Sindrom apneje v spanju

karotidna sindroma (nočne) spalno apnejo - motnjo dihanja označen s periodičnimi naslonov dihanja med spanjem. Poleg nočnih postankov dihalne za sindrom apneje v spanju je značilno konstantno težko smrčanje in hudo dnevne zaspanosti. apneja v spanju je potencialno življenje ogrožajoče pogoji vključujejo hemodinamičnih motenj in nestabilno srčno aktivnost.

Dihalni pavza 10 sekund pri sindroma spalne apneje vzrok hipoksije (pomanjkanja kisika) in hipoksemijo (povečanje ogljikovega dioksida), ki stimulira možgane, kar vodi do pogostega prebujanja in nadaljevanje dihanja. Po novem padcu spi spet na kratko ustavi dihanje in prebujanje. Število apneas odvisna od resnosti motenj, in se lahko ponovi od 5 do 100-krat na uro, dodamo do celotnega trajanja premorov dihal 3-4 ur na noč. Razvoj apneje v sindrom spanja moti normalno fiziologijo spanja, tako da s prekinitvami, površno, neprijetno.

Po statističnih podatkih, sindrom apneje med spanjem vpliva na 4% moških in 2% žensk srednjih let, s starostjo povečuje verjetnost apnejo. Ženske so najbolj verjetno, da razvijejo spalno apnejo v obdobju menopavza. Blizu apneje disfunkcije dihal je gipnoe - zmanjšanje volumna pretoka dihal za 30% ali več v primerjavi z običajno za 10 sekund, kar vodi do zmanjšanja kisika perfuzije nad 4%. Pri zdravih posameznikih skupna fiziološka apneje - kratko, presihajočega prenehanja dihanja med spanjem, ki traja največ 10 sekund s pogostnostjo ne več kot 5 v eni uri se šteje za normalno varianto in ne ogroža zdravja. Rešitev zahteva povezovanje prizadevanj in znanja na področju otorinolaringologijo, pulmonology, somnology.

Razvrstitev sindrom spalne apneje

Na patogenetske mehanizmov razvoj sindroma spalne apneje oddajajo svoje centralne, obstruktivna in mešane oblike. sindrom centralne spalne apneje povzročajo motnje centralnih mehanizmov, ki urejajo dihanje zaradi organskih možganskih lezij ali začetni neuspeh respiratornega centra. Sleep sindrom apnea s centralno obliki zaradi prenehanja prejema dihalne muskulature živčnih impulzov. Isti Mehanizem razvoja osnova periodično Cheyne- Stokesovo dihanje, ki je označen z izmenično iz površine in redkih dihal premikov z pogoste in globoka, ki postanejo potem apneja.

sindrom obstruktivne spalne apneje razvije zaradi popuščati, zapora zgornje dihalne poti ob ohranjanju regulacijo dihalne delovanja CŽS in dihalnih mišic. Nekateri avtorji vključujejo sindrom obstruktivne spalne apneje sindromskega kompleksa obstruktivne spalne apneje-gipnoe, ki vključujejo tudi številne disfunkcije dihal, razvija v spanju:

• Hipoventilacija sindrom - označen z rahlim padanjem pljuč prezračevanje in perfuzijo krvi s kisikom.
• Sindrom patološko smrčanja
• Sindrom debelosti-Hipoventilacija - motnje prenosa plina v razvoju prekomerne telesne teže in jih spremlja trdovratno zmanjšanje perfuzijo krvi s kisikom v podnevi in ​​ponoči hipoksemijo.
• Sindrom sočasna obstrukcija dihalnih poti - kombinacija motnje prehodnost zgornjega dela (na nivoju grla) in spodnje (na ravni bronhijev) dihalnih poti, ki vodi k razvoju hipoksemijo.

sindrom Mešani spalne apneje vključuje kombinacijo centralnih in zaporo oblik mehanizmov. S številom epizod apneje določa stopnjo resnosti sindroma spalne apneje:

• 5 apneas na uro (ali 15 do apneje-hypopnea) - spanje sindrom apneje izpostavljenost brez škodljivega
• od 5 do 15 apneas na uro (ali 15 do 30 je apneja-hypopnea) - sindrom apneje v spanju, blage grade-
• od 15 do 30 apneas na uro (ali 30 do 60 apneje-hypopnea) - sindrom apneje v spanju povprečno grade-
• več kot 30 apneas na uro (ali 60-gipnoe apneje) - sindrom resnega spalne apneje.

Vzroki in mehanizem razvoj sindroma spalne apneje

Disregulacijo dihanja centralnega živčnega sistema s sindromom centralne spalne apneje lahko povzročenih s travmo, stiskanje možganov možganskega in posteriorni jamic, poškodbe možganov pri sindromu Altsgeyma-Pickovo, postencefalitični parkinsonizem. Otroci najde primarno odpoved dihalnega centra, ki povzroča sindrom alveolarne hipoventilacije, v katerem je cianotični kože, epizode spalne apneje v odsotnosti pljučne ali srčne bolezni.

Obstruktivna apneja v spanju, je pogostejša pri posameznikih, ki trpijo debelost, Bolezni endokrinega sistema, nagnjeni k pogostim stresa. Z razvojem obstruktivne spalne apneje v sindromom spanja nagnjenost anatomske značilnosti zgornjega respiratornega trakta: kratka debelega vratu, ozke nosne votline, povečana mehkega neba, mandlje ali uvula. Pri razvoju sindroma spalne apneje je dedni dejavnik vrednost.

Razvoj sindrom obstruktivne spalne apneje je posledica žrela zloma, do katere pride med globokim spanjem. Spadenie dihalnih poti na nivoju ministrstva žrela med vsako apneje epizodo povzroči stanje hipoksije in hiperkapnijo tega signala možgane o nujnosti prebujenja. Med zbujam pnevmatsko delovanje in prezračevanje obnovljena. Prehodnosti zgornje dihalne poti lahko razvijejo za mehkega neba ali jezika, med zadnjo steno žrela in choanae - notranja nosnih odprtin na ravni epiglotisa.

Simptomi sindroma spanja apnea

Pogosto bolniki s spanja apnea sindroma, sami se ne zaveda svoje bolezni in se učijo o tem, od tistih, ki spijo tam. Glavni znaki sindroma spanje apnea so Snore, nemiren in Grčevit spanec s pogostimi zbujajo, epizode dihanjem zaustavitve med spanjem (glede na pričevanja ljudi, ki obkrožajo bolnika), prekomerne aktivnosti motorja med spanjem.

Kot posledica slabega spanca pri bolnikih, pri katerih nevrofiziološkimi bolezni, ki jih glavoboli izražajo zjutraj, šibkost, prekomerne dnevne zaspanosti, zmanjšana učinkovitost, razdražljivost, utrujenost podnevi, zmanjšan spomin in koncentracijo.

Sčasoma, bolniki, ki trpijo zaradi sindroma spalne apneje, prevelika telesna teža, razvija spolna disfunkcija. sindrom spalne apneje je negativen vpliv na delovanje srca, ki prispevajo k razvoju aritmije, srčno popuščanje, napadi angina. Polovica bolnikov s sindromom spalne apneje ima drugih bolezni (hipertenzija, CHD, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen et al.), za bistveno tehtanje sindrom. Razvoj apneje v spanju se pogosto pojavlja v Pikvikka sindrom - bolezen, ki združuje pravo srčno popuščanje, debelost, in dnevno zaspanost.

Pri otrocih se lahko sindrom apneje med spanjem kažejo, dihanje skozi usta v podnevi, noč in podnevi inkontinenca, prekomerno potenje med spanjem, zaspanost in lenoba, vedenjske motnje, spanja v nenavadnih pozah, smrčanje.

Posledice in zapleti sindrom apneje v spanju

motnje spanja s sindromom spalne apneje lahko težko vpliva na kakovost življenja. Zmanjšanje koncentracije pozornosti čez dan poveča nevarnost poškodb in nesreč pri delu, v vsakdanjem življenju in dnevnih aktivnosti.

Povečanje pogostosti epizod apneje, neposredno vpliva na izboljšanje jutro krvnega tlaka. Med dihanjem premori lahko razvijejo srčne aritmije. Vedno bolj, sindrom spalne apneje imenuje vzrok kap mladi moški, in ishemija miokardni infarkt Pri bolnikih z ateroskleroza. Sindrom apneje v spanju poslabša potek in prognozo kronične obstruktivne pljučne bolezni: COPD, astma, kronična obstruktivni bronhitis in t. d.

Diagnozo sindroma spalne apneje

V priznanje sindrom apneje v spanju, je pomembno, da se obrnete na bolnikovo družino in njihovo sodelovanje pri vzpostavitvi dejstvo, prenehanje dihanja med spanjem. Za diagnozo apneje sindroma spanja v ambulantni praksi metoda VI Rovinsky, eden izmed sorodniki bolnika med spanjem časovnih z uro z drugo roko odločilno trajanje premorov dihal.

Na pregledu so bolniki navadno določi z indeksom telesne mase (ITM) > 35, ki ustreza stopnji debelosti II, oboda vratu > 40 cm za ženske in 43 cm za ženske, krvni tlak večji od 140/90 mm Hg. Art.

Bolniki s sindromom spalne apneje poizvedbi za Otorinolaringolog, v katerem pogosto ugotovljene patologije zgornjega respiratornega trakta: rinitis, sinusitis, nazalno odklon septum, kronične tonzilitis, polipoze in drugi. Študija dopolni pharyngoscope žrela in rinoskopii laringoskopija s fleksibilno fiberoptično endoskopijo.

Zanesljivo slika prisotnosti sindroma spalne apneje omogoča nastavitev študij polisomnografijo. Polisomnografijo združuje dolgo (več kot 8 ur) hkratno snemanje električnih potencialov (možganska EEG, EKG, EMG, EOG) in respiratorne aktivnosti (strujanja skozi usta in nos, dihalne muskulature napora trebušno in prsni votlini, nasičenja (São 2 ), krvi s kisikom, pojav smrčanja, drža med spanjem). Pri analizi odločno polisomnografični zapisujejo število in trajanje epizod apneje v spanju in resnost pojavljajo med to spremembo.

Možnost polisomnografsko je Polygraphic študija - nočno snemanje električnih potencialov organizma, vključno z od 2 do 8 izdelkov: EKG nosni inspiracijski pretok, prsne in trebušne napora, nasičenosti s kisikom arterijske krvi, mišična aktivnost spodnjih okončin, zvok pojava smrčanja, telesne položaj med spanjem.

Zdravljenje sindroma spalne apneje

zdravljenje sindroma Program spalne apneje lahko vključuje uporabo prepovedi zdravila, zdravila in kirurških metod vplivanja na vzrok bolezni. Splošne smernice za non-hudih kršitev nočnega dihanja vključuje spanje z dvignjeno vzglavje (20 cm nad normalno), z izjemo spanja v ležečem položaju, zakopavanje ponoči ksilometazolin (galazolin) v nos, da se izboljša dihanje skozi nos, grgranje raztopine eteričnih olj zdravljenja ENT patologija (kronični rinitis, sinusitis), endokrinopatije, razen za sprejem uspavalnih tablet in alkohola, zmanjšanje telesne teže.

Med spanjem je možno uporabiti različne prilagoditve oralno (vydvigateley spodnji čeljusti, jezika retinaculum), ki vodi k ohranjanju luminalnega dihalnih poti kisik.

Uporaba chrezmasochnoy strojno CPAP terapije (CPAP prezračevanja), ki zadostuje, da vzdržuje stalen pozitivni tlak v dihalnih dihanjem sklopov omogoča normalizacijo in dnevno izboljša počutje bolnikov s sindromom spalne apneje. Ta metoda je še danes velja za najbolj obetavno in učinkovit. Imenovanje sprejel teofilin vedno ne dobimo želenega učinka pri bolnikih z obstruktivno spalno apnejo. Pri sindromu osrednji spanje apnea tvorijo morebitne pozitivne učinke za sprejem acetazolamida.

Operacije v sindrom apneje v spanju se obravnavajo kot pomožni v primeru obstoječe nepravilnosti in napake v strukturi zgornjega respiratornega trakta ali kronična obolenja. V nekaterih primerih, adenoidectomy, korekcija nosnega pretina in Odvzem krajnika lahko v celoti odpraviti vzroke za sindrom apneje v spanju. s uvulopalatofaringoplastike in traheostomija operacij se izvaja v skladu z izredno hudimi motnjami.

Napoved in preprečevanje sindroma spalne apneje

Sindrom apneje v spanju je daleč od neškodljive motnje. Povečanje klinične znake pojavlja v daljšem časovnem obdobju in lahko povzroči hudo invalidnost in smrt pri 40% bolnikov, ki so v prvih petih letih po bolezni, 50% - v naslednjih 5 letih in pri 94% bolnikov, ki so 15 let ali bolezni.

kazalniki umrljivosti pri bolnikih s sindromom spalne apneje je 4,5-krat večja kot pri splošni populaciji. Uporaba terapije CPAP od zmanjšala umrljivost za 48% in povečanje pričakovane življenjske dobe za 15 let. Vendar pa ta postopek nima nobenega vpliva na patogenezo sindroma spalne apneje.

Preprečevanje možnih zapletov apnea zahteva sodelovanje strokovnjakov pri zdravljenju sindroma pulmonologijo, otolaringologi, kardiologi, nevrologi. V primeru sindroma spalne apneje lahko govorim le o poteku nespecifičnega preprečevanja, vključno normalizaciji teže, odvajanje od kajenja, pri čemer uspavalne tablete, alkohol, zdravljenje nosnih bolezni.