Artritis ramenskega sklepa

Artritis ramenskega sklepa - skupino bolezni lopatice prsnega (ramen) vnetna skupnega. Patologije ramenskega sklepa je raznolika in vključuje malformacije (hipoplazija nadlahti glave, prirojenih motenj in subluxation predstavljajo nadlahtnico), poškodbe skupnih elementov (modrice, raztezanje, strgani vezi in kapsul, kite in mišice, dislocirana ramo, zlomi), bolezni (artritis, periartropatije, osteoartritis, Tumor ankiloza et al.). Med različnimi lezij ramenskega skupnega artritis je ena od vodilnih mest, ki izpolnjujejo predvsem v srednjih let in starejše osebe. Artritis ramo skupno patologijo lahko izoliramo ali manifestacija sistemske bolezni, je zato treba razumeti kot v travmatologije in revmatologije.

Ramenskih sklepov se nanaša na kroglastih sklepov, ki je konkavno skupno izrez (glenoid votlino lopatice) in sferični glavo nadlahtnico. Ramenski skupno ponuja široko paleto gibanja: upognjenim in iztegnjenim, ugrabitev in navajanju, vrtenjem krožnega zgornji ekstremiteti. Zunaj ramo skupno kapsule je obdana z elastičnim, stabilno močan lezije rostralnog-acromial vezi in okoliških mišic - deltoidno, subscapularis, nadregionalnih in infraspinatus, majhne in velike okrogle. Večja svoboda gibanja skrajni zgornji zagotavljajo strukturnih značilnosti ramenskega sklepa na več načinov.

Glede na vzročni zvezi z artritisom ramenskega sklepa je lahko nalezljiva in ni nalezljiva izvora. Med infekcijskega artritisa, vnetne etiologije vključujejo akutni purulentni artritis, tuberkulozne artritis, syphilitic artritis, gonorrheal artritis in druge. Neinfekcijska artritis, urični predstavila ramenskega sklepa, revmatoidni, posttravmatska, psoriatični artritis, osteoartritis in tako naprej. Pretok artritisom ramenskega sklepa lahko akutna ali kronična značaj.

Vzroki za artritisom ramenskega sklepa

Ramenski spoji lahko vplivajo infekciozno, sistema, metaboličnih bolezni, travme. Posttravmatskega ramo skupno artritis razvije kot posledica travme (zlomov in zlomov sklepnega površine kosti, izpah, rotator manšeta pretrganje et al.). V središču revmatoidni artritis To je avtoimunska vnetje, ki ga spremlja sinovitis, tvorba granulacijskega tkiva, uničenja hrustanca, kosti in vlaknatih ankilozo. Ključni dejavniki, ki sprožijo revmatoidnega artritisa, neizvestny- šteje zaganjalnika vlogo infekcij, prirojeno napako v celične imunosti, družinska-genetska predispozicija sod. Osteoartritis je predvsem posledica degenerativnih procesov, ki vodijo k "obrabi" iz sklepnega hrustanca. Nenalezljiva artritis ramenskega sklepa se lahko razvije tudi pri bolnikih psoriaza in protin.

arthroempyesis ramenskega sklepa lahko posledica neposrednega udarca okužbe (npr ran in poškodbe rame nosi terapevtske in diagnostične defekte) ali lymphogenic ali hematogenim penetracijo patogenov iz drugih septičnega žarišč (pri celulitis pazduhe, osteomielitis nadlahtnica, burzitisa absces et al.). Zasebni nalezljive oblike artritisa ramenskega sklepa lahko etiološko povezani z zunaj pljuč tuberkuloza (kostno tuberkulozo in spoji), STI (gonoreja, sifilis). Dejavniki, ki povzročajo razvoj ali poslabšanje artritis, pogosto delujejo podhladitve, fizično ramenskega sklepa preobremenitev, hipokinezije, stres in druge.

Simptomi artritisa ramenskega spoja

Na opredeljujejo simptomi ramenskega sklepa artritisa so bolečina, otekanje in omejene gibljivosti v sklepu. Glede na resnost te in druge funkcije so tri stopnje artritisa ramenskega sklepa.

V zgodnjih fazah bolečine v rami skupno kratko in nestoykie- ponavadi pride zaradi povečane telesne dejavnosti, in po njenem prenehanju hitro izginejo. Značilnost revmatoidnim artritisom je simetrična lezije ramenskih sklepov. Na tej stopnji, bolniki redko poiskati zdravniško pomoč.

Artritis ramenskega zgiba druge stopnje označen bolečina kot pod obremenitvijo in v mirovanju. Značilno je pojav napadov bolečine ponoči. Na voljo je omejena gibljivost sustavov- bolnik težko dvigniti roko. Ko skupni predlogi v različnih ravnin zvočni krepitiruyuschie krča. V času poslabšanja artritisa kožo v področju ramen spoja so hiperemika, edematozna, vroča na dotik. Artritis ramenskega sklepa tretje stopnje spremljajo hude bolečine na otipavanje, skupno deformacijo in popolno izgubo mobilnosti v sklepu. Izražene degenerativne spremembe hrustanca lahko privede do invalidnosti.

Gnojni artritis ramenskega sklepa opredeljujejo niha otekline. Značilna drža - bolno roko upognjena v komolcu in rami se zmanjša na tulovischu- nekoliko znižala in je bila zavrnjena na sprednji strani. V primeru preboja gnoj v paraartikulyarnye krpo oblikovane globoke proge in celulitis. Skupaj pacient v resno stanje se je temperatura dvignila na 39-40 ° C. Celulitis rezultat skupnega kapsule, v večini primerov je ankilozo ramenskega sklepa. V hujših primerih se lahko razvije sepsa.

Diagnozo artritisom ramenskega sklepa

Pojav zgoraj opisane značilnosti zahtevajo interne vmesne revmatolog-artrologija ali travme. Prvi pregled vključuje fizični pregled, palpacija, študijo o aktivnih in pasivnih gibanja ramenskega obroča. Za natančno določitvijo patološkega procesa izvedli kompleksnih študij slikanja: ultrazvok, termografija, rentgenska od ramenskih sklepov, kontrast artrografijo, MRI, scintigrafija. Da bi preučili sinovialno tekočino se izvaja diagnostično punkcijo ramenskega sklepa. Če potrebujete biopsija vzorca zatekla k diagnostični artroskopija ramenskega sklepa. Za pojasnitev obliko rame skupno artritis preiskovanega v plazmi fibrinogena, revmatoidni faktor, CRP, avtoprotiteles v tkivih sklepov.

Ko je razlika diagnoza artritisom ramenskega sklepa, ki se razlikuje od sindroma bolečin ramenskega povezan z angina, miokardni infarkt, pljučnica, rak apex (Pancoast sindrom) holecistitis. Prav tako morate izključiti druge možne bolezni ramenskega sklepa in periartikularne tkiv: tendinitis, burzitis, ramen lopatice periartropatije, artroza s sod.

Zdravljenje artritisa ramenskega sklepa

Začetno zdravljenje artritisa ramenskega spoja vedno konzervativna. V Priporočljivo je akutna faza način varčujejo, spremenite vrsto aktivnosti za reševanje situacije, ki povzročajo bolečino, v nekaterih primerih - skupno imobilizacijo. Terapija z zdravili je usmerjena na zmanjšanje ravni vnetje, odpraviti vzrok artritis, obnoviti ramenskih sklepov funkcijo in vključuje dajanje NSAID, analgetiki, hormonski pripravki, chondroprotective, vitaminov in podobno. D. Prikaz terapevtsko prebosti z intraartikularni zdravila diprospana in drugih glukokortikoidov, formulacije hialuronske kisline periartikularne blokada. Konzervativno gnojni artritis ramenskega sklepa vključuje antibiotike, vrsto zdravljenja z aspiracijo vbodom gnoj, ustna antiseptiki skupno lavažo in vnosu votlino proteolitičnih encimov (skupno lavažo).

Skupaj z izpostavljenostjo drog s pomočjo fizikalna terapija (SMT, UHF, magnetno terapijo, laserska terapija), balneoterapijo, fizikalne terapije, masaže, masaža terapijo, krioterapijo. Med izvajanjem in zapleten potek artritisa lahko operativno zdravljenje: arthrotomy, resekcijo ramo skupno artroplastika (skupno artroplastika ali hemiarthroplasty) in drugi.

Napoved in preprečevanje ramenskega sklepa artritis

Če bolezni ne zdravimo, artritis ramenskega sklepa močno omejuje ali celo odpravlja mobilnost ramena in zgornje okončine, resno ogrozili kakovost življenja. V hujših primerih, samo zdravljenje je drago operacijo v dolgem obdobju rehabilitacije, zato je pomembno prepoznati zgodnje znake bolezni in začeli zdravljenje v zgodnji fazi. Preprečevanje artritisa ramenskega sklepa prispeva k izključitvi povečane telesne dejavnosti in skupnih poškodb, pravočasno zdravljenje oportunističnih bolezni, dobre prehrane.