Morton bolezen

Bolezen povzroča Morton premagati eno skupno prstom stopala živec na ravni metatarzalnem glav, ki poteka med njimi, lahko živec stisnjen prečno intertarsal vezi. Najpogosteje gre za enostransko poraz v skupnem digitalni živec v 3. pokrivata prostorov, vsaj - v drugem, in le redko v prvi ali četrti. Ill večinoma ženske. Morton bolezen pogosto pojavlja v praksi strokovnjakov na področju nevrologije, travmatologije, ortopedije.

Zgodovinsko gledano, se bolezen imenuje Mortonov nevrom, čeprav klinični občutek nevrom - pride do tumorja na živec, in Mortonov bolezni na lokalni ravni zgosti in ne otekanje živca. Bogatejši izraz proti tej bolezni je metatarsalgia - bolečina lokalizirana v glavah v metatarzalnem kosti. Hkrati uporabljati ime perinevralni fibrozo, intertarsal nevroma, plantarna nevrom.

Vzroki Morton neurom

Med glavnimi razlogi, ki povzročajo nastanek Morton neurom, imela vodilno vlogo čezmerno obremenitev sprednjega dela noge. To je lahko povezan s stalno nošenje čevljev s petami, z uporabo (npr debelosti), dolgotrajno hojo, ki delajo v stoječem položaju, športne obremenitve preblizu in / ali neprijeten obutev nepravilen hod prekomerno telesno težo. Mortonov neurom lahko razvije zaradi prisotnosti stopala deformacija, pogosto flatfoot, hallux valgus.

Različne poškodbe stopala (zlomi, zvini, modrice) lahko povzroči nastanek nevroma Morton v povezavi z direktno poškodbe živčevja, njegovo stiskanje hematom ali kot rezultat posttravmatska cross flatfoot. Druge sprožilcev vključujejo izzove kronično okužbo stopala, burzitis ali tenosinovitis stopala, ateroskleroza ali okluzivno bolezen nižje okončine, prisotnost lipom, ki se nahaja na ravni metatarzalnem kosti.

Zgoraj navedeni dejavniki so draži ali tlačna sila na skupnem digitalnega živca. V odgovor, da je lokalna zadebelitev in induracija živčnega ovoja, reaktivno regeneracijo njenih vlaken, perinevralni proliferacije vezivnega tkiva. Kronična poškodba lahko povzroči nastanek vnetnih infiltratov in privede do fuzije epineural tkiva, ki obdaja mišično-skeletne strukture.

Simptomi Morton neurom

Najbolj značilna bolečina v distalnih delih stopala, običajno v 3-4 th prsti. Bolečina je značilna gori znak, včasih skupaj z "lumbago" v prstih. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo nelagodje in občutek tujek, ki naj bi prišla v obutev. Na začetku nastajanja nevroma bolečine Morton je tesno povezana z nošenje čevljev. Bolniki poročajo o bistvenem oprostitev odstranjevanje čevlje. Ker lahko ti simptomi sčasoma izginejo, in nato ponovno pojavijo. Poslabšanje pogosto sprožijo nošenje ozkih čevljev.

Mortonov neurom Napredovanje vodi k preoblikovanju bolečine. Bolečina postane konstanten povečuje s katero koli pete čevlja, ko se odstrani ne opravi, ampak samo zmanjša. Obstaja otrplost v prstih. Sprva se redno narava bolečine prispeva k temu, da bolniki že posvetuje z zdravnikom na višji stopnji nevroma ko so konservativne terapije neučinkovita.

Diagnoza Morton neurom

Bolniki z nevroma Morton se lahko nanašajo na nevrologa, ortopedije, travmatologije ali Podolog. Vzpostaviti diagnoze možno na podlagi kliničnih podatkov. Težava je pathognomonic pozitivni test s kompresijo stopala v Krona ravnini, za katero je značilno povečanje bolečine in njene obsevanje v prstih, prst živca inevriranem okuženi.

Za pojasnitev diagnoze se uporablja rentgenskimi žarki stopala, ki v večini pacientov pokaže prisotnost vzdolžne transverzalni flatfoot. Vendar, X-ray, CT skeniranje noga ne omogoča, da vizualizirati nevrom. V MRI Morton nevrinom opredeljena kot jasno razmejeni del povečane intenzitete signala. Vendar nevrom vizualizacija s pomočjo MRI je težko in lahko daje lažno negativne rezultate. Optimalna diagnozo z ultrazvokom deluje na področju predlagane lokalizacije nevroma. Instrumentalne študije omogočajo tudi izključiti prisotnosti travmatske poškodbe, tumorji (chondroma, osteom, lipom), gematom- razlikovati bolezni Morton stopala artritis in deformiranje osteoartritis.

Zdravljenje Morton neurom

Konzervativno zdravljenje se je začelo z zamenjavo čevlja bolj udobno, mehko, brezplačno in ne povzroči preobremenitve sprednjega dela. Priporočljivo je, da uporabite ortopedski vložki, metatarzalnem blazine in distančniki za prste. Bolnikom je treba svetovati, da bi se izognili daljšemu bivanju v stoječem položaju in dolg sprehod. Za lajšanje bolečine imenuje nesteroidnimi protivnetnimi zdravili na (ibuprofen, nimesulid, diklofenak), proizvedenih z vbrizgom lokalnih anestetikov v med prsti prostorih ali terapevtsko blokade na območju, ki ustreza metatarsophalangeal spoja. Aktivno uporabljajo fizikalno terapijo: magnetna terapija, akupunktura, iontoforezo, terapijo udarni val. V odsotnosti ali nizke učinkovitosti konservativnih metod nadaljuje proti kirurškem posegu.

V zvezi z Morton neurom je mogoče opraviti dve vrsti operacij. Je bolj nežen seciranju intertarsal prečne vezi. Operacija se izvaja na podlagi ambulantno, to traja približno 10 minut. Po nekaj ur po konferenci lahko hodi bolnik, naslonjena na njegovo nogo in skoraj brez občutka nelagodja. Vendar pa je v nekaterih primerih, ko takega posredovanja je možno ponovitev bolečine. Bolj ostanek je izrezu Morton neurom, t. E. prizadet živčni resekcijo. Ta operacija zahteva več časa, vendar pa se lahko izvede tudi na podlagi ambulantno. Po operaciji, se imobilizacija noge ni potrebna. Po operaciji bolnika pa otrplost odpravljena pokrivata vrzel ne vpliva na funkcijo podporne noge.

Preprečevanje Morton neurom

Opozori tvorba nevrom omogoča uporabo udobno obutev primerne velikosti. Ženske, ki želijo visoko peto, je priporočljivo, da preživijo večer sproščujoča kopel za noge in masažo stopal. Pomembno je preprečevanje ravne noge, tudi nošenje čevljev z malo pete ali nart. Ljudje z ravnimi nogami ali deformacij, da tvorijo prste (Hammer prsti, Hallux valgus), je treba vedno nositi posebne vložke, ortopedske vložke v čevlje in korektivnih blazinice.