Gobavost

Gobavost (gobavost, Hansen bolezen) - malokontagioznaya okužba vodi do splošnih granulomatozne lezij zajema tkiva, perifernih živcev, v hujših primerih - mišično-skeletnega sistema, oči in notranjih organov. Gobavost je ena najstarejših bolezni človeštva za več stoletij, ki so narekovale zlovešč strah. V srednjem veku so bili "gobavci" razglašena "mrtev živ", preganjani ali trajno izolacijo v specializiranih bolnišnicah - leprosarium. Danes je odnos do bolezni se je precej spremenilo, pa kljub razpoložljivosti posebnega zdravljenja, ostaja pojavnost problema gobavosti pomembni za številne države v Aziji, Afriki in Latinski Ameriki. Po različnih poročilih, v svetu od 3. do 12-15 mln. Ljudje so bolni leproy- presegajo 500-800 tisoč vsako leto diagnosticirajo. Novi primeri.

Po običajnih razvrstitev so 4 glavne klinične vrste gobavostjo: lepromatozna, tuberculoid, nediferencirani in mejni (dimorphic). Raznovrstna gobavost šteje zgodnjo manifestacijo bolezni, iz katere kasneje razvila dva polarna izvedbeni klinično-imunološke - lepromatozna in tuberculoid. Za najbolj malignega tipa - lepromatozna gobavost značilna prisotnost velike količine mikobakterije v organizmu in vzorcu leprominovoy negativnega značaja. Na razmeroma ugodno, tuberculoid vrste gobavosti, nasprotno, je majhna količina agenta in leprominovaya pozitivne reakcije.

V vsaki od označenega miruje gobavosti izvedbi progresivno in regresivno preostale faze. Prvi dve stopnji sta označena s lepra reakcije - poslabšanje žarišč bolezni, kljub zdravljenju.

Vzroki za gobavostjo

Odkritje povzročitelja gobavosti - Mycobacterium leprae, ki je v lasti norveškega zdravnika A. Hansen (1874). Mycobacterium leprae je grampozitivna paličasti bakterija, 1-7 mm v dolžino in premerom 0,2-0,5 mikroni, v morfologijo in lastnosti blizu mikobakterije tuberkuloza. Hansen je bacil je nujen usklajen znotrajcelični parazit, ki okuži tkiva makrofagov in imajo izrazit tropizem za kožo in živčnega tkiva.

Vir okužbe so bolniki gobavosti so ljudje, ki so prepoznavni patogene nosne sluzi, sline, materino mleko, sperma, urin, blato, odvajanje izyazvivshihsya gobavosti kože. Poleg tega lahko naravni rezervoar okuženosti živali - opice in armadillos. okužba Mycobacterium leprae pojavlja predvsem s kapljicami zraku, vsaj - je poškodovano kožo ali grizenje komarji. Primerov okužbe z tetoviranje.

Gobavost velja malokontagioznoy boleznyu- okužba ponavadi je pred redno in daljši stik z bolnikom. Zdravi ljudje imajo visoko naravno odpornost proti gobavosti. V večji meri dovzetne za okužbo otroke gobavosti in ljudi s kroničnimi boleznimi sočasnimi alkoholizem, zasvojenost. Zanesljivo inkubacijska doba se ne ustanovlena- po različnih avtorjev, bi bilo od 2-3 mesecev do 20 let ali več (v povprečju 3-7 let).

simptomi gobavosti

Hansen je maligna bolezen

Najslabša možnost klinični gobavost teče s splošnimi spremembe na koži, sluznicah, oči, perifernih živcev, bezgavke in notranjih organov. Kožni sindrom označen s simetričnih eritematozni lise na obrazu, rokah, roke, noge, zadnjico. Sprva so rdeče, okrogle ali ovalne oblike, gladka, sijoča ​​površina, ki pa sčasoma postanejo rjave in zarjaveli barve. Po mesecih ali celo letih na področju kožnih izpuščajev je zapečatena, in sami elementi pretvorijo v infiltracijo in udarci (leproma).

Na področju infiltracije kože je modro-rjave barve, povečana mastenje, razširjene pore. Potenje na prizadetih predelih kože, se najprej zmanjša in nato popolnoma ustavil. Označena izguba obrvi, trepalnice, brado, brke. Difuzno infiltracijsko spremembe vodijo k poglabljanju naravna gube in kožnih gubah, odebelitev nos, čelo in zygomatic lok, kršitve obrazno mimiko, ki bolnika obraz iznakažen s gobavosti in je divji videz ( "Lion obraz"). Že v zgodnjih fazah infiltracijski žarišč tvorjen leproma - neboleče bule velikosti od 1,2 mm do 2,3 cm, objavljen epidermalne ali preko kože.

Na gladko sijajna površina lahko opredelimo z odseki gobavostjo luščenje kože, telangiectasia. Nezdravljena leproma izyazvlyayutsya- celjenje razjed pojavi pri oblikovanju dolgoročnih keloidna brazgotina. Koža pod pazduho, komolec, poplitealna, dimeljske območja lasišča ne vpliva.

Ko lepromatozna gobavost v patološkem procesu pogosto ukvarja z razvojem očesa konjunktivitis, episkleritis, keratitis, iridociklitis. Tipičen interes sluznico ustne votline, grla, jezika, Vermilion mejo in zlasti nosno sluznico. V slednjem primeru obstajajo krvavitve iz nosu, rinitis- V prihodnje - infiltracijo in leproma. Z razvojem gobavosti pri hrustanca nosnega septuma perforacijo lahko pride in povzroči deformacijo nosu. Poraz grla in sapnika z lepromatozna vrsto gobavosti vodi glas kršitev do Atos, zožitvijo glotisa. Visceralnih lezije predstavila kronični hepatitis, prostatitis, uretritis, orhitis in orhiepididimitom, nefritis. Vključevanje poseben postopek perifernega živčnega sistema poteka kot simetrična polinevritis. Ko gobe razvija motnje občutljivosti, trofičnih in motoričnih motenj (pareza od mimičnih mišic, kontraktur, trofične razjede, spontani amputacija, atrofija znoj in lojnice).

Tok lepromatozna gobavost so občasna poslabšanja (lepromatozna reakcija), v katerem pride do povečanja luknjičaste in gobavost, kjer pride do tvorbe novih elementov vročina, polilimfadenit.

tuberculoid gobavost

Tuberculoid vrsta gobavosti pojavi več benignih kožnih lezij in periferne živce. Značilna dermatološki znaki videz hipokromna ali eritematozni mestih z natančnimi obrisi na obrazu, trupu, zgornjih okončin. Na obodu pike Stanovanje papule gosto rdečkasto-vijolično odtenek, ki spominja na lichen planus. Spajanje skupaj, papule tvorita plaki obročasto konfiguracijo (tuberkuloid oblikovano), ki se pojavi v srednji del atrofije in razbarvanje. Na so bile prizadete površine kože zmanjšano funkcijo znoja in lojnic, razvija suhost in hiperkeratoza, vellus izpadanje las se pojavi. Ko tuberculoid gobavost pogosto prizadene nohte, ki so dolgočasno siva, zgoščena, Nakazan, krhki.

Zaradi uničenja perifernih živcev lepra skupaj z motenim temperature, tipna in občutljivosti na bolečino. To je bolj pogosta poškodba obraza, radialni in peronealnega živcev: se zgosti, postane boleče in tudi otipljiv. Posledica patoloških sprememb v perifernih živcev so pareza in paraliza, mišična atrofija, razjede stop kontrakcije ( "krempelj čopič", "zapremo stop"). V hujših primerih lahko pride do resorpcije falange in krajšanje (autoamputation) roke in noge. Notranji organi z tuberculoid gobavostjo, kot pravilo, ne vpliva.

Raznovrstna in borderline gobe

Ko so nediferencirani vrsta gobavosti tipičnih dermatoloških manifestacije odsoten. Vendar pa na koži pri bolnikih s to obliko gobe imajo asimetrični profili hipo- ali hiperpigmentacija, koža občutljivost in skupaj z zmanjšanjem  Anhidroza. Živcev poškodba pojavi po vrsti polinevriti s paralizo, deformacije in trofičnih ulkusov okončin.

Mejna gobavost kutanih manifestacij predstavljeni asimetričnih pigmentne lise, posamezne vozlišča ali štrleča plake stoječe-rdeče. Ponavadi izpuščaj lokalizirana na spodnjih okončinah. Nevrološki znaki vključujejo asimetrične nevritis. Kasneje se nediferencirani in meja gobavost lahko preoblikuje v lepromatozna in tuberculoid v formi.

diagnoza gobavosti

Gobavost - ni tako pozabljena bolezen, in srečanje priložnost z njim v klinični praksi so zdravniki različnih specialitet: strokovnjaki za nalezljive bolezni, dermatologi, nevrologi, itd Torej, morate biti pozorni in izključiti Leprous proces pri bolnikih z dolgoročno ne izzvenijo kožne spremembe (eritem. pigmentni madeži, papule, infiltrati, tubercles, vozlišča), kršitev različnih vrst občutljivosti na nekaterih delih kože, zadebelitev živčnih debel in drugih tipičnih simptomov. Bolj natančno diagnozo omogoča neposredno mikroskopsko odkrivanje Mycobacterium leprae v brisa nosno sluznico in prizadete predele kože, tkiva vzorci gobavosti tubercles in vozlišč.

Rezultati reakcija v lepromin razlikovati vrsto gobavosti. Tako je tuberculoid oblika gobavosti dramatično daje pozitiven test, leprominovy ​​lepromatozna obliki - negativno. Ko nediferencirani gobavost reakcija na lepromatozna antigen šibko pozitivne ali otritsatelnaya- na mejnem gobavosti - negativno. Manj specifičnost imajo funkcionalne teste z nikotinsko kislino, histamin, rumeni karton, stranski vzorec.

Gobavost treba razlikovati od številnih bolezni kože in perifernega živčnega sistema. Med dermatoloških manifestacije podobnost z gobavostjo imate izpuščaj terciarno sifilis, multiformni eritem eksudativni, toksikodermiya, tuberkulozo in sarkoidoza od kože, lihen planus je, leishmanioza, nodozni eritem in drugi. Od živčnega sistema, poškodbe je treba črtati siringomielija, nevritis travmatično genezo, Nevronska amyotrophy Charcot-Marie-Tooth bolezni in tako naprej.

zdravljenje gobavosti

Trenutno gobavost je ozdravljiva bolezen. Razsejane kožne manifestacije, pozitivni rezultati mikroskopijo ali se ponovila bolniki gobavost so hospitalizirani v posebnih antileprosy institucijah. V drugih primerih, bolniki prejemajo ambulantno obravnavo v skupnosti.

Zdravljenje gobavost se izvaja, je dolg in zapleten, metoda valutnega tveganja. Hkrati dajemo 2-3 antileprosy sredstva, katerih osnovna so pripravki sulfonsko serije (diaminodiphenylsulfone, sulfatin sulfetron et al.). Da bi preprečili razvoj odpornosti na zdravilo agentov in njihovih kombinacij se menjajo vsake 2 ciklov zdravljenja. Trajanje okviru posebnega zdravljenja gobavosti je stara nekaj let. Uporablja se tudi antibiotiki (rifampicin, ofloksacin), imunomodulatorji, vitamini, Adaptogen, gepatoprotektory, dodatke železa. Da bi povečali bolnikov gobavosti radioinkorporacijo kaže cepljenje BCG.

Za preprečevanje invalidnosti že od samega začetka zdravljenje bolnikov gobavosti dodeljene masaža, vadbeno terapija, hidroterapija, fizioterapijo, nošenje ortopedskih pripomočkov. Pomembne sestavine vseobsegajočega odvetnika rehabilitacija terapije, poklicne preusmeritve, zaposlitve, premagovanje leprofobii v družbi.

Napoved in preprečevanje gobavosti

Napoved gobavost odvisen od kliničnega obliko bolezni in čas po začetku zdravljenja. Zgodnja diagnoza in začetek zdravljenja (v roku enega leta od dneva simptomov gobavostjo) izogniti posledicam izčrpajoče. V primeru kasnejšega odkritja gobavostjo zadrži senzorične motnje, parezo, disfiguring deformacije. Nezdravljenih bolnikih smrt lahko pride od gobavosti kaheksija, asfiksije, amiloidoza, trenutne bolezni.

sistem za preprečevanje gobavost predvideva obvezno registracijo in registracijo bolnikov, hospitalizacije na novo diagnosticiranih bolnikov, opazovanje ambulanta družinskih članov in kontaktnih oseb. Splošni preventivni ukrepi za izboljšanje pogojev in kakovosti življenja, ki krepijo imunski sistem. Posamezniki, ki si opomorejo od gobavosti, ne smejo delati v hrani in občinski prostori, otroška in medicinske uchrezhdeniyah- ne more spremeniti državo bivanja.