnozo sindroma alkohola fetalnega

Da ima otrok sindrom alkohol plodu lahko pokažejo takoj po rojstvu. V tem primeru bi moral neonatologa sprejeti vse potrebne ukrepe za zgodnje odkrivanje otrokovih hudih razvojnih napak in njihovo odpravo. V diagnozo sindroma alkohola ploda predstavljala prisotnost zgodovine alkohola pri materi in tipičnih nepravilnosti pri otroku, otroka takoj po rojstvu otroka, višina in teža kazalci, dinamiko na antropometrija razvoja v zgodnjem otroštvu (povečanje telesne mase, dolžino, obseg glave) in tako naprej. D.

Biomarkerji, priča o uporabi alkohola mati lahko določimo mekonija in las otroka estrov maščobnih kislin. Spektralna analiza las se lahko izvede in mati.

Nekateri pomoč pri diagnosticiranju sindroma alkohola ploda lahko možganskega slikanja tehnike (neurosonography, MRI možganov), ki omogoča, da prepoznajo zmanjšanje v malih možganih, caudatus jedro, volumen možganov kot celote, agenesis za corpus callosum in drugih strukturnih poškodb. Da bi odpravili hudo malformacijo otroka s sindromom fetalnega alkoholnega, potrebne za izvajanje ehokardiografijo, ultrazvok trebuha, ledvic, ultrazvok, EEG, surdologichesky presejalnih pregledov (otoacoustic emisij), tudi v porodnišnici.

Spremljanje otroka s sindromom fetalnega alkoholnega strokovnjaki različnih specialitet :. Pediatrics, pediatričnega nevrologa, pediatrične kirurgije izvaja, pediatrična Ortopedska Travma, pediatrični kardiolog, Pediatrična nefrologijo, pediatrična oftalmolog, sluha nego strokovno, itd Za oceno psihomotorične in duševni razvoj otroka s sindromom fetalnega alkoholnega uporablja različni testi in vprašalniki.

Manifestacije sindroma alkohola fetalni treba razlikovati od kromosomske nenormalnosti, intrauterinih okužb.

Zdravljenje sindroma alkohola fetalnega

Spremembe, ki se pojavljajo pri sindromu alkohola fetalni so nepopravljive in jih ni mogoče pozdraviti. Vendar pa otroci z FAS potrebujejo simptomatsko zdravljenje in psihološko in izobraževalno pomoč. Pri bolezni srca, urogenitalnega sistema, gastrointestinalni trakt je mogoče kirurško zdravljenje.

Habilitacije in rehabilitacije oseb s sindromom alkohola ploda zagotavlja zdravstveno in posebno izobraževanje že v zgodnjem otroštvu: sej s psihologom otrok, logoped, oligophrenopedagogs. To omogoča otroku, da bi dosegli višjo raven razvoja v motor, čustvene, kognitivne, govorne sferi, da pridobijo veščine socialne interakcije v ekipi. Vzgoja in izobraževanje otrok z motnjami v duševnem razvoju se izvaja v posebnih sanacijskih šolah.

Zdravljenje psihopatološke motnje, ki jih izvajajo otroškega psihiatra z dodelitvijo antipsihotiki in psihostimulansov.

Napovedovanje in preprečevanje sindroma alkohola fetalnega

Otroci s sindromom alkohola ploda pogosto preživijo vse življenje v specializiranih otroških domovih, nato pa - v psiho-nevroloških dijaških domov, ker so njihovi starši nepotrebno in ne morejo skrbeti zase v odrasli dobi. Tudi blage oblike sindroma alkohola fetalni lahko spremljajo asocialnega vedenja, alkoholizem, spolne deviacije.

Tveganje za otroka z sindromom fetalnega alkohol ženske, ki porabi 4 ali več standardnih pijač tedensko (odmerek 1 = 42,5 g vodka ali žganja ali 142 g vina ali piva 340 g). Lahko rečemo, da je pitje poljubno količino alkohola v fazi načrtovanja nosečnosti in še posebej po svojem nastanku tvegano. Zato je tako pomembno, je popolna abstinenca od alkohola, kajenja in drugih slabih navad pred zanositvijo.

Porodničarji predporodno klinike je treba izvajati preventivne dejavnosti ozaveščanja, pravočasno odkrivanje tvegane nosečnosti skupine in prilagoditi program nosečnosti, upoštevajoč obstoječe slabe navade.